楊陽(yáng)，劉新華

1.廣東省龍川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，廣東河源 517399；2.廣東省龍川縣人民醫(yī)院兒二科，廣東河源 517399

喘息性疾病是一種兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病，病因多種多樣，臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)喘息，可分為過(guò)敏性喘息、非過(guò)敏性喘息和暫時(shí)性喘息3 種，其發(fā)病與患兒的家族史、年齡、感染和季節(jié)性等因素相關(guān)[1-2]。隨著生活方式和環(huán)境的變化，兒童喘息性疾病近年來(lái)的發(fā)生率逐漸升高，影響患兒的正常生活，甚至發(fā)展為哮喘， 該研究選取 2017 年 1 月—2019 年 12 月該院收治的200 例呼吸道疾病的患兒為研究對(duì)象，并對(duì)喘息性疾病患兒血清中的特異性過(guò)敏原IgE 進(jìn)行檢測(cè)，探討過(guò)敏原對(duì)喘息性疾病的影響。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的呼吸道疾病患兒200 例為研究對(duì)象，年齡在1 個(gè)月～14 歲之間，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和喘息組。其中對(duì)照組63 例，男36 例，女27 例，平均年齡（5.76±1.21）歲。 喘息組 137 例，男 88 例，女49例，平均年齡（5.48±2.44）例。兩組患兒的年齡和性別間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患兒的監(jiān)護(hù)人均對(duì)次研究?jī)?nèi)容知情同意，且通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)過(guò)敏性疾病和喘息性疾病病史；無(wú)長(zhǎng)期藥物應(yīng)用史；喘息組患兒的診斷符合喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；呼吸道系統(tǒng)疾病的診斷均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性氣道畸形；異物吸入的患者；并發(fā)心臟疾病的患者。

1.2 方法

取所有患兒清晨空腹靜脈血2 mL，靜置1 h，以3 000 r/min 轉(zhuǎn)速進(jìn)行 15 min 離心處理， 取 10 μL 上層血清，-80℃保存待用。 以過(guò)敏原特異性IgE 抗體檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫分析法）對(duì)患兒血清中的特異性過(guò)敏原IgE 進(jìn)行檢測(cè)，操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 喘息性患兒食入性過(guò)敏原和吸入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性的年齡情況

1 個(gè)月～1 歲患兒的食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率為49.12% ，1 ～3 歲 患 兒 為 31.58% ，3 ～14 歲 患 兒 為15.79%，不同年齡段間食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；1 個(gè)月～1 歲患兒的吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率為 18.18%，1～3 歲患兒為 34.09%，3～14歲患兒為47.73%， 不同年齡段吸入性過(guò)敏陽(yáng)性率間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。 見(jiàn)表 1。

表1 喘息性患兒食入性過(guò)敏原和吸入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性的年齡情況

2.2 兩組患者食入性過(guò)敏原和吸入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性的種類(lèi)分布

喘息組患兒的食入性過(guò)敏原和對(duì)照組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；對(duì)照組的吸入性過(guò)敏原中樹(shù)花粉、霉菌和貓毛的陽(yáng)性率低于喘息組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者食入性過(guò)敏原和吸入性過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性的種類(lèi)分布

3 討論

喘息性疾病是發(fā)病率較高的兒童呼吸道疾病，如毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等，與兒童的機(jī)體免疫特點(diǎn)、遺傳因素、病原體感染等原因有關(guān)，影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[5]。 研究顯示約有50%的兒童在學(xué)齡前出現(xiàn)喘息癥狀，吸入性和食入性過(guò)敏原是兒童喘息性疾病發(fā)生的高危因素，大部分患兒可進(jìn)展為過(guò)敏性哮喘，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[6-7]。 過(guò)敏原與喘息性疾病的發(fā)作密切相關(guān)，是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過(guò)程中的關(guān)鍵物質(zhì)，分為特異性IgE 和總IgE，檢測(cè)血清中特異性過(guò)敏原IgE 能反應(yīng)機(jī)體對(duì)于對(duì)應(yīng)過(guò)敏原的敏感程度，為臨床上哮喘的防治提供重要參考[8]。

該研究顯示不同年齡段的喘息性疾病患兒的食入性和吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 食入性過(guò)敏原的陽(yáng)性率在1 個(gè)月～1 歲患兒中最高，達(dá)到49.12%，與該年齡段患兒處在快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，但隨著月齡的增長(zhǎng)逐漸增加輔食攝入， 對(duì)不同食物中抗原的抵抗能力較低， 是嬰幼兒喘息性疾病發(fā)作的多種相關(guān)因素之一，和黃樹(shù)穩(wěn)的研究結(jié)果一致[9]；隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體生理發(fā)育日趨完善， 對(duì)攝入的食物抗原防御能力增強(qiáng)，而患兒的活動(dòng)范圍增大，外界環(huán)境中的花木、霉菌等吸入性過(guò)敏原對(duì)機(jī)體的影響增加， 該研究中3～13 歲患兒的吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率最高，達(dá)到47.73%。 有研究顯示患兒的發(fā)病也與季節(jié)等因素相關(guān)，臨床上應(yīng)結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果，考慮相關(guān)因素進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防和治療[10]。

對(duì)血清中特異性過(guò)敏原IgE 的種類(lèi)進(jìn)行分析，喘息組患兒的食入性過(guò)敏原和對(duì)照組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05)； 且喘息組的吸入性過(guò)敏原中樹(shù)花粉、 霉菌和貓毛的陽(yáng)性率分別為10.95%、14.60%、12.41%高于對(duì)照組（P＜0.05)，這與趙瑩等[11]學(xué)者在相關(guān)研究中的得出，喘息組吸入性過(guò)敏原中陽(yáng)性率貓毛7.69%、霉菌14.69%、草花粉9.09%、樹(shù)花粉10.49%均高于對(duì)照組（P＜0.05），與該文所得結(jié)論相近。 其中對(duì)貓毛和霉菌過(guò)敏的陽(yáng)性率在喘息性疾病患兒中占比最多，飼養(yǎng)寵物貓或者所處地域比較潮濕的家庭應(yīng)適當(dāng)保持兒童和寵物間的距離， 保持居家環(huán)境干燥清潔，減少與相關(guān)過(guò)敏原的接觸，降低喘息的發(fā)生率，有利于患兒的康復(fù)和成長(zhǎng)。 有研究顯示喘息發(fā)作超過(guò)2次的患兒與多種過(guò)敏原混合導(dǎo)致，病情相對(duì)較重，治療效果不佳，臨床治療時(shí)可對(duì)此因素進(jìn)行考慮。

綜上所述，血清特異性過(guò)敏原IgE 檢測(cè)是喘息性疾病患兒的重要手段，可根據(jù)過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合患兒具體情況，進(jìn)行有效的臨床控制，利于疾病轉(zhuǎn)歸。