溫慧芳

摘 要：本研究以洛陽市三所高校的大學(xué)生為調(diào)查對象，隨機(jī)發(fā)放1050份調(diào)查問卷，通過調(diào)查大學(xué)生在參保、對醫(yī)保的認(rèn)知、就醫(yī)習(xí)慣和滿意度、醫(yī)保宣傳等方面的情況，利用數(shù)據(jù)分析和建模進(jìn)行現(xiàn)狀分析，從政府、高校、學(xué)生這三個方面提出德育對策。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生醫(yī)保;洛陽市;德育對策

大學(xué)生的健康成長一直以來備受社會關(guān)注。2017年7月10日，《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）的正式下發(fā)，明確了將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，我國大學(xué)生醫(yī)療保障制度正式得以確立。但是，大學(xué)生醫(yī)保在醫(yī)改背景下仍然暴露出不少問題。

本研究以洛陽市三所高校為例調(diào)查大學(xué)生醫(yī)保的現(xiàn)狀，通過數(shù)據(jù)分析提出相應(yīng)德育對策，以推廣到全省各市，推動大學(xué)生醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，為“十四五”開好局、起好步，在今年我國全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的工作局面下，防止大學(xué)生因病致貧、因病返貧，為大學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)做好健康護(hù)航。

一、新醫(yī)改背景下大學(xué)生醫(yī)保現(xiàn)狀調(diào)查

調(diào)查對象：洛陽市三所高等院校的大學(xué)生。

調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法和隨機(jī)訪問法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，問卷內(nèi)容包括：基本信息、參保情況、對醫(yī)保的認(rèn)知情況、就醫(yī)習(xí)慣和滿意度情況、醫(yī)保宣傳情況等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

二、新醫(yī)改背景下大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果與分析

（一）基本情況

此次調(diào)查問卷以河南科技大學(xué)、洛陽理工學(xué)院、洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院三所高校的學(xué)生作為調(diào)查樣本，隨機(jī)發(fā)放1050份調(diào)查問卷，收回1050份問卷，剔除2份不合格的問卷，有效率為99.81%。

參與調(diào)查的大學(xué)生中性別比例、年級比例較為均衡，且高消費(fèi)人群較少。數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查大學(xué)生大多來自農(nóng)村，為中低等消費(fèi)級別。

（二）大學(xué)生的參保情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生的參保率不高，在較高的使用率下認(rèn)可度不高。數(shù)據(jù)顯示，在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險的比例僅為50.29%。此外，雖然大學(xué)生醫(yī)保的使用率不低，但是認(rèn)可度卻不高。有69.66%的大學(xué)生曾經(jīng)享受過醫(yī)保政策，但是只有59.16%的大學(xué)生認(rèn)為有必要購買大學(xué)生醫(yī)保，14.22%的大學(xué)生認(rèn)為沒必要，26.72%的大學(xué)生認(rèn)為無所謂，且有40.84%的學(xué)生并不重視醫(yī)保。當(dāng)問及是否愿意一直購買大學(xué)生醫(yī)保時，僅有26.34%的大學(xué)生表示愿意，可以看出大學(xué)生對于購買醫(yī)保的態(tài)度并不堅(jiān)決，并沒有深刻認(rèn)識到醫(yī)保的重要性，大多數(shù)人仍處在搖擺不定的狀態(tài)。

（三）大學(xué)生對醫(yī)保的認(rèn)知情況

大學(xué)生對醫(yī)保政策的認(rèn)知必須處于了解程度以上，才會更愿意購買醫(yī)保，且享受醫(yī)保的程度與認(rèn)知度成正相關(guān)。對于就讀地的大學(xué)生醫(yī)保政策，僅有7.35%的大學(xué)生表示非常了解且認(rèn)真研讀過政策文件;25.86%的大學(xué)生表示比較了解，沒有讀過政策文件，但了解流程;59.73%的大學(xué)生表示不太了解，僅停留在學(xué)校宣傳層面;7.06%的大學(xué)生表示對政策毫不了解。在醫(yī)保的報銷方面，較少的大學(xué)生了解醫(yī)保的門診報銷金額?？梢钥闯龃蠖鄶?shù)大學(xué)生對醫(yī)保政策，尤其是大學(xué)生能享受到的特有優(yōu)惠政策并不十分熟悉，這可能直接導(dǎo)致醫(yī)保購買率低的現(xiàn)象。在是否了解醫(yī)保報銷的流程的問題上，大學(xué)生在醫(yī)保中的享受度越高，對其認(rèn)知程度越高。

（四）大學(xué)生的就醫(yī)習(xí)慣和滿意度

大學(xué)生的就醫(yī)習(xí)慣以就近為原則，由于校醫(yī)院方便且便宜，成為大學(xué)生就診的首選，因此校醫(yī)院較好的醫(yī)療條件能更好地促進(jìn)其購買大學(xué)生醫(yī)保。

校醫(yī)院在大學(xué)生心目中具有較高的認(rèn)可度。對校醫(yī)院不太滿意的地方主要集中在藥品種類、醫(yī)療硬件以及醫(yī)務(wù)人員態(tài)度等方面，校醫(yī)院還要進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。

學(xué)生對醫(yī)保的綜合評分為6.39分，訪談后發(fā)現(xiàn)原因如下：醫(yī)保報銷程序煩瑣，時間冗長;醫(yī)保使用率低;學(xué)校宣傳不足;不能及時發(fā)放醫(yī)?？?。

（五）醫(yī)保宣傳情況

醫(yī)保宣傳能有效提高參保率。多數(shù)大學(xué)生對于醫(yī)保政策、流程、報銷等程序不太了解，而將大學(xué)生對醫(yī)保的了解程度與參保情況進(jìn)行交叉分析時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保政策的了解度與參保率呈正相關(guān)，因此，高校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保宣傳。

數(shù)據(jù)顯示，接近半數(shù)的大學(xué)生對醫(yī)保政策不了解。因此醫(yī)保宣傳工作需要做得更加深入、有效，尤其針對未購買醫(yī)保的大學(xué)生要進(jìn)行重點(diǎn)突破，提高醫(yī)保政策宣傳的有效性。

在宣傳方式上，更多的學(xué)生傾向于現(xiàn)場講座和自媒體形式。他們認(rèn)為現(xiàn)場講座對政策的解讀更加直觀和仔細(xì)，且可以通過現(xiàn)場問答來解除疑惑，能很好提升對醫(yī)保政策的了解，自媒體形式活潑、生動，易于被青年人群接受，且可以通過手機(jī)、電腦隨時隨地了解信息。

三、新醫(yī)保改革背景下大學(xué)生醫(yī)保的思考

結(jié)合洛陽市大學(xué)生醫(yī)保中存在的問題，筆者從政府、學(xué)校、學(xué)生三個方面提出建議。

（一）政府層面

一是以政府為主導(dǎo)推動大學(xué)生醫(yī)保制度的完善。政府在新醫(yī)改背景下須以主導(dǎo)地位來推動大學(xué)生醫(yī)保制度的完善。大學(xué)生醫(yī)保應(yīng)該遵循“大數(shù)法則”，即覆蓋人群規(guī)模越大，保險基金抵御風(fēng)險的能力就越強(qiáng)，越有利于實(shí)現(xiàn)制度的可持續(xù)發(fā)展。大學(xué)生正值青壯年時期，缺乏風(fēng)險意識，僅靠自愿無疑會導(dǎo)致參保率較低。國外發(fā)達(dá)國家如英國、德國等對大學(xué)生參保幾乎都采取了強(qiáng)制性政策。我國政府可采取相應(yīng)措施規(guī)定大學(xué)生參加醫(yī)保，可考慮新生入學(xué)即參保，保證每一個大學(xué)生在疾病來襲時得到有效保障。

二是關(guān)注畢業(yè)生的醫(yī)保銜接問題。大學(xué)生醫(yī)保是從本年的9月份到次年的8月份，但對于畢業(yè)生來說，若是8月份不能及時續(xù)保就會存在醫(yī)?？諜n期，此時如若出現(xiàn)意外將無法得到相應(yīng)保障。政府部門應(yīng)針對畢業(yè)生的特殊情況適當(dāng)延長醫(yī)保時間。

（二）學(xué)校層面

一是將醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)納入教學(xué)計(jì)劃。學(xué)校設(shè)置課程學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，尤其是大學(xué)生醫(yī)保，系統(tǒng)集中地講解以提高學(xué)生對醫(yī)保政策知曉度。

二是利用自媒體的形式加強(qiáng)醫(yī)保宣傳。通過視頻、文字等形式在新聞官網(wǎng)、微博、微信等網(wǎng)絡(luò)陣地進(jìn)行醫(yī)保政策的內(nèi)容推送，方便學(xué)生隨時學(xué)習(xí)，擴(kuò)大醫(yī)保宣傳的覆蓋面。定期進(jìn)行大學(xué)生醫(yī)保調(diào)查，及時調(diào)整宣傳方向。

三是關(guān)注特殊學(xué)生的參保。學(xué)校要關(guān)注特殊學(xué)生的參保情況，如貧困家庭、突發(fā)變故的家庭等，對因經(jīng)濟(jì)困難無法購買醫(yī)保的學(xué)生要及時提供有效援助，防止因病致貧、因病返貧，提高特殊學(xué)生抵御風(fēng)險的能力，做到應(yīng)保盡保。

四是加大校醫(yī)院的建設(shè)。校醫(yī)院作為大學(xué)生生病就醫(yī)的首選，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校醫(yī)院的建設(shè)。首先，提高校醫(yī)院的軟硬件設(shè)施，增添新的儀器設(shè)備，增派人員值班尤其是夜間值班，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)水平。其次，對于校醫(yī)院的藥品，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)時需要增加品種和數(shù)量，使學(xué)生就診時有更多選擇。最后，鼓勵校醫(yī)院與學(xué)校的附屬醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，以實(shí)現(xiàn)校醫(yī)院首診以及公立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的良性互動，購買大學(xué)生醫(yī)保的轉(zhuǎn)診學(xué)生到指定醫(yī)院可享受優(yōu)先檢查、檢查互認(rèn)、免掛號費(fèi)等高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

（三）學(xué)生層面

大學(xué)生作為醫(yī)保的受益主體，不僅要在思想上重視，了解醫(yī)保政策，還可購買商業(yè)保險作為補(bǔ)充，提高保障等級。首先，從思想上要高度重視，要深刻認(rèn)識到購買醫(yī)保的受益人是本人及家庭，醫(yī)?？纱蟠笤鰪?qiáng)風(fēng)險抵御能力;其次，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，熟悉醫(yī)保報銷比例、范圍、流程等內(nèi)容;最后，大學(xué)生可購買商業(yè)保險作為補(bǔ)充，使得大學(xué)生醫(yī)療保障體系更加豐富和飽滿。

通過調(diào)研洛陽市三所高校大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生的家庭并不富裕，參加大學(xué)生醫(yī)保能顯著提高抵御風(fēng)險的能力。然而大學(xué)生的在校參保率、認(rèn)可度卻不高，原因多為思想上不夠重視、對醫(yī)保政策了解少、認(rèn)為報銷程序煩瑣等。在大學(xué)生醫(yī)保的問題上，校醫(yī)院需要加強(qiáng)建設(shè)以滿足學(xué)生需求，學(xué)校要加強(qiáng)醫(yī)保宣傳，在學(xué)生中做到應(yīng)知盡知，應(yīng)保盡保。學(xué)校與政府要建立起溝通的長效機(jī)制，做好大學(xué)生醫(yī)保的現(xiàn)狀調(diào)查并及時向相關(guān)部門反饋，政府根據(jù)大學(xué)生醫(yī)保情況進(jìn)行制度完善。最終構(gòu)建起以政府為主導(dǎo)，學(xué)校為宣傳中心，不斷提高大學(xué)生對醫(yī)保的認(rèn)知水平和滿意度的工作模式。以良好的醫(yī)保工作局面為“十四五”開好局、起好步，為大學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)保駕護(hù)航。

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責(zé)編：嘉 悅