通拉嘎

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 興安盟 137400）

0 引言

下咽癌（Cancer Of Pharynx）屬于臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，機體的下咽部中大致將其劃分為3個解剖區(qū)，即喉咽后壁區(qū)、梨狀窩以及環(huán)后區(qū)，在原發(fā)性喉咽惡性腫瘤大部分屬于鱗狀細胞癌[1-3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月至2020年5月選擇24例患者展開評價和分析，按照患者自愿的原則將其分為觀察組（n=12，順鉑同步放化療）和對照組（n=12，替吉奧同步放化療），對照組中男性9例，女性3例，年齡45～75歲，平均（60.5±10.52）歲；觀察組 中 男 性8例，女性4例，年齡44～75歲，平均（59.5±10.61）歲，以上24例患者中低分化腺癌、低分化鱗癌以及未分化癌的人數(shù)占比分別為6:15:3，下咽癌分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的人數(shù)占比分別為7:10:3:4。將兩組基線資料進行比對，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

以上24例患者同時接受同步放化療治療，對照組進行放療時使用順鉑進行化療，放療均采用根治性放療，放療計劃采用三維適形調強放射治療（IMRT）設計，原發(fā)灶+陽性淋巴結靶區(qū)總劑量（DT）為60～70 Gy，高危區(qū)DT為56～60 Gy，低危區(qū)DT為50 Gy[4-5]。

同步化療方案為觀察組其化療使用順鉑為患者進行靜脈滴注操作，使用劑量為20 mg/m2，d1～3，21 d為1個療程，治療總療程為2個療程。為對照組患者服用替吉奧膠囊進行同步治療，患者服用替吉奧膠囊要體表面積初次給藥的基準量（以替加氟計）：<1.25 m2則40 mg/次；1.25～1.5 m2則50 mg/次；>1.5 m2則60 mg/次，2次/d，于早飯后和晚飯后各服1次，連服28 d，之后停藥14 d，此為1個周期，治療總療程2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療總有效率，以上24例患者均接受不同化療方式，根據(jù)其具體的治療效果判定主要分為CR、PR、SD、PD四個評價標準，其中清除病灶完全消失，并且未出現(xiàn)病理性淋巴結為CR；將臨界半徑的總量作為參考依據(jù)當清除病灶半徑總量下降≥30%為PR；將臨界半徑的總量的最小總量作為參考依據(jù)當清除病灶半徑總量下降百分比無法達到PR的標準同時并未出現(xiàn)進展趨勢為SD；將臨界半徑的總量的最小總量作為參考依據(jù)，當清除病灶的綜合量提高>20%且半徑增加>5 mm時為PD[6]。

觀察兩組治療后不良反應發(fā)生情況（白細胞下降、脫發(fā)、惡心嘔吐、肝腎功能異常、貧血）[7]。

觀察兩組治療后復發(fā)率、遠處轉移率以及3年生存率的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 治療總有效率[n(%)]

2.2 不良反應發(fā)生率

對照組不良反應顯著低于觀察組（P>0.05），見表2。

表2 不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組復發(fā)率、3年生存率和遠處轉移率比較

觀察組復發(fā)率、遠處轉移率以及3年生存率均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組復發(fā)率、3年生存率和遠處轉移率比較[n(%)]

3 討論

在我國經濟形勢發(fā)展的勢態(tài)下，我國人民群眾的生活水平和質量呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，但部分人群在長期的抽煙、喝酒、營養(yǎng)缺乏的情況下，導致各類疾病的發(fā)病率不斷增長，對于患病者的身體健康造成極大的威脅[8]。在查詢眾多對于不同分期患者接受同步放化療后的治療效果影響單因素的研究中發(fā)現(xiàn)，患者病理分級、T/N分期、淋巴結轉移數(shù)量、轉移區(qū)域等對于其接受同步放化療的療效有著一定的關系，其多因素分析下患者腫瘤的大小、N分期屬于對預后情況的獨立危險因素[9]。

順鉑是臨床常用的廣譜抗癌藥物，具有較強的抗腫瘤作用。替吉奧膠囊是由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀三種成分組成的復方抗惡性腫瘤藥物，屬于新型氟尿嘧啶類衍生物[10-11]。在本次研究中，為下咽癌的患者應用同步放化療，放療方面采用根治性放療，化療方面觀察組應用順鉑同步，對照組采用替吉奧的治療，其結果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），對照組不良反應顯著低于觀察組（P>0.05）；觀察組復發(fā)率、遠處轉移率以及3年生存率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但給予患者對癥處理后不良反應消失或明顯緩解，可以忍受，由此可見，觀察組其治療效果相對對照組更為顯著，且對于提高患者治療后的生存率具有重要的現(xiàn)實意義。

綜上所述，為罹患下咽癌的患者實施順鉑同步放化療進行治療較之替吉奧治療，其臨床治療成效更為明顯，有效提高了患者的生存幾率，最大程度上避免了疾病復發(fā)率以及遠處轉移的情況，使得推廣應用。