陳華雄，盛揚(yáng)杰，余險(xiǎn)峰，李玉文

(廣東省醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

張力性尿失禁是臨床較為常見的泌尿外科疾病，是指機(jī)體在腹壓增高情況下出現(xiàn)的尿液外滲情況，可發(fā)生于任何年齡段的女性群體中，多與盆腔臟器脫垂、肥胖以及年齡等因素有關(guān)[1]，嚴(yán)重影響著女性患者的身心健康及生活質(zhì)量。目前，多以藥物治療、手術(shù)治療以及盆底肌訓(xùn)練等方式作為該病的主要康復(fù)手段，但在實(shí)際的就診情況中，大部分患者往往不愿接受手術(shù)等介入治療方案，多采取盆底肌康復(fù)訓(xùn)練及藥物干預(yù)等保守方式作為主要的治療手段。在此，為了探究更為合理的治療方案，本文納入了2018年5月-2020年5月收治的40例女性張力性尿失禁患者，對(duì)中成藥補(bǔ)中益氣丸在女性張力性尿失禁中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2018年5月-2020年5月收治的40例女性張力性尿失禁患者，其中20例患者采取盆底康復(fù)鍛煉治療(對(duì)照組)，另20例患者在盆底康復(fù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療(觀察組)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者盆底肌力的測(cè)試結(jié)果小于3級(jí)；(2)均不存在盆底手術(shù)史；(3)患者均充分知曉本次研究，且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在盆底器官脫垂家族史及尿失禁家族史的患者；(2)合并嚴(yán)重器官性疾病的患者；(3)處于妊娠期的患者。

對(duì)照組中，患者年齡在42～73歲，平均(53.6±8.2)歲，均為已婚已育女性，產(chǎn)次為(2.2±0.6)次；而觀察組中，患者年齡在41～72歲，平均(53.3±8.5)歲，均為已婚已育女性，產(chǎn)次為(2.1±0.7)次。兩組組間資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采取盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，處于站位、仰位及屈膝等體位下，持續(xù)提肛運(yùn)動(dòng)(自主收緊陰道及肛門)2～6s，松弛休息2～6s后，反復(fù)進(jìn)行10～15次，每日訓(xùn)練3～8次，堅(jiān)持30min左右，持續(xù)治療8周以上或更長。

觀察組：在對(duì)照組的康復(fù)及護(hù)理基礎(chǔ)上采用補(bǔ)中益氣丸(國藥準(zhǔn)字Z11020244；北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠)進(jìn)行口服治療，一次1袋(6g)，一日2～3次。

同時(shí)兩組患者均給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)：(1)健康教育：以患者家庭為中心，開展張力性尿失禁的相關(guān)教育科普干預(yù)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)加強(qiáng)其對(duì)康復(fù)鍛煉的重視性，改善其治療依從性。(2)心理護(hù)理：大多數(shù)尿失禁患者均伴有不同程度的心理問題，對(duì)其正常社交造成了嚴(yán)重的影響，且具有較高的心理疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)其心理問題需給予相應(yīng)的疏導(dǎo)措施，盡量降低疾病帶來的病恥感，以此改善其生活態(tài)度，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組患者在治療后的漏尿情況。

所有患者均進(jìn)行1h尿墊試驗(yàn)，若尿墊稱重超過2g，則表示漏尿存在。

(2)對(duì)比兩組患者的盆底肌張力強(qiáng)度

采用盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分(Oxford Scale)對(duì)患者治療前后的盆底肌張力強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)定，其分值范圍為0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示張力強(qiáng)度越佳[2]。

(3)對(duì)比患者治療前后的生活質(zhì)量

采用尿失禁生活質(zhì)量量表(I-QOL)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，觀察組與對(duì)照組所得數(shù)據(jù)均通過卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比處理，P<0.05則表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組漏尿情況對(duì)比

觀察組患者在治療后的1h尿墊試驗(yàn)稱重明顯小于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05)，且觀察組患者的1h尿墊試驗(yàn)陽性率也明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組治療后的漏尿情況對(duì)比

2.2 兩組盆底肌張力強(qiáng)度對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組患者的盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，且差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分對(duì)比分)

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組患者的I-QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05)。

表3 兩組治療前后的I-QOL評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

張力性尿失禁是絕經(jīng)后女性中的常見疾病，目前，多以保守治療作為該疾病的主要干預(yù)方式，其中以盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練最為常見，該方式簡單易行，且適用性廣，可通過有意識(shí)的局部肌力鍛煉，提高女性的盆底肌肉收縮能力，以此改善患者的尿失禁癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，張力性尿失禁屬于“遺溺”的范疇，其發(fā)病機(jī)制多與肝氣郁滯、腎脾虛弱等因素有關(guān)，以此可以補(bǔ)氣益腎、調(diào)理氣血之法作為該病的主要治療原則。本文所用的中成藥補(bǔ)中益氣丸是由黃芪、當(dāng)歸、黨參、升麻、白術(shù)、陳皮、柴胡以及炙甘草等中藥材制作而成，其中黃芪與當(dāng)歸具有補(bǔ)腎養(yǎng)血、寧神益氣之功效；而黨參與白術(shù)則可健脾理胃、生津止渴；四者配伍則具有益氣升陽的功效；再加上升麻、柴胡等補(bǔ)中氣、升陽舉陷之藥，由炙甘草調(diào)和諸藥，可共奏補(bǔ)中益氣、益腎固表之功，對(duì)張力性尿失禁的脾虛氣陷之癥具有理想的治療效果。而本次研究也充分驗(yàn)證了以上觀點(diǎn)。

綜上所述，補(bǔ)中益氣丸對(duì)女性張力性尿失禁具有確切的應(yīng)用效果，可有效促進(jìn)患者盆底功能的康復(fù)，具有較高的可行性。