何曉晨

摘要：目的：觀察針灸配合康復(fù)治療周圍性面癱療效。方法：我院2020年6月-2021年6月收治的36例周圍性面癱患者為本次研究對(duì)象，按照是否開展針灸配合康復(fù)治療將患者分為對(duì)照組（18例：?jiǎn)渭冃锌祻?fù)治療）與實(shí)驗(yàn)組（18例：針灸配合康復(fù)治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療2個(gè)療程后總有效率（94.44%）顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：周圍性面癱患者針灸配合康復(fù)治療效果顯著優(yōu)于單純康復(fù)治療。

關(guān)鍵詞：針灸;康復(fù)治療;周圍性面癱

周圍性面癱又被稱為周圍性面神經(jīng)麻痹，本病的發(fā)生與過度勞累、精神壓力大、顏面部受涼等因素有關(guān)，在上述因素的作用下頸乳突孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)生炎癥改變，致使患者顏面部口角歪斜、流涎、鼻唇溝變淺，該病西醫(yī)常用腎上腺皮質(zhì)激素、抗病毒等藥物保守治療，其治療效果有限，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于患者氣血不足、脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒邪氣趁虛入里，致使經(jīng)脈閉阻，肌肉失養(yǎng)，中醫(yī)針灸治療為特色療法[1]。本次研究為論證針灸配合康復(fù)治療周圍性面癱的價(jià)值，比較我院2020年6月-2021年6月36例單純行康復(fù)治療以及針灸配合康復(fù)治療周圍性面癱患者預(yù)后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組18例針灸配合康復(fù)治療的周圍性面癱患者中男（n=9）、女（n=9），年齡區(qū)間為：25歲～68歲、平均（43.42±1.32）歲，病程/平均病程為：1天～6天，（4.02±0.11）天。對(duì)照組18例單純行康復(fù)治療的周圍性面癱患者中男（n=10）、女（n=8），年齡區(qū)間為：27歲～67歲、平均（43.41±1.35）歲，病程/平均病程為：1天～6天，（4.01±0.14）天。兩組患者男女比例、平均年齡、平均病程等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究對(duì)象一側(cè)面肌鼻唇溝、額紋變淺神志消失，鼓腮吹口哨漏氣，結(jié)合患者頭部CT以及MRI等影像學(xué)檢查均確診周圍性面癱。（2）本次研究對(duì)象一側(cè)面部表情麻木，且難以完成抬眉、閉眼、鼓腮、擠鼻，符合中醫(yī)“口癖”、“面癱”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）本次研究對(duì)象均獲悉本次研究目的且表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次周圍性面癱發(fā)病確診系統(tǒng)治療患者。（2）排除腮腺病變、多發(fā)性神經(jīng)炎以及顱內(nèi)腫瘤等其他疾病誘發(fā)面癱患者。（3）排除合并精神疾病、認(rèn)知異常以及行為異常患者。（4）排除不耐受針灸治療或合并顏面部皮膚疾病患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組行康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員囑患者主動(dòng)抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)患者主動(dòng)閉口吹起，上述動(dòng)作訓(xùn)練持續(xù)做5次為一組，一共訓(xùn)練3-5組，每日鍛煉3-5次。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，選取患者患側(cè)四白、地倉、頰車、魚腰、攢竹以及雙側(cè)風(fēng)池為針灸穴位，患者取仰臥位，應(yīng)用一次性針灸針商上述穴位，同時(shí)采取平補(bǔ)平瀉的進(jìn)針手法行針，隔日針灸1次。

兩組患者均持續(xù)治療兩周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療2個(gè)療程后總有效率，借助Portmann評(píng)分評(píng)分判斷患者癥狀改善情況，Portmann評(píng)分評(píng)分結(jié)合患者皺眉、閉眼、動(dòng)鼻翼、吹口哨、微笑、鼓腮等六項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，每項(xiàng)均采取4級(jí)3分評(píng)分法，消失為0分，明顯減弱為1分，減弱為2分，正常為3分，此外，加上安靜時(shí)映像，共為20分。若Portmann評(píng)分總分>16分為治愈，若Portmann評(píng)分總分在14-16分為顯效，若Portmann評(píng)分總分在9-13分為有效，若Portmann評(píng)分評(píng)分不足8分為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）方式用以表述的計(jì)量數(shù)據(jù)行χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療2個(gè)療程后總有效率，見表1，實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)療程后總有效率，具體情況見表1，實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)療程后總有效率高于對(duì)照組。

3討論

周圍性面癱患者常見于青中年，常規(guī)西藥治療效果有限，面部肌肉群康復(fù)鍛煉效果起效緩慢，中醫(yī)學(xué)將本病命名為“面癱”、“口癖”，針對(duì)面部經(jīng)脈閉阻、患者氣血不足等情況選取患者顏面四白、地倉、頰車、魚腰、攢竹等少陽、太陽、陽明諸脈腧穴，同時(shí)考慮到本病的發(fā)生是由于風(fēng)邪入里，針刺雙側(cè)風(fēng)池穴以祛風(fēng)散寒，針刺四白、地倉、頰車、魚腰、攢竹等穴位可促進(jìn)患者顏面部血液運(yùn)行，同時(shí)激發(fā)顏面諸陽經(jīng)經(jīng)脈之氣，通達(dá)三焦，緩解患者顏面部不適癥狀[2，3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療2個(gè)療程后總有效率顯著高于對(duì)照組，由此可見，對(duì)于周圍性面癱患者針灸配合康復(fù)治療與單純康復(fù)治療相比，更有利于患者面肌正常功能的恢復(fù)。

綜上所述，周圍性面癱患者針灸配合康復(fù)治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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