□天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 王琳玨

老年髖部骨折是老年人多發(fā)性骨折疾病，平均發(fā)病年齡是66～77歲。該部位骨折對(duì)老年人的影響巨大，一方面骨折后病死率較高，另一方面骨折后活動(dòng)能力和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并且需要高級(jí)別看護(hù)。鑒于其嚴(yán)重危害，被稱為“人生最后一次骨折”，下面我們一起來認(rèn)識(shí)一下這個(gè)“駭人”的疾病。

髖部骨折是按照骨折發(fā)生的大體部位定義的，基本分為兩大類：股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折。根據(jù)骨折的具體位置，股骨頸骨折又分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型骨折；粗隆部骨折分為粗隆間骨折、粗隆下骨折。因?yàn)榘l(fā)生部位在股骨靠近身體中心的位置，所以又稱為股骨近端骨折。

老年髖部骨折之所以會(huì)有如此“駭人”的稱號(hào)，是源于髖部骨折后患者因疼痛不敢活動(dòng)，不敢翻身，甚至不敢深呼吸；因懼怕排便、排尿引起的疼痛，有意無意地減少食物和水分的攝入，因此常見以下4大并發(fā)癥：

1.墜積性肺炎。老年髖骨骨折病人臥床后因呼吸減弱、疼痛等原因更不愿主動(dòng)咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸動(dòng)作，痰液不能順利排出，容易導(dǎo)致肺部感染，這是高齡髖部骨折病死的主要原因。

2.泌尿系感染。老年人抵抗能力差，如果傷后飲水不足，很容易發(fā)生泌尿系感染。

3.壓瘡。由于髖部骨折后需長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期住院治療不太現(xiàn)實(shí)，大多數(shù)需將老人接回家。但骨折臥床老人護(hù)理要求很高，子女、護(hù)工難以達(dá)到要求，而老人因?yàn)楣钦酆蟮奶弁磻峙路硪苿?dòng)，很容易發(fā)生壓瘡感染。

4.下肢靜脈血栓。長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)使得血流減慢，再加上飲水少血液濃縮，而且老年人常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病，血管條件不好，很容易發(fā)生下肢靜脈血栓。血栓不僅造成下肢腫脹、疼痛，血栓脫落也可能引起腦栓塞、肺栓塞。

綜上所述，真正危及老年患者生命的“元兇”是髖部骨折之后所引起的并發(fā)癥。我國(guó)是世界上老年人口規(guī)模最大的國(guó)家，目前進(jìn)入高速老齡化時(shí)期，最終會(huì)轉(zhuǎn)向重度老齡化和高齡化。髖部骨折的發(fā)生率與人口結(jié)構(gòu)也密切相關(guān)，隨著年齡的增加而升高，如75～84歲人群在10年內(nèi)髖部骨折的發(fā)生率高達(dá)7%。隨著我國(guó)老年人口絕對(duì)數(shù)量的增加，老年髖部骨折的人數(shù)必將快速增長(zhǎng)。所以老年髖部骨折患者的增長(zhǎng)以及患方對(duì)治療預(yù)期的日益提高，對(duì)創(chuàng)傷骨科醫(yī)生提出了巨大的挑戰(zhàn)。