趙文魯，王華清

日照市皮膚病防治所醫(yī)學(xué)美容科，山東日照276800

面部美容通常指的是利用醫(yī)療器械、手術(shù)等手段，對(duì)面部予以修復(fù)或再塑，以提升人體的美觀度；在醫(yī)療美容領(lǐng)域，面部美容占有較為重要的位置。在現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活水平日益進(jìn)步的社會(huì)背景下，人們對(duì)面部美容的需求越來越大、越來越高，這也在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)美容技術(shù)得到更進(jìn)一步的發(fā)展[1]?，F(xiàn)今臨床上用于面部美容的方法越來越多，如注射肉毒桿菌、按摩以及激光手術(shù)等；而激光就是其中較為常用的一種，通過特殊波長對(duì)人面部各種皮膚問題加以治療，可獲得較好的美容效果[2]?，F(xiàn)為了解多激光結(jié)合技術(shù)在面部美容中的臨床運(yùn)用效果及價(jià)值，該文對(duì)該院2019年5月—2020年4月收治的45例面部瑕疵患者予以多激光結(jié)合技術(shù)治療，并將其與實(shí)施單一激光技術(shù)治療的45例面部瑕疵患者做對(duì)比。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例面部瑕疵患者納入該次研究，按治療方式不同，將上述觀察對(duì)象分作兩組，即參照組與觀察組。參照組45例，男性7例，女性38例；年齡22~45歲，平均年齡（31.7±2.9）歲；疾病類型：14例為雀斑并紅血絲，12例為雀斑并黃褐斑，11例為雀斑并色素痣，8例為黃褐斑并脂溢性角化。觀察組45例，男性7例，女性38例；年齡22~45歲，平均年齡（31.7±2.9）歲；疾病類型：15例為雀斑并紅血絲，13例為雀斑并黃褐斑，9例為雀斑并色素痣，8例為黃褐斑并脂溢性角化。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在激光手術(shù)禁忌證者；光敏感者；近半年使用過維A酸類藥物者；凝血異常者。該次研究患者均知情同意，并在該院倫理委員會(huì)監(jiān)督下完成。

1.2 方法

該次針對(duì)觀察組患者采取多激光聯(lián)合技術(shù)治療，針對(duì)雀斑并紅血絲者：可對(duì)其予以Qutumn炫彩嫩膚儀，將其波長設(shè)定為560~1 200 nm，能量密度設(shè)定為20~45 J/cm2，治療頭光斑設(shè)定為8 mm×34 mm次。此外，針對(duì)強(qiáng)光治療后復(fù)發(fā)的雀斑，亦或是口周雀斑，可對(duì)其予以C6激光技術(shù)進(jìn)行治療。1次/月，持續(xù)治療5個(gè)月。針對(duì)雀斑并黃褐斑者，可對(duì)其予以Qutumn炫彩嫩膚儀與C6調(diào)Q激光聯(lián)合治療，1次/月，持續(xù)治療10個(gè)月。針對(duì)雀斑并色素痣者，可為其予以Qutumn炫彩嫩膚儀、二氧化碳激光技術(shù)以及C6調(diào)Q激光技術(shù)等聯(lián)合治療，最初可1次/月，持續(xù)治療2個(gè)月后，可結(jié)合色素痣具體癥狀，適當(dāng)延長治療時(shí)間。在對(duì)色素痣進(jìn)行治療的過程中，需切實(shí)了解其適應(yīng)癥[3]。針對(duì)黃褐斑并脂溢性角化者，可對(duì)其予以四種激光技術(shù)聯(lián)合治療，即Qutumn炫彩嫩膚儀、二氧化碳激光技術(shù)、電離子束以及C6調(diào)Q激光技術(shù)。對(duì)參照組患者采取單一激光技術(shù)，即Qutumn炫彩嫩膚儀加以治療，參數(shù)設(shè)定同上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過治療，患者面部瑕疵基本消退，較治療前瑕疵減少90%及其以上，瑕疵顏色基本消退，為基本治愈；通過治療，患者面部瑕疵明顯減少，較治療前瑕疵減少幅度在60%及其以上，瑕疵顏色顯著變淡，為顯效；通過治療，患者面部瑕疵有所改善，較治療前瑕疵減少幅度在30%及其以上，瑕疵顏色有所變淡，為有效；通過治療，患者面部瑕疵并未變淡，較治療前瑕疵減少幅度在30%以下，瑕疵顏色未變淡，為無效?？傆行实扔谇?項(xiàng)發(fā)生率之和。

1.4 觀察指標(biāo)

①治療前后皮損情況評(píng)估，主要分兩個(gè)方面，即皮損面積與皮損顏色。皮損面積評(píng)分為：若皮損面積在4 cm2及其以上，為3分；若皮損面積在2~4 cm2之間，為2分；若皮損面積在2 cm2及其以下，為1分；若未發(fā)現(xiàn)斑塊，為0分。皮損顏色評(píng)分為：若皮膚顏色呈深褐色，則為3分；若皮膚顏色呈褐色，則為2分；若皮膚顏色呈淡褐色，則為1分；若皮膚顏色為正常，則為0分?？偡譃樯鲜鰞身?xiàng)評(píng)分之和。

②觀察兩組患者治療期間所出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好登記，并予以組間比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

參照組總有效率為77.8%，低于觀察組的93.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.406，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后皮損顏色及面積情況對(duì)比

兩組患者治療前的皮損面積、皮損顏色及總分等相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的皮損面積、皮損顏色以及總分等均低于治療前，且觀察組治療后的皮損面積、皮損顏色以及總分等顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后皮損顏色及面積對(duì)比[（±s），分]Table 2 Comparison of skin lesion color and area before and after treatment between two groups of patients before and after treatment[（±s），points]

表2 兩組患者治療前后皮損顏色及面積對(duì)比[（±s），分]Table 2 Comparison of skin lesion color and area before and after treatment between two groups of patients before and after treatment[（±s），points]

注：*與參照組相比，t=7.183、4.140、6.213，P<0.05

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2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

參照組發(fā)生并發(fā)癥患者有7例，發(fā)生率為17.8%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥患者有2例，發(fā)生率為4.4%，觀察組明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050，P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 討論

面部美容是對(duì)自身面部存在不滿意的地方，通過各種手段予以矯正、美容，進(jìn)而讓自身感到滿意。面部美容的主要目標(biāo)就是使面部更為美觀。對(duì)于面部美容，一般是采取藥物、按摩等方式，雖然可獲得一定的效果，但也存在諸多不足之處，如耗費(fèi)時(shí)間長，顯效速度慢[3-4]。若面部皮膚存在破損，那么通過藥物亦或是其他治療方式，極易增加色素沉著的發(fā)生概率，最終無法實(shí)現(xiàn)患者面部美容的目標(biāo)。隨著醫(yī)療水平、美容技術(shù)的快速發(fā)展，激光技術(shù)在臨床上得到了極為廣泛的運(yùn)用，并得到了醫(yī)護(hù)人員的普遍認(rèn)可[5-8]。激光技術(shù)的工作原理表現(xiàn)為經(jīng)由生成高熱量的精準(zhǔn)聚焦，以較強(qiáng)穿透力的單色光，使人體或生物的皮膚組織產(chǎn)生局部熱量，繼而實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)組織的損壞或剔除的目的。通過激光技術(shù)治療，可以將激光所產(chǎn)生的能量，有選擇性的作用在需進(jìn)行治療的部位，對(duì)其色斑、色素沉著顆粒予以分解，并吞噬體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，繼而達(dá)到治療的目的[9-13]。而通過多激光聯(lián)合技術(shù)予以治療，能夠依據(jù)患者面部的實(shí)際情況，選擇更為適合的激光予以治療。從而達(dá)到更好的美容效果。以雀斑并黃褐斑為例，通過多激光聯(lián)合治療，能在一定程度加快面部皮膚膠原蛋白的重生，同時(shí)還可提高皮膚彈力[14-16]。相較于單一激光治療，多激光聯(lián)合技術(shù)可為患者提供更為全面的治療，還可針對(duì)不同區(qū)域上的不同皮膚問題予以對(duì)癥的治療；因此，該種治療方法更為靈活，療效更為明顯，且并發(fā)癥少，安全系數(shù)更好。

在該次研究中，采取多激光結(jié)合技術(shù)治療的觀察組患者，其治療后的總有效率93.3%顯著高于僅采取單一激光技術(shù)治療的參照組患者77.8%（P<0.05）?？妬嗆奫17]的研究中，對(duì)B組（40例）面部瑕疵者予以多激光聯(lián)合技術(shù)治療，其治療總有效率97.5%顯著高于A組（40例）的87.5%（P<0.05）。這就表明在面部瑕疵治療期間，采取觀察組所用治療方案，可取得較好的效果，能減少或淡化瑕疵。此外，觀察組患者治療后的皮損面積、皮損顏色以及總分等顯著低于治療前及參照組治療后，以總分為例，觀察組治療后得分為（2.90±0.55）分，低于參照組治療后得分（3.71±0.68）分（P<0.05）。由此表明對(duì)面部美容患者予以觀察組所用治療方案，在減少面部皮損面積、改善皮損顏色等方面，可起到一定的積極作用。最后，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組4.4%明顯低于參照組17.8%（P<0.05）；這就說明觀察組所用治療方案在治療面部瑕疵時(shí)，能在一定程度減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，有較高的安全性。

綜上所述，在面部美容時(shí)采取多激光結(jié)合技術(shù)予以治療，可取得較為理想的效果，不但能在一定程度減少患者的面部瑕疵，提高面部皮膚的美觀性，同時(shí)還能有效避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得在臨床上大力推廣的治療方案。