劉國立 劉驍蒨

(1.武漢體育學(xué)院武術(shù)學(xué)院搏擊教研室 湖北武漢 430079;2.武漢商學(xué)院體育與馬術(shù)學(xué)院 湖北武漢 430056)

女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生受多種因素的影響，主要為生物學(xué)因素、力學(xué)因素和一般性因素三方面。骨質(zhì)疏松前期一般沒有比較明顯的臨床表現(xiàn)，所以人們稱它為“靜悄悄的”流行病。但病情隨著時(shí)間的進(jìn)一步發(fā)展，骨量不斷減少，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，患者就會(huì)出現(xiàn)骨痛，脊柱變形，嚴(yán)重的甚至可能因骨質(zhì)疏松而造成骨折。隨著年齡的增長，由于內(nèi)分泌的原因，一般絕經(jīng)以后的女性，易出現(xiàn)低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，因而骨質(zhì)容易變疏松。研究如何避免女性骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素、如何降低骨質(zhì)疏松癥和并發(fā)癥的發(fā)病率，對提高女性健康生活水平有著極其重要的意義。為了探索防治骨質(zhì)疏松癥的有效途徑，該研究制定了太極拳運(yùn)動(dòng)處方，對武漢市某社區(qū)絕經(jīng)后女性的骨密度和骨代謝生化指標(biāo)進(jìn)行比較研究。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

武漢市某社區(qū)健康女性52人，均絕經(jīng)5～8年，年齡為56.48±3.41歲，身高為158±5.83cm，體重為59.36±7.42kg。通過調(diào)查研究和尋訪確定在實(shí)驗(yàn)期間受試者的飲食結(jié)構(gòu)和生活作息習(xí)慣與實(shí)驗(yàn)之前沒有區(qū)別，所有受試者都沒有無骨代謝病史、腦血管病史和家庭病史。對照組為26名受試者，都沒有經(jīng)常性鍛煉經(jīng)歷和大活動(dòng)量的體育運(yùn)動(dòng)。確定實(shí)驗(yàn)期間受試者依然保持與實(shí)驗(yàn)前相同的飲食結(jié)構(gòu)和正常的生活習(xí)慣。

1.2 研究方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)方法

隨機(jī)分為兩組，對照組和太極拳組。太極拳組：采用24式簡化太極拳鍛煉，由專業(yè)太極拳教練指導(dǎo)，練習(xí)中嚴(yán)格按照太極拳訓(xùn)練的要求，功架、招式、意念都加以強(qiáng)調(diào)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度利用心率來控制。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率標(biāo)準(zhǔn)為170-年齡，每周訓(xùn)練3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在60min。實(shí)驗(yàn)持續(xù)1年時(shí)間。對照組：沒有進(jìn)行過八段錦的長期鍛煉，但個(gè)別對象偶爾進(jìn)行鍛煉，一般沒有形成長期有規(guī)律的鍛煉習(xí)慣。

1.2.2 檢測方法

首先對2組受試者分別進(jìn)行骨密度和骨代謝指標(biāo)檢測。使用美國Norland公司的xR36型雙能X線骨密度儀測量右側(cè)股骨頸、大轉(zhuǎn)子、Wards三角區(qū)和髖部總體骨密度。在實(shí)驗(yàn)前后分別抽取晨7時(shí)空腹靜脈血5ml，進(jìn)行血清鈣（Ca）和骨鈣素（BGP）的測定。酸性磷酸酶(ACP)使用寶生物工程有限公司供應(yīng)的一種專用試劑進(jìn)行檢測。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 11.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對照采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性水平。

2 結(jié)果

2.1 訓(xùn)練24式簡化太極拳運(yùn)動(dòng)對絕經(jīng)后女性骨密度的影響

如表1所示，太極拳組股骨頸的骨密度較對照組高，且有顯著性差異（P＜0.05）。太極拳組的大轉(zhuǎn)子的骨密度、Ward三角骨密度及跟骨骨密度均高于對照組，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 太極拳組和對照組實(shí)驗(yàn)前后骨密度比較（g/cm2）

2.2 太極拳運(yùn)動(dòng)對絕經(jīng)后女性骨代謝的影響

太極拳運(yùn)動(dòng)對絕經(jīng)女性骨代謝的影響如表2所示，影響骨代謝的各項(xiàng)指標(biāo)在兩組中有著各自的特點(diǎn)。太極拳組骨鈣素水平明顯高于對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在受試者血清鈣和酸性磷酸酶水平的比較中，太極拳組的血清鈣高于對照組，酸性磷酸酶值低于對照組，且均沒有顯著性差異。該結(jié)果表明，練習(xí)太極拳可以影響人體骨代謝指標(biāo)，促進(jìn)骨骼健康發(fā)展。

表2 太極拳組和對照組實(shí)驗(yàn)前后骨代謝指標(biāo)的比較

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，是導(dǎo)致老年人易發(fā)生骨折的原因之一。正常成人骨代謝是在破骨細(xì)胞作用下吸收舊骨和成骨細(xì)胞而合成新骨的一種動(dòng)態(tài)平衡。女性30歲之后開始出現(xiàn)骨質(zhì)丟失的現(xiàn)象，在絕經(jīng)期后5年左右達(dá)到最大值。絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性疾病，通過對該病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制的深入研究，結(jié)果表明，絕經(jīng)女性體內(nèi)雌激素的減少對骨質(zhì)疏松的發(fā)生起著重要作用[1-2]。絕經(jīng)后女性的生理特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)能力決定了在運(yùn)動(dòng)方法的選擇上有其自身的特點(diǎn)。

總體來說，太極拳的訓(xùn)練包含了功法練習(xí)、拳架練習(xí)、推手練習(xí)、技擊練習(xí)、簡化的太極拳和太極拳單式的訓(xùn)練。在全民健身活動(dòng)領(lǐng)域中，太極拳習(xí)練主要是指以拳架習(xí)練為主體的太極拳鍛煉方式。這類太極拳練習(xí)的主要目的是加強(qiáng)鍛煉者的身心健康。運(yùn)動(dòng)中由于速度緩慢，再加上慢、勻、細(xì)、長的呼吸，鍛煉后身體僅微微出汗，并不出現(xiàn)氣喘現(xiàn)象[3]。通過對受試者心率的研究發(fā)現(xiàn)，練習(xí)太極拳的活動(dòng)強(qiáng)度屬于中低強(qiáng)度。太極拳運(yùn)動(dòng)的能量消耗比較低，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也不大，可以說是中、老年人最佳的運(yùn)動(dòng)方式。所以，該研究選擇了太極拳運(yùn)動(dòng)，該運(yùn)動(dòng)符合人體生理和運(yùn)動(dòng)學(xué)規(guī)律，動(dòng)作易學(xué)，柔和緩慢，動(dòng)靜相兼。

人體骨骼內(nèi)部的組織成分變化可以通過檢測的骨密度的各項(xiàng)指標(biāo)反映出來。通過觀察受試者的骨張力和應(yīng)力曲線的改變，也能看出骨質(zhì)的健康程度，對早期的診斷治療起到關(guān)鍵作用[4]。該文對絕經(jīng)后女性練習(xí)太極拳前后骨密度健康指標(biāo)的變化進(jìn)行對比研究，表明絕經(jīng)后女性平時(shí)多練習(xí)太極拳運(yùn)動(dòng)對自身的骨骼健康是非常有利的。習(xí)練太極拳時(shí)，腰在練習(xí)動(dòng)作變化中保持身體的重心，腰為軸帶動(dòng)四肢的運(yùn)動(dòng)來完成動(dòng)作。同時(shí)，練習(xí)太極拳還要求練習(xí)者的下半身一直保持半屈的狀態(tài)，所以訓(xùn)練者下肢肌肉張力增加，也可以增強(qiáng)對骨骼的應(yīng)力刺激。該研究發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)可有效提高絕經(jīng)后女性股骨的骨密度水平，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，太極拳組的大轉(zhuǎn)子、Ward三角和跟骨骨密度均高于對照組，但沒有顯著性差異。此研究結(jié)果表明，太極拳運(yùn)動(dòng)屬于有效改善骨健康狀況的全民健身運(yùn)動(dòng)，對提高大眾健身效果有著積極的影響意義，與其他學(xué)者研究一致。如有研究指出，從事腰鼓舞這一傳統(tǒng)群體運(yùn)動(dòng)對中老年女性骨量丟失和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生均有明顯的作用[5]，且沒有性別差異。

女性絕經(jīng)期后，卵巢功能都出現(xiàn)了明顯減退的現(xiàn)象，其中雌激素分泌明顯下降，黃體生成素水平逐漸升高，影響鈣鹽沉積，這樣就使骨的成骨機(jī)能受到限制，骨質(zhì)出現(xiàn)明顯退行性變化。朱歡麗等在探討運(yùn)動(dòng)對老年骨質(zhì)疏松癥影響時(shí)指出，骨代謝指標(biāo)的靈敏性要優(yōu)于骨密度，運(yùn)動(dòng)組治療1年時(shí)骨密度顯著增加，但骨形成指標(biāo)骨鈣素運(yùn)動(dòng)3個(gè)月后就出現(xiàn)升高，且一直持續(xù)到實(shí)驗(yàn)結(jié)束。在該研究中，從事太極拳運(yùn)動(dòng)的絕經(jīng)女性骨鈣素要顯著高于對照組，但血鈣值卻沒有顯著差異。血漿中的骨鈣素與骨中的骨鈣素呈密切正相關(guān)，因此測定血漿骨鈣素可以直接反映成骨細(xì)胞的活性。在該實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，練習(xí)太極拳運(yùn)動(dòng)組和對照組在血鈣濃度上基本一樣，無明顯差別，可能是由于此次實(shí)驗(yàn)者均沒有骨代謝疾病。正常健康人的血鈣相較于骨密度差的人是相對穩(wěn)定的，比較健康的血鈣的穩(wěn)定程度對于骨代謝及身體其他代謝組織的正常運(yùn)行起著相當(dāng)重要的作用[6]。骨代謝指標(biāo)中的酸性磷酸酶是常用的骨吸收生化標(biāo)志物，它由破骨細(xì)胞分泌，能夠直接反映破骨細(xì)胞活性，太極拳組酸性磷酸酶低于對照組，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明練習(xí)太極拳運(yùn)動(dòng)有減弱破骨細(xì)胞活性和降低骨吸收的傾向。

4 結(jié)語

此次研究結(jié)果表明，練習(xí)1年的太極拳運(yùn)動(dòng)組的股骨頸骨密度顯著高于對照組，大轉(zhuǎn)子的骨密度、Ward三角骨密度及跟骨骨密度雖然高于對照組，但是不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清骨鈣素含量也明顯上升。研究說明，太極拳是延遲絕經(jīng)女性骨量丟失較理想的運(yùn)動(dòng)方式。但值得注意的是，絕經(jīng)女性在從事有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中，應(yīng)該要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，以便有效了解運(yùn)動(dòng)者的健康狀況。另外，絕經(jīng)后女性運(yùn)動(dòng)后骨代謝和骨密度的改變是否與運(yùn)動(dòng)引起的激素變化有關(guān)也需要進(jìn)一步研究。