羅立成

(臺山市人民醫(yī)院急診科，廣東 江門 529200)

急性腦梗死是臨床最為常見的腦血管疾病，具有起病急、進展快、預(yù)后差的特點[1]。針對有適應(yīng)證的患者，可開展溶栓治療，但由于溶栓有嚴格的適應(yīng)證限制，大部分患者或是醫(yī)院無法開展溶栓治療，導(dǎo)致治療腦梗死最為有效的治療方案在臨床應(yīng)用極少[2]。大部分患者在神經(jīng)內(nèi)科完成治療，由于尚無特效藥物，治療上以對癥支持治療為主[3]。本次研究主要分析丁苯酞+阿司匹林的臨床應(yīng)用，以探究更為理想的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2017年4月-2020年4月接診的70例急性腦梗死患者，將其按照治療用藥差異分成對照組、觀察組，各35例。對照組：男19例，女16例；年齡56～72歲，平均(64.92±3.02)歲；病程3～27h，平均(12.38±4.26)h；觀察組：男18例，女17例；年齡54～73歲，平均(65.21±3.15)歲；病程3～28h，平均(13.25±4.36)h。比較患者性別、年齡、病程資料(P>0.05)，存在可比性。

納入標準：(1)符合急性腦梗死診斷；(2)未出現(xiàn)嚴重昏迷、意識障礙；(3)患者家屬知情本次研究。

排除標準：(1)藥物過敏或過敏體質(zhì)；(2)系統(tǒng)性重大疾??；(3)精神疾病患者；(4)有腦梗史患者。

1.2 治療方法

收治入院后，積極治療原發(fā)疾病，保持患者呼吸道暢通，予以吸氧、降糖、降壓、降顱內(nèi)壓，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等治療，同時針對感染、發(fā)熱、血栓等進行預(yù)防。

1.2.1對照組

在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以患者阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078)口服治療，劑量100mg/d。

1.2.2觀察組

在對照組治療基礎(chǔ)上增加丁苯酞(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100041)治療，劑量100mL，靜脈滴注，2次/d。

兩組患者持續(xù)治療14d觀察療效。

1.3 觀察指標

(1)對比各組患者治療療效差異，參考患者神經(jīng)功能改善制定療效判定。其中顯效：治療后無病殘，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，NIHSS評分較治療前下降90%及以上；有效：治療后病殘1～3級，NIHSS評分較治療前下降30%～89%；無效：下降未達上述目標。治療總有效率=顯效率+有效率。

(2)對比各組患者神經(jīng)功能及日常生活能力，其中神經(jīng)功能采用NIHSS量表進行評價，該量表得分越高，表明患者神經(jīng)功能缺損程度越為嚴重；日常生活能力采用Barthel指數(shù)進行判定，得分越高，表明患者在如廁、步行、運動等日常生活中能力越好。在治療前、治療14d后評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者療效對比

如表1所示，觀察組治療總有效率為94.29%(33/35)，對照組治療總有效率77.14%(27/35)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 各組患者療效對比[n(%)]

2.2 各組患者神經(jīng)功能、日常生活能力對比

如表2所示，治療前兩組患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組各項得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 各組患者神經(jīng)功能、日常生活能力對比

3 討論

急性腦梗死作為中老年人群的高發(fā)疾病，住院治療在所有腦血管疾病中占比約為70%，因此急性腦梗死的治療一直是臨床及學(xué)術(shù)界關(guān)注的重點領(lǐng)域[4]。當前在治療中以對癥支持治療為基礎(chǔ)，并予以患者營養(yǎng)腦細胞、清除氧自由基、減少腦細胞凋亡的治療，使患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能能夠恢復(fù)到較好水平。

本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用阿司匹林與丁苯酞注射液治療，其中阿司匹林應(yīng)用于腦梗死的治療中主要是抑制血小板聚集，繼而減少血栓形成，其效用經(jīng)多年使用被廣泛認可。而丁苯酞注射液是經(jīng)人工合成的消旋正丁基苯酞，相關(guān)研究顯示在神經(jīng)功能缺損方面的治療有獨到之處[5]。丁苯酞的藥效主要表現(xiàn)在縮小腦缺血面積，盡可能使腦梗半暗帶的神經(jīng)細胞恢復(fù)，同時改善腦水腫。在陳聰[6]的研究中丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死取得了理想的治療療效，其血流動力學(xué)指標得到有效改善。本次研究應(yīng)用觀察組丁苯酞聯(lián)合阿司匹林治療其治療總有效率達94.29%，明顯高于單純應(yīng)用阿司匹林的對照組；并且治療后NIHSS評分低于對照組Barthel指數(shù)高于對照組(P<0.05)，說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可獲得更理想的治療療效。

急性腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞注射液聯(lián)合阿司匹林治療，療效確切，神經(jīng)功能改善較好，因此該治療方案具有較高臨床應(yīng)用價值。