單晶芳

摘要：目的：探究超聲彈性成像與鉬靶X線診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌效果。方法：2020年1月至2021年3月期間，擇取97例疑似乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者作為研究對(duì)象，分別接受超聲彈性成像和鉬靶X線診斷，比較靈敏度、特異度和診斷正確率。結(jié)果：超聲彈性成像診斷靈敏度、特異度和診斷正確率高于鉬靶X線，（P<0.05）。結(jié)論：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌應(yīng)用超聲彈性成像診斷正確率更高，推薦優(yōu)先選擇該種影像檢查方案。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像;鉬靶X線;乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌;診斷價(jià)值

乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌屬于常見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型，乳腺癌對(duì)于女性健康造成極大威脅，臨床上需要提高乳腺癌早期診斷率，及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療、化療治療和免疫治療可達(dá)到有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的效果[1]。臨床上對(duì)于乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的影像診斷方式較多，對(duì)于疑似患者需要選擇靈敏度和特異度高的影像檢查方式，提高早期診斷正確率對(duì)于患者生存幾率提升具有重要意義[2]。本文主要探究超聲彈性成像和鉬靶X線診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌效果，見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

97例疑似乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，年齡為（24～79）歲，平均年齡為（46.92±3.75）歲。所有患者均知情并簽署ICF，本次研究通過(guò)科室審核。

1.2方法

超聲彈性成像檢查：超聲探頭頻率設(shè)置為6-10MHz，觀察患者乳房腫塊大小、邊界，分析腫塊形態(tài)以及內(nèi)部回聲，觀察血流信號(hào)，使用信號(hào)分析成像指標(biāo)，以PF評(píng)分作為評(píng)價(jià)彈性評(píng)分準(zhǔn)確度指標(biāo)，低于50分為彈性評(píng)分可靠性低，不低于50分則可靠性高。

鉬靶X線檢查：使用乳腺高頻鉬靶X線診斷機(jī)進(jìn)行檢查，患者接受檢查充分暴露雙側(cè)乳房后，進(jìn)行掃描和攝影后，對(duì)腫塊部位進(jìn)行局部放大，觀察是否出現(xiàn)內(nèi)部、邊緣鈣化，分析拍攝影像判斷病灶部位、大小和性質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄檢查靈敏度、特異度和診斷正確率，兩位主任超聲醫(yī)師參與閱片，意見(jiàn)不一致由第三人進(jìn)行決斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，P低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

病理檢查結(jié)果當(dāng)中97例患者中87例患者確診為乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，患病率為89.69%。根據(jù)表1診斷結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)算兩種不同影像檢查方案的診斷林密度、特異度和診斷正確率，發(fā)現(xiàn)超聲彈性檢查靈敏度96.39%（80/83），特異度50.00%（7/14），診斷正確率89.69%（87/97）;

鉬靶X線檢查靈敏度87.69%（57/65），特異度6.25%（2/32），診斷正確率60.84%（59/97），超聲彈性檢查靈敏度、特異度以及診斷正確率高于鉬靶X線檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.9485，P<0.05;X2=9.7631，P<0.05;X2=9.3506，P<0.05）。

3.討論

乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌典型病癥為乳房腫痛、水腫出現(xiàn)非哺乳期泌乳，該種癌癥屬于女性常見(jiàn)癌癥，女性哺乳期、妊娠期兩個(gè)特殊生理時(shí)期患乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌風(fēng)險(xiǎn)更高，與上述兩個(gè)生理時(shí)期身體激素水平變化快有關(guān)，孕激素、雌激素等激素的變化導(dǎo)致乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高，同時(shí)上述兩個(gè)特殊生理時(shí)期患病還會(huì)導(dǎo)致患病后腫瘤生長(zhǎng)速率加快[3]。

臨床診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌應(yīng)用常規(guī)超聲檢查，病情診斷根據(jù)乳房腫塊邊緣、形態(tài)和大小進(jìn)行綜合判斷，三維超聲可通過(guò)血流信號(hào)判斷病灶血液供應(yīng)情況，血流信號(hào)豐富為惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高，病灶生長(zhǎng)直徑較大時(shí)使用常規(guī)超聲診斷的靈敏度更高，當(dāng)病灶生長(zhǎng)直徑較小時(shí)，和正常組織超聲影像差異小，因此診斷的靈敏度低。超聲彈性成像技術(shù)在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)升級(jí)，分辨疑似乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者腫塊和健康組織的相對(duì)硬度，獲得彈性圖像。鉬靶X線影像技術(shù)在乳腺進(jìn)入性導(dǎo)管癌診斷中較為常用，該種診斷技術(shù)對(duì)于鈣化病灶診斷敏感度高，可根據(jù)病灶鈣化情況判斷病情，但是該項(xiàng)影像檢查技術(shù)也有一定的局限性，該種影像檢查技術(shù)在顯示腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面存在一定局限性，當(dāng)非鈣化病灶患者接受鉬靶X線檢查的漏診率較高，因此臨床上需要使用診斷正確率更高的影像檢查方式[4]。本文中結(jié)合97例疑似乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者接受兩種不同的影像檢查方案，發(fā)現(xiàn)使用超聲彈性成像技術(shù)，得到的診斷敏感度、特異度和診斷正確率較高，與該種影像檢查方案可彌補(bǔ)鉬靶X線檢查成像中病灶易被高密度腺體掩蓋缺陷，因此在臨床診斷正確率方面更高[5]。應(yīng)用鉬靶X線檢查診斷正確率達(dá)到60.84%，運(yùn)用鉬靶X線檢查的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)鈣化病灶的敏感度高，乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者存在不同形態(tài)、大小的鈣化病灶，因此可應(yīng)用鉬靶X線診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。由于部分乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者存在無(wú)鈣化病灶情況，應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)可發(fā)現(xiàn)病灶，判斷病灶生長(zhǎng)數(shù)目以及生長(zhǎng)形態(tài)，結(jié)合彩色多普勒血流信號(hào)，可采集到患者病灶區(qū)域血流信號(hào)，判斷患者是否存在惡性病灶，可判斷病灶良惡性質(zhì)，應(yīng)用彈性評(píng)分，良性病變分值為1-2分，惡性病變分值為3-5分，臨床上配合使用超聲彈性成像法進(jìn)行診斷使用5分值評(píng)分法對(duì)于手術(shù)方案的制定有較大幫助。

綜上所述，與鉬靶X線檢查相比，推薦應(yīng)用超聲彈性檢查技術(shù)診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者，其診斷正確率更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鵬，周會(huì)，梁永晴，蔣方旭，冉慕光，李光明.不同級(jí)別乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的臨床、影像及免疫組化對(duì)比分析[J].罕少疾病雜志，2021，28（03）：43-45+66.

[2]劉克，王勝林.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的X光影像與分子分型及其組織學(xué)分級(jí)的相關(guān)性研究[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2021， 35（02）：148-153.

[3]方開(kāi)峰，丁關(guān)保，韓路.超聲彈性成像和鉬靶X線對(duì)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021， 24（15）：1959-1961+1966.

[4]左文思，葛妍，黃思，劉新橋.超聲造影定量分析在乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].分子影像學(xué)雜志，2021， 44（02）：321-326.

[5]贠婷，劉狄，王甜甜，鄭東雪，薩日娜，謝艷芳，張?jiān)粕?乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌超聲影像特征分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2020，31 （12）：1029-1032.