徐 慶

（北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院<龍崗> 廣東 深圳 518172）

腦卒中在臨床上屬于比較出常見的一種疾病，是因突發(fā)性急性腦血管?。ㄈ绺哐獕?、腦血栓）所引起的，具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)[1]。一旦疾病發(fā)生后，患者可表現(xiàn)出語言功能障礙、行動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、視覺障礙等一系列臨床癥狀，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，還會(huì)對(duì)患者的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅[2]。腦卒中后遺癥則是指患者的病情穩(wěn)定后，確未能及時(shí)得到正確、有效的康復(fù)措施所導(dǎo)致的，且大多數(shù)腦卒中后遺癥患者都伴有高血壓、冠心病等病史[3]。目前，臨床多采用康復(fù)訓(xùn)練來幫助腦卒中后遺癥患者疾病恢復(fù)，雖然能起到一定的效果，但起效速度較為慢，療效不理想。因此，本文主要將2018年6月—2020年6月我院診治的60例腦卒中后遺癥患者，其中30例采用中醫(yī)針刺療法，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年6月我院診治的60例腦卒中后遺癥患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男19例，女11例，年齡44～70歲，平均年齡（61.28±2.73）歲。研究組采用中醫(yī)適宜技術(shù)配合護(hù)理干預(yù)，其中男17例，女13例，年齡45～69歲，平均年齡（61.31±2.72）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所選患者均知情且同意并簽署同意書。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：（1）語言功能訓(xùn)練：大多數(shù)患者容易因語言功能功能障礙產(chǎn)生自卑心理、不愿開口講話；因此，護(hù)理人員首先需為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松交談的環(huán)境，鼓勵(lì)患者多開口；并根據(jù)患者的喜愛，選擇一些針對(duì)性話題，促使患者開口講話；指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，遵循從簡(jiǎn)到難、循序漸進(jìn)的原則，并告知患者堅(jiān)持訓(xùn)練的重要性。（2）心理干預(yù)：由于患者疾病發(fā)生較為突然，從而使大多數(shù)患者都無法接受；因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者間的溝通交流，針對(duì)患者的實(shí)際心理狀況給予心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，使患者能夠以積極健康的心態(tài)面對(duì)治療。（3）肢體功能訓(xùn)練：①協(xié)助患者擺放正確的體位（側(cè)臥或仰臥），保證患者的舒適度，并預(yù)防患者局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，避免壓瘡等不良事件發(fā)生；②指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的床上運(yùn)動(dòng)，包含上肢伸肌鍛煉、下肢屈肌收縮鍛煉、橋式運(yùn)動(dòng)等；③待患者的病情穩(wěn)定之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床下與行為訓(xùn)練、床邊被動(dòng)活動(dòng)等。

研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)針刺療法。①第1周，進(jìn)行強(qiáng)通法治療，選取百會(huì)穴、尺澤穴、委中穴等穴位；并叮囑患者將患肢輕微抬起，以三棱針點(diǎn)刺的方法為患者放血，直至患者的血液顏色變成鮮紅后，才可對(duì)患者進(jìn)行消毒處理。②第2周，進(jìn)行微通法治療，選取風(fēng)池穴、合谷穴、足三里穴等穴位，采用毫針對(duì)患者進(jìn)行針刺，放血30 min，使用平補(bǔ)平瀉的手法。③治療1次/d，治療4～6次/周，連續(xù)治療5周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）卒中量表（NIHSS）評(píng)分[4]：對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，量表內(nèi)容包含意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、感覺、語言、構(gòu)音障礙、忽視，總分42分，得分越高表明患者神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。（2）日常（ADL）評(píng)分[5]：對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者的干預(yù)前、干預(yù)后的自理能力進(jìn)行評(píng)分，量表共包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目計(jì)0～15分，總計(jì)100分。①無需依賴：100分；②完全依賴：0分；③輕度依賴：61～99分；④中度依賴：41～60分；⑤重度依賴：低于40分，分值越高表明患者自理能力越強(qiáng)。（3）臨床治療效果評(píng)估：①患者各項(xiàng)癥狀明顯改善，且意識(shí)恢復(fù)正常，具備日常生活能力，視為顯效；②患者各項(xiàng)癥狀有所改善，神經(jīng)功能存在輕度障礙，視為好轉(zhuǎn)；③患者病情無明顯變化或加重，視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS與ADL評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組NIHSS與ADL評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分 NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分研究組常規(guī)組65.61±4.38 57.56±4.29 t 0.014 0.062 12.082 7.192 P 0.989 0.951 0.000 0.000 30 30 36.59±2.62 36.58±2.74 32.98±2.51 32.94±2.46 19.37±1.49 24.61±1.85

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

研究組臨床治療總有效率為93.33%高于常規(guī)組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可分為2種類型：一種為出血性腦卒中，另一種為缺血性腦卒中。它不僅具有起病急、易致殘等特點(diǎn)外，同時(shí)也是全球致死率最高的疾病之一[6]。近些年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，使得人們的生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升并趨向年輕化的趨勢(shì)。目前，臨床上雖然在搶救腦卒中患者方面的存活率有所提高，但大多數(shù)患者經(jīng)搶救、度過危險(xiǎn)期后，仍然會(huì)遺留不同程度的后遺癥[7]。腦卒中后遺癥患者會(huì)出現(xiàn)手指、腳趾或是偏癱側(cè)面頰部皮膚有螞蟻爬的感覺，或是針刺感覺等，且恢復(fù)過程極其復(fù)雜。有相關(guān)研究資料顯示[8]，對(duì)腦卒中后遺癥患者來講，若是在疾病早期能夠?qū)颊哌M(jìn)行正確的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能幫助患者恢復(fù)語言功能、肢體功能，還能提高患者的自理能力。但是，若只實(shí)施單純的護(hù)理干預(yù)，所獲得效果也并不十分理想。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)組，且研究組臨床治療總有效率93.33%高于常規(guī)組的73.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)針刺療法安全系數(shù)高、療效佳、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為腦卒中的發(fā)生主要與肝腎虛弱、氣血逆亂、淤血不散有關(guān)[9]。因此，根據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)對(duì)患者采用針刺療法，來減輕患者的病癥。針刺是被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)治療腦卒中后遺癥疾病的有效方法之一，主要是將針具作為治療工具，并按照特定手法，對(duì)患者的某些穴位進(jìn)行刺扎，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、祛邪扶正、恢復(fù)頭部血?dú)膺\(yùn)行的作用，以此來達(dá)到預(yù)防、治療疾病的目的。

綜上所述，對(duì)腦卒中后遺癥患者采用中醫(yī)針刺療法配合護(hù)理干預(yù)，不僅能改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的自理能力，還能提高臨床治療效果，值得應(yīng)用。