□天津市第四中心醫(yī)院主任醫(yī)師 魏劉東

高血壓是個有遺傳傾向性的終身性疾病，一旦診斷為高血壓，就需要終身生活干預(yù)和用藥控制。盡管高血壓這種疾病已為越來越多的市民熟知，但在其治療中仍然存在以下誤區(qū)，致使治療效果大打折扣。

高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。

高血壓是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的最重要也是最多見的危險因素。有項統(tǒng)計顯示收縮壓每升高20毫米汞柱或舒張壓每升高10毫米汞柱心腦血管問題的發(fā)生風(fēng)險倍增。因此高血壓是人類健康最主要的疾病之一。所以，正確認(rèn)識高血壓并嚴(yán)格的控制血壓可以減少上述疾病的發(fā)病率。

1.沒有感覺就不用治療

血壓升高后一般會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。由于存在個體差異，有些人卻沒什么感覺，這與血壓上升的快慢和高低均有關(guān)系，一般血壓上升的越快，幅度越大癥狀越明顯。

據(jù)研究，血壓超過130/85毫米汞柱人的血管就產(chǎn)生危害了，而且危險因素越多，血壓越高的身體器官的損害就越重。所以無論有沒有感覺都應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)，及時診治。沒有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血并發(fā)癥的時候就悔之晚矣。

2.發(fā)現(xiàn)血壓升高要快速降至正常

血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。一般而言普通的高血壓患者血壓越高，在早期就要盡早達(dá)到目標(biāo)血壓。

那么，何時啟動降壓治療，血壓降到什么目標(biāo)？目前我國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①≥60歲的高血壓患者，收縮壓≥150毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱即可啟動藥物降壓治療，降壓靶目標(biāo)值是收縮壓＜150毫米汞柱和舒張壓＜90毫米汞柱；②<60歲的高血壓患者，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱即可啟動藥物降壓治療，降壓靶目標(biāo)值是收縮壓＜140毫米汞柱和舒張壓＜90毫米汞柱。

但對合并糖尿病和慢性腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)值目前意見尚不統(tǒng)一，總的趨勢是，這兩類患者的降壓目標(biāo)值在醫(yī)生指導(dǎo)下控制應(yīng)更嚴(yán)格一些。

3.降壓藥隔幾年就要更換

醫(yī)生會根據(jù)患者的血壓水平和危險因素選擇合適的降壓藥物，并根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)整達(dá)到目標(biāo)血壓。如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現(xiàn)副作用，說明耐受性較好就不用換藥。還有在高血壓治療的早期，由于藥物沒有達(dá)到有效的血藥濃度，降壓效果不明顯，一周后血壓才會逐漸下降，所以在高血壓治療的初始階段盡管血壓下降不明顯也不要輕易換藥。

4.血壓高就吃藥血壓正常就停藥

對于部分輕度的一級高血壓患者，通過改善生活方式，血壓能夠達(dá)標(biāo)，可以不服用降壓藥物。除此之外，大部分的二級高血壓患者均需規(guī)律藥物治療。用藥后血壓正常，是藥物作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡，停藥血中藥物濃度下降，血壓會重新升高。高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會導(dǎo)致血壓總是處于劇烈波動，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動時發(fā)生的，早期有些降壓迅速但是血藥濃度波動較大的藥物如心痛定就已經(jīng)淘汰。

5.降壓藥有副作用不能總吃

任何藥都有副作用，包括降壓藥。但FDA批準(zhǔn)的原研藥（進口藥）總體而言很安全。如果按說明用藥，副作用會很輕微且也因人而異。不能害怕藥物的副作用而忘掉高血壓所導(dǎo)致的危險并發(fā)癥，于危險的心腦血管并發(fā)癥相比降壓藥的副作用微乎其微。出現(xiàn)副作用怎么辦？需要找醫(yī)生更換其他種類的降壓藥。

6.吃藥就行不用總監(jiān)測血壓

很多人認(rèn)為只要按時吃藥血壓肯定不會高，其實這并不科學(xué)，還是要學(xué)會自測血壓，市面上的血壓計使用簡單方便，一般上午和下午各測一次，并做好記錄，拿著記錄看醫(yī)生會讓醫(yī)生了解血壓水平和趨勢，藥物治療的效果，這樣看病就會簡便快捷，更有利于血壓的良好控制，從而避免和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。