熱比亞·白克力，庫爾班乃木·卡合曼，古麗白合熱木·買塞地，巴努·巴克爾

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

腦性癱瘓又簡稱腦癱，腦癱是由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因引起的非進行性顱腦損傷所致的綜合癥，表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常，可伴有智能落后及驚厥發(fā)作行為異常感覺障礙及其他異常，對孩子的智力生長發(fā)育都會有影響[1-2]。語言發(fā)育遲緩其實包括發(fā)生障礙、構(gòu)音障礙及語言系統(tǒng)發(fā)育遲緩幾個方面，在日常生活表現(xiàn)為某些動作不協(xié)調(diào)、僵硬、癱瘓或行為認(rèn)知有障礙[3]。語言發(fā)育遲緩，可以影響到孩子的智力，不利于孩子的心理健康成長，容易導(dǎo)致孩子缺乏自信，不愿意和其他的孩子，進行接觸交流，對孩子的正常成長造成較大的影響[4]。鑒于此，本文就不同治療方法對腦性癱瘓并語言發(fā)育遲緩兒童的療效進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年3月至2021年3月接收的腦性癱瘓并語言發(fā)育遲緩兒童共96例，根據(jù)抽簽法進行分例，每組32例，分別為A、B、C組。A組患兒男女構(gòu)成比例為22:10，年齡2～11歲，平均（5.73±1.62）歲；B組患兒男女構(gòu)成比例為21:11，年齡2～11歲，平均（5.84±1.73）歲；C組患兒男女構(gòu)成比例為20:12，年齡2～12歲，平均（6.45±1.58）歲。三組患兒的一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組患兒采取語言康復(fù)訓(xùn)練進行治療，具體的康復(fù)措施包括身體姿勢控制、呼吸發(fā)聲訓(xùn)練、語言理解、構(gòu)音氣管訓(xùn)練幾個方面。在康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中可以通過做游戲的方式吸引患兒的注意力，增強患兒的學(xué)習(xí)主動性，通過選擇患兒感興趣的聲音、圖片及實物等，刺激患兒的視覺、聽覺以及觸覺，增強患兒的專注能力。在平時還可以使用手勢符號進行交流，讓患兒通過手勢表達自己的想法，并且針對性的進行短詞、短句的練習(xí)，在訓(xùn)練的過程中逐漸的擴大詞匯量，然后開始簡單的語法和語句練習(xí)，鼓勵患兒主動表達自身的想法和意識。對于事物關(guān)系能夠理解的患兒可以再次擴大練習(xí)的范圍，按照患兒的語言發(fā)育狀況通過相應(yīng)的訓(xùn)練，然后鼓勵患兒之間進行一對一的交流訓(xùn)練，對日常生活中經(jīng)常使用接觸到的事物進行練習(xí)，提升患兒的預(yù)后生活能力。每天1次，每次30 min，共接受治療3個月時間。

1.2.2 B組

B組在A組的基礎(chǔ)上患兒采取針灸的方式進行治療，取患兒的腦三針、四神針、頭針、顳三針、智三針幾個穴位，針和頭皮保持20°～30°的夾角方向，按照200次/min的速度小幅度捻轉(zhuǎn)2～3次，然后停留30 min，每次治療間隔2 d時間，10 d為1個療程，共接受9個療程治療。

1.2.3 C組

C組在A組的基礎(chǔ)上患兒采取經(jīng)顱直流電刺激的方式進行治療，首先將儀器調(diào)整為變頻模式，然后把前額治療體放在患兒眉心向上的位置，兩側(cè)顳部治療體放在患兒兩個耳朵的前上方位置，耳后治療體放在耳朵下方的乳突位置，每次持續(xù)20 min，每周5次，共治療3個月時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的臨床治療效果，患兒經(jīng)過治療后語言結(jié)構(gòu)連續(xù)，對于簡單的連詞成句能夠理解，掌握基本的語言規(guī)律，語言發(fā)育程度相比治療前增強兩個等級為顯效；患兒經(jīng)過治療后能夠大概發(fā)音3個字節(jié)，連詞成句的短句能夠理解，對于基礎(chǔ)的手勢符號或者兩種事物之間的關(guān)系也能夠理解，語言發(fā)育程度相比治療前增強一個等級為有效；患兒經(jīng)過治療后仍然不能正常發(fā)音，只能簡單的表達出單音字節(jié)，對于其他人的正常交流不能理解，而且對于特定事物之間的相互關(guān)系也無法理解，語言發(fā)育程度相比治療期也并沒有得到改善為無效?？傆行? 顯效率+ 有效率。

使用語言發(fā)育項S-S評分對患兒的語言功能進行分析和判斷觀察患兒的臨床治療效果，分值越高表示患兒的語言發(fā)育整體越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比各組患兒的臨床治療效果

A組患兒的總有效率為71.88%，對照組患兒的總有效率為78.13%，C組患兒的總有效率為93.75%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表1。

表1 對比各組患兒的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比各組患兒治療前后S-S評分差異

各組患兒在接受治療前的評分分別為（46.18±6.53）分、（45.27±5.13）分及（49.24±6.43）分，對比無明顯差異，而各組患兒在接受后的S-S評分均有所提升，其中C組患兒的改善范圍整體高于A組和B組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表2。

表2 對比各組患兒治療前后S-S評分差異（ ±s, 分）

表2 對比各組患兒治療前后S-S評分差異（ ±s, 分）

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3 討論

兒童語言發(fā)展障礙的控制中樞在大腦，語言的發(fā)育依賴于大腦的發(fā)育，而腦的發(fā)育年齡越小發(fā)育速度越快[5]。2～3歲是腦發(fā)育最快時期，這個時期腦的可塑性最強，具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗的作用下不斷塑造其結(jié)構(gòu)和功能的能力，因此兒童語言障礙治療越早越好。而患兒除了積極的接受治療外，同時可以多帶孩子參加一些戶外的活動，鼓勵孩子要多說話，多與孩子進行交流，促進孩子語言功能的發(fā)展和進步[7]。

在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，A組患兒的總有效率為71.88%，對照組患兒的總有效率為78.13%，C組患兒的總有效率為93.75%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；各組患兒在接受治療前的S-S 評分對比無明顯差異，而各組患兒在接受后的S-S評分均有所提升，其中C組患兒的改善范圍整體高于A組和B組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練在腦性癱瘓并語言發(fā)育遲緩兒童的臨床治療當(dāng)中，患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于單純使用語言康復(fù)訓(xùn)練以及針灸聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練，臨床效果較為理想?；純涸诮?jīng)過治療后語言等級評估結(jié)果得到明顯的提升，對于簡單的進行連詞成句能夠理解，掌握基本的語言規(guī)律，有效的改善了患兒的臨床癥狀，有利于增強患兒預(yù)后康復(fù)狀況，提升患兒的預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練在腦性癱瘓并語言發(fā)育遲緩兒童的臨床治療當(dāng)中，患兒的臨床治療效果更佳，患兒的語言發(fā)育系統(tǒng)得到顯著的提升，值得臨床推廣。