駱慧芳，黃才蓮，夏小云，鄧玲娜，凌學民

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院婦科 廣東 深圳 518112）

人工流產術指的是通過人工方式在孕5+5～9+6周對孕婦實施終止妊娠，這也是早期有效終止妊娠方式之一，成為當前避孕失敗或意外妊娠的常用補救措施之一[1]。與傳統(tǒng)人工流產手術相比，無痛人工流產術不會產生疼痛，方便宮口擴張，而且手術時間短，術中無記憶，可減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，所以得到廣泛應用[2]。但因多種因素影響，患者術前術后容易產生不良心理反應，尤其術后出現(xiàn)不良生理反應，如月經改變、繼發(fā)不孕等，對于上述不良的心理及生理反應，做好術前術后的護理工作甚為重要。常規(guī)護理主要是針對病情的護理，缺乏對患者心理的關注及術后的隨訪和安撫，很難取得顯著效果[3]。舒適化護理可以將個人護理特殊需求充分體現(xiàn)出來，使患者生理及心理得到雙重管理，在降低患者心理和生理不適度的基礎上，起到提高臨床護理效果目的。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018年1月—2020年12月 我 院 就 診 的1 536例無痛人工流產術患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各768例，對照組中年齡20～38歲，平均年齡（26.56±5.12）歲，孕 齡5+5～9+6周，平均（52.13±2.10）d；研究組中年齡19～37歲，平均 年 齡（26.49±5.10）歲，孕 齡6～9+5周，平 均（52.22±2.13）d；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：術前經B超檢查顯示宮內正常妊娠，均自愿接受終止妊娠，對本次研究知曉且同意參與并簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能損傷、出血性疾病、心肺疾病、精神疾病等。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，囑患者術前8 h禁食禁飲，術中對生命體征予以密切監(jiān)測，術后護送回到恢復室，觀察病情。研究組實施舒適化護理：（1）術前向患者介紹醫(yī)院及手術室環(huán)境，主動與患者溝通和交流，對患者心理狀況予以評估，并對手術麻醉方式予以說明，消除其心理顧慮，使其積極配合醫(yī)護人員工作。（2）手術中幫助患者選擇截石位，為避免肢體活動，可將棉墊墊在腿架上，使手術舒適度提高，對手術室溫濕度進行調整，保持安靜環(huán)境，若術中出現(xiàn)口唇干燥現(xiàn)象，可通過濕棉簽浸潤，使患者不適感減輕。術中盡量保護患者的隱私，避免不必要身體部位的暴露，給予患者充分的尊重。（3）術后通過溫水對皮膚殘留污跡進行清理，幫助患者穿戴整齊，并通過輕柔手法對受壓部位予以按摩，對麻醉及術后注意事項向患者及家屬說明，針對術后出現(xiàn)失眠、疼痛等癥狀患者，可通過音樂療法的方式進行改善。

1.3 觀察指標

（1）手術成功率；（2）焦慮自評量表：評估焦慮情緒，評分與焦慮程度成正比；（3）抑郁自評量表：評估抑郁情緒，評分與抑郁程度成正比；（4）血壓水平變化；（5）心率水平變化；（6）并發(fā)癥情況：涉及到術后殘留、子宮穿孔、感染、漏吸等并發(fā)癥；（7）護理滿意度評分：通過自制問卷評估，滿分100分，評分越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術成功率對比

從手術成功率分析，研究組手術成功752例（97.9%），對照組手術成功720例（93.75%），研究組手術成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組焦慮及抑郁評分對比

從焦慮自評量表評分分析，護理前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后兩組評分均下降，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從抑郁自評量表評分分析，護理前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后兩組評分均下降，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮及抑郁評分對比（±s，分）

表1 兩組焦慮及抑郁評分對比（±s，分）

組別 例數(shù)焦慮抑郁護理前 護理后 護理前 護理后研究組768 54.02±2.30 31.22±3.63 50.11±3.67 35.44±2.63對照組768 53.96±2.37 40.33±2.60 50.19±3.58 42.33±3.12 t 0.504 56.542 0.432 46.792 P 0.307 0.000 0.333 0.000

2.3 兩組血壓及心率變化對比

從血壓水平變化分析，護理前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后兩組均下降，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從心率水平變化分析，護理前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后兩組均下降，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓及心率變化比較（±s）

表2 兩組血壓及心率變化比較（±s）

組別 例數(shù)血壓/mmHg 心率/（次?min-1）護理前 護理后 護理前 護理后研究組768 149.93±6.99 126.50±7.93 109.89±6.40 79.05±5.33對照組768 150.13±7.03 138.16±6.77 110.16±6.49 93.22±5.93 t 1.034 30.991 0.821 49.251 P 0.151 0.000 0.206 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥情況對比

從并發(fā)癥情況分析，研究組術后殘留、子宮穿孔、感染、漏吸等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.5 兩組護理滿意度評分對比

從護理滿意度評分分析，研究組[（92.13±3.01）分]高于對照組[（80.66±4.15）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

當前，伴隨人工流產術應用頻率增加，其中無痛人工流產手術比較常見，該術式可以減輕手術疼痛，應用受到廣泛認可[4]。但無痛人工流產手術存在創(chuàng)傷性，而且術后也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要一定時間才能恢復，患者容易產生不良情緒，因此在手術期間患者需要承受生理和心理雙重壓力，對于此則需要做好護理工作，使手術對患者的不良影響降低[5]。舒適化護理作為新型護理服務模式之一，可通過一系列護理措施可以使患者在生理、心理上均達到愉快狀態(tài)，避免并發(fā)癥發(fā)生[6]。另外通過對體位的護理，可以避免身體壓力過度集中而導致不良事件。本文結果顯示，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.26%低于對照組的6.51%，護理滿意度評分（92.13±3.01）分高于對照組的（80.66±4.15）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明實施舒適化護理可以有效避免并發(fā)癥發(fā)生，使患者更加認可和滿意護理服務。

舒適化護理涉及到多項內容，通過積極的溝通和交流，可以對患者心理狀況予以了解，并有針對性地幫助其減輕心理壓力。通過對環(huán)境的調整，可以使患者舒適度得到提升。本文結果顯示，經過護理后研究組焦慮評分（31.22±3.63）分及抑郁評分（35.44±2.63）分均明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見舒適化護理可以有效改善患者不良情緒，減輕其心理壓力。舒適化護理將患者作為護理服務的中心，從患者立場出發(fā)為患者提供全面且系統(tǒng)的護理服務，使患者的尊嚴和人格得到充分尊重，利于良好護患關系的建立。舒適化護理可以使患者生理負擔和心理壓力減輕，從整體上提高其舒適度，可以使患者護理需求得到充分滿足，使其生理健康和心理健康水平提升，達到臨床護理的目的[7]。

當前，在臨床護理工作中，需要對護理人員進行積極有效培訓，使其護理水平及能力得到進一步提升，這樣才能使工作需求得到充分滿足。同時在護理期間，護理人員也應保持細致、認真的工作態(tài)度，時刻保持高度責任意識，不斷提升自身護理技能，對患者主訴予以耐心傾聽，幫助患者分析并解決實際問題，給予患者充分的尊重和支持，使患者護理滿意度提高[8]。

綜上所述，對于無痛人工流產術患者而言，舒適化護理的實施可以使手術順利進行，減輕患者心理壓力，有效改善生命體征指標，利于術后恢復，使患者更加認可護理服務，臨床價值顯著。