趙欣

聊城市第四人民醫(yī)院神經(jīng)科三病房，山東聊城 252000

抑郁癥在臨床上是一種發(fā)病率、致殘率、致死率均高的常見(jiàn)心理障礙疾病， 會(huì)嚴(yán)重危害人們身心健康[1]。抑郁癥患者存在動(dòng)作遲緩、思維遲緩及情感低落等常見(jiàn)表現(xiàn)，若不能有效及時(shí)治療，在一定程度上會(huì)影響日常生活[2-3]。近年來(lái)，因國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們工作壓力不斷加重和生活節(jié)奏加快，同時(shí)因我國(guó)老年人口顯著增多，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[4-5]。目前，對(duì)于抑郁癥臨床主要以藥物治療為主，雖通過(guò)藥物治療可減輕患者抑郁情緒， 大量相關(guān)研究指出，抑郁癥患者在治療同時(shí)接受有效護(hù)理措施，可改善患者預(yù)后，能提高生活質(zhì)量[6-7]。 該研究對(duì)2019 年6月—2020 年6 月該院收治88 例抑郁癥患者資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)批準(zhǔn)， 選取該院收治88例抑郁癥患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀等資料確診為抑郁癥者，簽署知情同意書(shū)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他精神心理疾，肝腎功能疾病，中途退出患者；按隨機(jī)數(shù)表分兩組。 其中對(duì)照組 44 例，女 23 例，男 21 例；年齡 18～76 歲，平均（39.42±4.51）歲；病程 6 個(gè)月～8 年，平均（3.65±1.37）年；研究組 44 例，男 20 例，女 24 例，年領(lǐng)20～75 歲，平均（40.18±4.75）歲，病程 7 個(gè)月～9 年，平均（3.73±1.35）年。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理。 給予用藥指導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，并鼓勵(lì)患者積極參加娛樂(lè)活動(dòng)。研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上使用個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理，具體如下：為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適休息環(huán)境，病房光線柔和，室內(nèi)保持空氣清新，指導(dǎo)患者平臥床上或坐在椅子上，雙眼微閉，放松全身，根據(jù)播放音樂(lè)的類(lèi)型對(duì)音量大小進(jìn)行調(diào)節(jié)， 控制聲音分貝于70 dB 左右，2 次/d，每次播放音樂(lè) 5 min；初期階段：首先播放憂郁、哀怨、悲切等類(lèi)型音樂(lè)，播放時(shí)間為1 min，充分激發(fā)患者的內(nèi)心沖突和情緒，同時(shí)，護(hù)理人員需適當(dāng)引導(dǎo)患者分析思考，找出抑郁情況發(fā)生內(nèi)心根源， 并引導(dǎo)其通過(guò)正確方式將自身不良情緒宣泄；中期階段：若患者不良心態(tài)宣泄至一定程度，能夠?qū)⑵鋬?nèi)心深處力量喚醒，并播放輕松、舒緩、平和、愉悅類(lèi)型的音樂(lè)，播放時(shí)間為2.5～3 min，使患者情緒保持穩(wěn)定，逐漸緩解消除內(nèi)心沖突，有效減輕抑郁情緒；后期階段：若患者狀態(tài)和情緒穩(wěn)定，播放高亢、歡快、活潑類(lèi)型的音樂(lè)，控制音樂(lè)播放時(shí)間于1～1.5 min，有效強(qiáng)化患者內(nèi)心情感和力量，使其聯(lián)想力和想象力激發(fā)，促使患者以正面、樂(lè)觀積極狀態(tài)面對(duì)外界事物，擺脫自身抑郁情緒，有效促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)社會(huì)支持評(píng)定表（SSRS）評(píng)估兩組社會(huì)支持情況，滿意：30～40 分；一般：20～30 分；較小：＜20 分；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估兩組抑郁情況，重度抑郁：高于 70 分；中度抑郁：61～70 分；輕度抑郁：50～60 分；對(duì)比兩組認(rèn)知能力，包括治療態(tài)度、治療環(huán)境、治療行為、治療知識(shí)4 個(gè)維度，每個(gè)維度滿分均是30 分，分越高認(rèn)知能力越佳；利用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能等，滿分100分，分高生活質(zhì)量好；根據(jù)該院自擬護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境護(hù)理等，分非常滿意、一般滿意、不滿意[8-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SSRS 和HAMD 評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組SSRS 評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者 SSRS 和HAMD 評(píng)分比較[()，分]

表1 兩組患者 SSRS 和HAMD 評(píng)分比較[()，分]

組別SSRS護(hù)理前 護(hù)理后HAMD護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組(n=44)研究組(n=44)t 值P 值15.72±6.24 15.48±6.11 0.182＞0.05 27.08±7.06 34.04±7.15 4.595＜0.05 32.69±6.47 33.02±6.55 0.238＞0.05 16.51±5.58 10.82±4.35 5.335＜0.05

2.2 兩組患者認(rèn)知能力評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組認(rèn)知能力評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者認(rèn)知能力評(píng)分比較[()，分]

表2 兩組患者認(rèn)知能力評(píng)分比較[()，分]

組別 時(shí)間 治療態(tài)度 治療知識(shí) 治療環(huán)境 治療行為對(duì)照組(n=44)護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值研究組(n=44)護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值12.83±6.33 18.76±7.11 4.132＜0.05 12.38±6.15 24.27±4.87 4.241＜0.05 12.11±7.15 18.21±7.32 3.909＜0.05 12.28±6.86 25.74±4.34 5.870＜0.05 12.44±6.22 17.37±6.73 3.569＜0.05 12.16±5.69 24.11±5.47 5.155＜0.05 12.68±6.24 18.26±6.64 4.062＜0.05 12.33±6.11 24.31±5.88 4.525＜0.05

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[()，分]

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[()，分]

組別 心理功能 社會(huì)功能 角色功能 軀體功能對(duì)照組(n=44)研究組(n=44)t 值P 值82.37±2.11 90.29±3.26 13.529＜0.05 82.36±8.45 90.11±3.72 5.568＜0.05 78.34±3.48 91.25±5.22 13.650＜0.05 80.59±6.38 91.06±3.24 9.706＜0.05

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為 （90.90%）， 高于對(duì)照組(75.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

抑郁癥在心理科中是一種較為常見(jiàn)的精神障礙疾病，具有高發(fā)病率、致殘率及致死率的特點(diǎn)[11]。 目前，臨床對(duì)于該疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為與遺傳基因、生活節(jié)奏加快、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)，是以心境低落、認(rèn)知功能減退、睡眠障礙、食欲不振、心慌胸悶、情緒遲緩、意志活動(dòng)減退、體虛乏力、便秘等為常見(jiàn)表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)患者多存在自殺傾向，對(duì)患者日常生活及工作造成影響，還會(huì)危害其身心健康[12-13]。因此， 近些年對(duì)于治療抑郁癥仍是臨床研究主要課題。目前，臨床多采用藥物治療方式治療抑郁癥，但病情易復(fù)發(fā)。 故大量相關(guān)專(zhuān)家多認(rèn)為，治療患者同時(shí)給予其科學(xué)、有效地護(hù)理措施可提升治療效果[14-15]。為探討個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理效果及生活質(zhì)量，該研究分析本院診治抑郁癥88 例患者資料。

該研究顯示：研究組 SSRS 評(píng)分為（34.04±7.15）分，比對(duì)照組高，研究組 HAMD 評(píng)分為（10.82±4.35）分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療態(tài)度、治療知識(shí)、治療環(huán)境、治療行為等認(rèn)知能力評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）；研究組心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能等生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度（90.90%），高于對(duì)照組（75.00%），結(jié)果與盧柳青[16]研究結(jié)果： 研究組患者滿意度 (94.3%)， 高于對(duì)照組(68.6%)相符。 表明護(hù)理人員對(duì)抑郁癥患者實(shí)施中個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理，不僅能減輕患者不良心態(tài)，還能有效提升其認(rèn)知能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。 分析原因：以往臨床對(duì)抑郁癥患者多實(shí)施常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理措施主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，但對(duì)于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)這方面作用十分有限，因此，臨床需要尋找一種更有針對(duì)性的有效護(hù)理模式[17]。 相關(guān)研究證實(shí)，臨床對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理有利于控制其病情，能夠有效保障患者身心健康[18]。

音樂(lè)是和語(yǔ)言與其他聲音有著相似性，但同時(shí)存有差異性的一種信息，屬于連接無(wú)意識(shí)與意識(shí)、非現(xiàn)實(shí)與現(xiàn)實(shí)的橋梁，能夠?qū)θ梭w全身系統(tǒng)產(chǎn)生不同生理效應(yīng)，而音樂(lè)能使大腦皮層的神經(jīng)興奮，使機(jī)體一直處于良性的活躍狀態(tài)，可緩解消除外界因素與內(nèi)在的心理因素所導(dǎo)致的緊張，促使機(jī)體的應(yīng)激能力進(jìn)一步提升[19]。個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理在臨床上是一種可改善抑郁癥患者的心理狀態(tài)常用有效手段，該方式主要通過(guò)聽(tīng)覺(jué)作用在下丘腦與邊緣系統(tǒng)人腦主管情緒中樞，從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能以及內(nèi)分泌系統(tǒng)，使患者情緒體驗(yàn)與情緒行為得到有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而減輕不良心態(tài)[20]。音樂(lè)康復(fù)護(hù)理屬于一種較為新型護(hù)理模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)、音樂(lè)和心理學(xué)， 這不僅可以發(fā)揮音樂(lè)藝術(shù)欣賞和審美作用，還能改善心理障礙，縮短疾病康復(fù)進(jìn)程[21]。 但在個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理的時(shí)候，需根據(jù)病情實(shí)際情況為其播放合適曲目，加強(qiáng)觀察患者的面部表情，結(jié)束護(hù)理后主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流。應(yīng)用個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理可體現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理精神，這不僅能滿足患者護(hù)理需求，提高護(hù)理質(zhì)量，還能使其病情康復(fù)加強(qiáng)，獲得患者和家屬的高度評(píng)價(jià)。受環(huán)境、樣本數(shù)等影響，個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理實(shí)施抑郁癥對(duì)依從性影響，待臨床分析補(bǔ)充。

綜上所述，將個(gè)性化音樂(lè)康復(fù)護(hù)理實(shí)施于抑郁癥患者中，能減輕患者不良心態(tài)，還能有效提升其認(rèn)知能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著，臨床上值得推廣使用。