趙欣

聊城市第四人民醫(yī)院神經(jīng)科三病房，山東聊城 252000

抑郁癥在臨床上是一種發(fā)病率、致殘率、致死率均高的常見心理障礙疾病， 會嚴重危害人們身心健康[1]。抑郁癥患者存在動作遲緩、思維遲緩及情感低落等常見表現(xiàn)，若不能有效及時治療，在一定程度上會影響日常生活[2-3]。近年來，因國內經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們工作壓力不斷加重和生活節(jié)奏加快，同時因我國老年人口顯著增多，導致抑郁癥發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4-5]。目前，對于抑郁癥臨床主要以藥物治療為主，雖通過藥物治療可減輕患者抑郁情緒， 大量相關研究指出，抑郁癥患者在治療同時接受有效護理措施，可改善患者預后，能提高生活質量[6-7]。 該研究對2019 年6月—2020 年6 月該院收治88 例抑郁癥患者資料分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學倫理相關批準， 選取該院收治88例抑郁癥患者資料，納入標準：臨床癥狀等資料確診為抑郁癥者，簽署知情同意書者；排除標準：其他精神心理疾，肝腎功能疾病，中途退出患者；按隨機數(shù)表分兩組。 其中對照組 44 例，女 23 例，男 21 例；年齡 18～76 歲，平均（39.42±4.51）歲；病程 6 個月～8 年，平均（3.65±1.37）年；研究組 44 例，男 20 例，女 24 例，年領20～75 歲，平均（40.18±4.75）歲，病程 7 個月～9 年，平均（3.73±1.35）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組給予臨床常規(guī)護理。 給予用藥指導、健康宣教、飲食指導等基礎護理，并鼓勵患者積極參加娛樂活動。研究組在對照組護理基礎上使用個性化音樂康復護理，具體如下：為患者營造一個安靜、舒適休息環(huán)境，病房光線柔和，室內保持空氣清新，指導患者平臥床上或坐在椅子上，雙眼微閉，放松全身，根據(jù)播放音樂的類型對音量大小進行調節(jié)， 控制聲音分貝于70 dB 左右，2 次/d，每次播放音樂 5 min；初期階段：首先播放憂郁、哀怨、悲切等類型音樂，播放時間為1 min，充分激發(fā)患者的內心沖突和情緒，同時，護理人員需適當引導患者分析思考，找出抑郁情況發(fā)生內心根源， 并引導其通過正確方式將自身不良情緒宣泄；中期階段：若患者不良心態(tài)宣泄至一定程度，能夠將其內心深處力量喚醒，并播放輕松、舒緩、平和、愉悅類型的音樂，播放時間為2.5～3 min，使患者情緒保持穩(wěn)定，逐漸緩解消除內心沖突，有效減輕抑郁情緒；后期階段：若患者狀態(tài)和情緒穩(wěn)定，播放高亢、歡快、活潑類型的音樂，控制音樂播放時間于1～1.5 min，有效強化患者內心情感和力量，使其聯(lián)想力和想象力激發(fā)，促使患者以正面、樂觀積極狀態(tài)面對外界事物，擺脫自身抑郁情緒，有效促進患者康復。

1.3 觀察指標和評定標準

根據(jù)社會支持評定表（SSRS）評估兩組社會支持情況，滿意：30～40 分；一般：20～30 分；較?。海?0 分；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組抑郁情況，重度抑郁：高于 70 分；中度抑郁：61～70 分；輕度抑郁：50～60 分；對比兩組認知能力，包括治療態(tài)度、治療環(huán)境、治療行為、治療知識4 個維度，每個維度滿分均是30 分，分越高認知能力越佳；利用生活質量量表（SF-36）對兩組患者生活質量進行評價，主要評價心理功能、社會功能、軀體功能、角色功能等，滿分100分，分高生活質量好；根據(jù)該院自擬護理調查問卷評價兩組護理滿意度，包括護理態(tài)度、護理質量、環(huán)境護理等，分非常滿意、一般滿意、不滿意[8-10]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SSRS 和HAMD 評分比較

護理后，研究組SSRS 評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組HAMD 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者 SSRS 和HAMD 評分比較[()，分]

表1 兩組患者 SSRS 和HAMD 評分比較[()，分]

組別SSRS護理前 護理后HAMD護理前 護理后對照組(n=44)研究組(n=44)t 值P 值15.72±6.24 15.48±6.11 0.182＞0.05 27.08±7.06 34.04±7.15 4.595＜0.05 32.69±6.47 33.02±6.55 0.238＞0.05 16.51±5.58 10.82±4.35 5.335＜0.05

2.2 兩組患者認知能力評分比較

護理后，研究組認知能力評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者認知能力評分比較[()，分]

表2 兩組患者認知能力評分比較[()，分]

組別 時間 治療態(tài)度 治療知識 治療環(huán)境 治療行為對照組(n=44)護理前護理后t 值P 值研究組(n=44)護理前護理后t 值P 值12.83±6.33 18.76±7.11 4.132＜0.05 12.38±6.15 24.27±4.87 4.241＜0.05 12.11±7.15 18.21±7.32 3.909＜0.05 12.28±6.86 25.74±4.34 5.870＜0.05 12.44±6.22 17.37±6.73 3.569＜0.05 12.16±5.69 24.11±5.47 5.155＜0.05 12.68±6.24 18.26±6.64 4.062＜0.05 12.33±6.11 24.31±5.88 4.525＜0.05

2.3 兩組患者的生活質量評分比較

研究組的生活質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表3 兩組患者的生活質量評分對比[()，分]

表3 兩組患者的生活質量評分對比[()，分]

組別 心理功能 社會功能 角色功能 軀體功能對照組(n=44)研究組(n=44)t 值P 值82.37±2.11 90.29±3.26 13.529＜0.05 82.36±8.45 90.11±3.72 5.568＜0.05 78.34±3.48 91.25±5.22 13.650＜0.05 80.59±6.38 91.06±3.24 9.706＜0.05

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組護理滿意度為 （90.90%）， 高于對照組(75.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

抑郁癥在心理科中是一種較為常見的精神障礙疾病，具有高發(fā)病率、致殘率及致死率的特點[11]。 目前，臨床對于該疾病發(fā)病機制尚未明確，多認為與遺傳基因、生活節(jié)奏加快、環(huán)境因素等多種因素有關，是以心境低落、認知功能減退、睡眠障礙、食欲不振、心慌胸悶、情緒遲緩、意志活動減退、體虛乏力、便秘等為常見表現(xiàn)，病情嚴重時患者多存在自殺傾向，對患者日常生活及工作造成影響，還會危害其身心健康[12-13]。因此， 近些年對于治療抑郁癥仍是臨床研究主要課題。目前，臨床多采用藥物治療方式治療抑郁癥，但病情易復發(fā)。 故大量相關專家多認為，治療患者同時給予其科學、有效地護理措施可提升治療效果[14-15]。為探討個性化音樂康復護理效果及生活質量，該研究分析本院診治抑郁癥88 例患者資料。

該研究顯示：研究組 SSRS 評分為（34.04±7.15）分，比對照組高，研究組 HAMD 評分為（10.82±4.35）分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療態(tài)度、治療知識、治療環(huán)境、治療行為等認知能力評分比對照組高（P＜0.05）；研究組心理功能、社會功能、軀體功能、角色功能等生活質量評分比對照組高（P＜0.05）；研究組護理滿意度（90.90%），高于對照組（75.00%），結果與盧柳青[16]研究結果： 研究組患者滿意度 (94.3%)， 高于對照組(68.6%)相符。 表明護理人員對抑郁癥患者實施中個性化音樂康復護理，不僅能減輕患者不良心態(tài)，還能有效提升其認知能力、生活質量及護理滿意度。 分析原因：以往臨床對抑郁癥患者多實施常規(guī)護理，該護理措施主要包括健康宣教、飲食指導、飲食指導、用藥指導等，但對于調節(jié)患者心理狀態(tài)這方面作用十分有限，因此，臨床需要尋找一種更有針對性的有效護理模式[17]。 相關研究證實，臨床對抑郁癥患者進行個性化音樂康復護理有利于控制其病情，能夠有效保障患者身心健康[18]。

音樂是和語言與其他聲音有著相似性，但同時存有差異性的一種信息，屬于連接無意識與意識、非現(xiàn)實與現(xiàn)實的橋梁，能夠對人體全身系統(tǒng)產(chǎn)生不同生理效應，而音樂能使大腦皮層的神經(jīng)興奮，使機體一直處于良性的活躍狀態(tài)，可緩解消除外界因素與內在的心理因素所導致的緊張，促使機體的應激能力進一步提升[19]。個性化音樂康復護理在臨床上是一種可改善抑郁癥患者的心理狀態(tài)常用有效手段，該方式主要通過聽覺作用在下丘腦與邊緣系統(tǒng)人腦主管情緒中樞，從而調節(jié)內臟功能以及內分泌系統(tǒng)，使患者情緒體驗與情緒行為得到有效調節(jié)，進而減輕不良心態(tài)[20]。音樂康復護理屬于一種較為新型護理模式，結合醫(yī)學、音樂和心理學， 這不僅可以發(fā)揮音樂藝術欣賞和審美作用，還能改善心理障礙，縮短疾病康復進程[21]。 但在個性化音樂康復護理的時候，需根據(jù)病情實際情況為其播放合適曲目，加強觀察患者的面部表情，結束護理后主動與患者進行溝通交流。應用個性化音樂康復護理可體現(xiàn)“以患者為中心”護理精神，這不僅能滿足患者護理需求，提高護理質量，還能使其病情康復加強，獲得患者和家屬的高度評價。受環(huán)境、樣本數(shù)等影響，個性化音樂康復護理實施抑郁癥對依從性影響，待臨床分析補充。

綜上所述，將個性化音樂康復護理實施于抑郁癥患者中，能減輕患者不良心態(tài)，還能有效提升其認知能力、生活質量及護理滿意度，護理效果顯著，臨床上值得推廣使用。