湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院 王駿楠 孔曉憶 朱欣怡 張秀梅 蕭家芳*

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要臨床表現(xiàn)有頸項強直、活動受限，頭、頸、肩、背、上肢麻木、疼痛，呈斜頸姿勢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心動過速、心慌、血壓改變等。頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型及其他型（主要指食管壓迫型），通過臨床觀察，大學(xué)生群體患頸椎病以頸型和椎動脈型為主。近年來，由于科技發(fā)展、人們生活方式的改變，青年學(xué)生低頭玩手機、使用不良姿勢學(xué)習(xí)、久坐于電腦前工作等原因，不同程度改變了頸椎的生理曲度，進而引發(fā)頸椎慢性勞損。頸椎病的發(fā)生和治療，不同程度地影響了青年患者的生理機能，進而影響其心理狀態(tài)。尤其是醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重、學(xué)習(xí)難度大、學(xué)習(xí)年限長等因素，更容易使頸椎處于亞健康狀態(tài)，焦慮情緒更容易產(chǎn)生。本研究旨在了解醫(yī)學(xué)頸椎病患者的心理狀況，探討頸椎病對醫(yī)學(xué)生心理狀況的影響，為改善醫(yī)學(xué)生的不健康心理狀況提供解決方法。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

采用方便抽樣的方法，選取2020年8月1日—2021年4月1日于湖北醫(yī)藥學(xué)院發(fā)放問卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）有基本文字閱讀與語言交流能力，自愿參加本次研究；（3）湖北醫(yī)藥學(xué)院全日制在校醫(yī)學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他重大疾?。唬?）有心理疾病病史；（3）身心狀態(tài)不良，無法參與研究；（4）近期出現(xiàn)除頸椎病引起焦慮的事情（如考試等）。

（二）研究方法

1.調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表：由研究組成員討論自行設(shè)計編撰，包括人口學(xué)一般情況、頸椎病病程等兩個方面。

（2）焦慮自評量表（SAS），主要用于反映醫(yī)學(xué)生有無出現(xiàn)焦慮癥狀以及其嚴(yán)重程度的評定。該量表由W.K.Zung于1971年編制，共20個條目，其中15個為正向評分，5個為反向評分。該量表采用Likert 4級評分，將表中20個項目得分相加得出粗分，通過公式轉(zhuǎn)換Y=int（1.25x），即用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分得到最終標(biāo)準(zhǔn)分，低于50分為正常，50—59分為輕度，60—69分為中度，70分以上為重度。焦慮自評量表具有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)在0.75以上。

2.資料收集方法

研究組成員在接受相關(guān)培訓(xùn)并征得患者知情同意的情況下，對湖北醫(yī)藥學(xué)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的頸椎病患者進行了問卷調(diào)查。本次研究共發(fā)放問卷50份，回收有效問卷41份，有效回收率為82%。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用Epidata 3.1進行雙人核對、資料錄入，采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用描述性分析。

二、研究結(jié)果

（一）頸椎病病程情況

在回收的41份有效問卷中，有22名學(xué)生頸椎病病程小于1年，有8名學(xué)生頸椎病病程為1—2年，有8名學(xué)生頸椎病病程為2—3年，有1名學(xué)生頸椎病病程為3—4年，有2名學(xué)生頸椎病病程大于4年。見表1。

表1 41名醫(yī)學(xué)生發(fā)病病程

（二）頸椎病發(fā)病時相關(guān)癥狀

在回收的41份有效問卷中，有39%的學(xué)生自覺上肢出現(xiàn)麻木和疼痛，60%的學(xué)生自覺不適感超過1小時，95%的學(xué)生自覺頭暈頭痛。頸椎病發(fā)病癥狀引起不同程度的癥狀見表2。

表2 發(fā)病時的相關(guān)癥狀

（三）焦慮狀況

在回收的41份有效問卷中，30人有不同程度的焦慮，占比73%。其中20人處于輕度焦慮，占比49%；7人處于中度焦慮，占比17%；3人處于重度焦慮，占比7%。見表3。

表3 醫(yī)學(xué)生焦慮狀況

三、討論

（一）調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以41名醫(yī)學(xué)生頸椎病患者為調(diào)查對象，有30名患者存在焦慮情緒狀況，具有輕度焦慮20例（49%）、中度焦慮7例（17%）、重度焦慮3例（7%）。大部分患有頸椎病的醫(yī)學(xué)生都出現(xiàn)了不適癥狀，而大部分患有頸椎病的醫(yī)學(xué)生病程小于一年，積極防治可以取得較好的效果。

（二）造成醫(yī)學(xué)生頸椎病焦慮現(xiàn)狀的原因

隨著醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)競爭壓力的加劇、長時間的伏案學(xué)習(xí)、不良坐姿以及各種電子設(shè)備的廣泛使用等，學(xué)生的頸椎處于高強度的負(fù)重狀態(tài)，對頸椎造成不同程度的持續(xù)性損傷。有研究結(jié)果表明，頸椎病患者普遍存在焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響了患者的生活與學(xué)習(xí)質(zhì)量，患者心理緊張、情緒不穩(wěn)定、顧慮重重，使頸部肌肉緊張，血管收縮加劇，疼痛明顯，導(dǎo)致癥狀加重，而治療效果不明顯又加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，造成惡性循環(huán)。

四、對策

（一）防治結(jié)合

青年學(xué)生往往會忽視頸椎病的預(yù)防和治療，錯過治療頸椎病的最佳時期。但是調(diào)查表明，大部分醫(yī)學(xué)生頸椎病患者病程較短，較易防治。與此同時，醫(yī)學(xué)生更易于接受醫(yī)學(xué)信息，因此向醫(yī)學(xué)生宣傳防治結(jié)合是關(guān)鍵，應(yīng)提倡患者自我治療、自我保健。防治醫(yī)學(xué)生頸椎病的發(fā)生也應(yīng)從制定合理的作息時間入手，采取自我約束、自我管理，同學(xué)之間相互監(jiān)督，及時消除慢性咽炎、扁桃體炎等咽喉部慢性炎癥可減低頸椎亞健康發(fā)生的風(fēng)險。只有防治結(jié)合，緩解頸椎發(fā)病時帶來的疼痛，才能有效緩解焦慮的心理狀態(tài)。

（二）緩解焦慮情緒

1.進行自我調(diào)適

醫(yī)學(xué)生應(yīng)根據(jù)每天學(xué)習(xí)任務(wù)，勞逸結(jié)合。在完成學(xué)習(xí)任務(wù)后，可進行放松訓(xùn)練與適量的體育鍛煉等，使焦慮情感得以宣泄，身心得到放松。

2.提高自我效能感

正確合理分析生活和學(xué)習(xí)中遇到挫折的原因，緩解頸椎病造成的心理負(fù)擔(dān)。不斷給自己積極的心理暗示，調(diào)整自身狀態(tài)，用積極的潛意識狀態(tài)面對學(xué)習(xí)中遇到的困難，緩解焦慮情緒。

3.進行心理輔導(dǎo)

如果感到焦慮程度比較嚴(yán)重且難以自我調(diào)適，可以求助學(xué)校的心理咨詢機構(gòu)，在教師的幫助下緩解學(xué)習(xí)壓力、調(diào)節(jié)不良生活方式，或者進行放松訓(xùn)練等，以緩解頸椎癥狀及焦慮情緒。

五、結(jié)論

頸椎病所帶來的不適感加重了醫(yī)學(xué)生的焦慮感，影響了醫(yī)學(xué)生的生活質(zhì)量，應(yīng)加強疾病預(yù)防知識的宣傳，進行防治結(jié)合。同時，由于我們的病歷資料不夠，不同地區(qū)、不同類別的大學(xué)生情況可能有所不同，還需要進一步深入研究。