陳曉希,張 麗,楊麗霞,郭紅斌,曾月玲,徐智輝
(樂山市人民醫(yī)院眼科 四川 樂山 614000)
眼科干眼患者,因為眼淚質(zhì)量病變導致疾病發(fā)生,會損害患者眼表,導致多種不適癥狀發(fā)生,包括怕光、癢、眼睛干澀、異物感等,可減退患者視覺功能,影響患者精神、身體總體狀況[1],發(fā)病后,多數(shù)患者會出現(xiàn)不良情緒,干預過程中,除了需要為患者實施對癥干預,還需要給予患者實施心理干預、健康教育等護理干預。此次實驗選擇1 000例患者,探討干眼患者實施護理干預的效果,報道如下。
選取2018年1月—2020年12月我院收治的1 000例干眼患者,根據(jù)護理方式不同分為觀察組和對照組,各500例。觀察組男325例、女175例,年齡19~48歲,平均33.4歲,對照組男324例、女176例,年齡20~47歲,平均33.5歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意入組。診斷標準:根據(jù)《眼表疾病學》相關(guān)疾病標準來確診疾病。(1)有主觀癥狀;(2)BUT在5 s內(nèi)或者Schirmer試驗在5 mm內(nèi);(3)有干眼癥狀,BUT在6~9 s,伴隨結(jié)膜染色或者角膜染色;(4)有干眼癥狀,Schirmer試驗在6~9 mm,有熒光素染色陽性。納入標準:(1)符合疾病診斷標準;(2)沒有合并其他結(jié)膜疾病、角膜疾?。唬?)沒有淚道暢通、沙眼;(4)愿意參與此次實驗。排除標準:(1)有其他嚴重疾??;(2)疑似或者確診干燥綜合征;(3)有精神障礙、認知障礙。
對照組給予常規(guī)護理,將疾病知識介紹給患者,治療期間各項注意事項說明,為患者強化心理干預,對患者情緒進行有效安撫,為患者實施用藥方面指導,叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預,包括(1)為患者實施對癥護理。護理人員應給予患者實施超聲霧化熏眼治療,告知患者配合要點,在霧化過程中,叮囑患者雙眼睜大,轉(zhuǎn)動雙眼,可以充分暴露患者結(jié)膜,適當增加房間濕度,保持在60%,可應用加濕器,對患者患眼進行熱敷處理,溫度控制在50~70℃,15 min/次,對患者眼瞼進行按摩處理,對患者眼部疲勞感有效緩解。護理人員應遵醫(yī)囑為患者用藥[2],若使用電子產(chǎn)品,時間控制在1~2 h,休息時間在15 min以上,遠處眺望綠色景物,或者按摩腰部穴位,或者閉目養(yǎng)神,可將患者眼部神經(jīng)營養(yǎng)有效改善,可促使患者消除或者減輕疲勞感。(2)為患者實施用藥護理。使用避孕藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等,可將患者癥狀加重,長期應用抗菌藥物以及抗病毒藥物、激素藥物,會損害患者眼表層,會發(fā)生干眼癥狀,因此,護理人員應注意患者規(guī)范用藥。(3)為患者實施心理干預。患者眼部有不適,會下降視力,多數(shù)患者有不良情緒,應積極開展心理干預,將交流強化,促使患者更深了解疾病干預方式以及效果等知識[3]。護理人員應對患者進行正確引導,促使患者積極表達內(nèi)心想法,及時回應患者,為患者提供感情支持,將“同伴群體論”、“同時效應”相關(guān)內(nèi)容科學應用,促使患者依從性明顯提高,促進患者積極配合護理。(4)為患者提供飲食及生活護理。護理人員應避免患者熬夜,若患者出現(xiàn)眼部不適感,不要用手揉眼睛,為患者提供相應鍛煉,對患者抽煙限制,另外,護理人員應告知患者適當增加飲水量[4],多進食高維生素A食物以及高蛋白質(zhì)食物,包括動物內(nèi)臟、魚類、核桃、雞蛋等,可服用魚肝油,增加眼部營養(yǎng),另外,護理人員應告知患者避免喝咖啡、濃茶,避免進食強刺激性食物。(5)為患者提供防護護理。在角膜表面覆蓋淚膜,厚度在7~10 μm,會對患者眼表面清潔、濕潤、營養(yǎng)、保護眼組織功能進行有效維持。粉塵、煙霧、強光等因素會影響淚膜穩(wěn)定性[5],在外出時,應將防護工作做好,告知患者避免進入空氣污濁場所、吸煙人群中。兩組患者干預1個月。
癥狀評分、生活質(zhì)量、滿意度:利用VAS評分量表、SF-36量表、自擬問卷統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。
采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率[n(%)]表示,兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
護理干預前,兩組癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理干預后,觀察組癥狀評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者護理前后癥狀評分比較(±s,分)
表1 兩組患者護理前后癥狀評分比較(±s,分)
組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 500 7.7±2.4 3.8±1.1對照組 500 7.6±2.5 5.1±1.6 t 0.6452 14.9712 P>0.05 <0.05
護理前,兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)
表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)
情緒角色護理前 護理后 護理前 護理后觀察組500 72.2±11.4 92.2±5.5 58.7±10.8 87.7±4.6對照組500 72.7±10.6 75.7±6.6 58.6±11.1 73.1±3.7 t 0.7182 42.9449 0.1444 55.3014 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數(shù)軀體功能活力護理前 護理后 護理前 護理后觀察組500 68.5±13.8 86.7±5.1 62.2±11.6 90.1±3.3對照組500 68.8±14.1 72.2±4.4 61.7±10.5 77.8±2.7 t 0.3400 48.1358 0.7146 64.5050 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數(shù)社會功能總體健康護理前 護理后觀察組500 66.2±11.5 89.9±2.7對照組500 66.7±10.2 78.5±3.5 t 0.7273 57.6670 P>0.05 <0.05組別 例數(shù)
觀察組滿意度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者滿意度比較(例)
在生活中越來越頻繁應用電子產(chǎn)品,加重環(huán)境污染情況下,臨床越來越常見干眼,患者發(fā)病后,有異物感、眼部有癢、干澀等情況存在,部分患者會自主到藥店購買眼藥水,初期,患者眼部會有一定緩解,長時間應用,會損失患者眼部細胞,加重患者癥狀。長時間佩戴隱形眼鏡,會增加角膜、淚膜之間摩擦,導致患者發(fā)生眼部干燥,過度應用電子產(chǎn)品,會明顯下降瞬目頻率,會顯著減少眼淚分泌,會增加患者淚液蒸發(fā)[6],導致患者發(fā)生干眼癥。阻塞眼瞼板腺開口位置,阻礙瞼板腺分泌脂質(zhì),會明顯下降瞼緣表面張力,導致患者出現(xiàn)淚液分泌儲存失衡情況,患者會顯著減少結(jié)膜腔內(nèi)淚液,導致患者發(fā)生干眼癥。為患者實施準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)治療,會損傷患者角膜上末梢神經(jīng),會下降患者感受器信息上傳功能,減少患者淚液分泌[7],會影響患者瞬目功能,導致干眼癥發(fā)生。在煙霧較多、粉塵較多環(huán)境中長時間待著,會明顯減少患者瞬目,可導致患者發(fā)生干眼癥。
多種原因可導致干眼癥發(fā)生,應給予患者實施綜合護理干預,可將患者癥狀緩解時間明顯縮短,由于患者不了解疾病相關(guān)知識,視力下降、出現(xiàn)眼部不適感之后,有情緒波動,加上患者病情影響,會明顯減少患者社會活動,會影響患者社會心理狀況。在實際工作過程中,應做好以下護理措施:(1)將微信群構(gòu)建,促使患者更加了解疾病相關(guān)知識,將“同伴群體論”、“同室效應”作用充分發(fā)揮,可促使患者依從性明顯增加。若患者加重不適感,不能濫用其他眼藥水,應及時到醫(yī)院就醫(yī)。(2)指導患者生活,督促患者養(yǎng)成良好飲食、作息、用眼、鍛煉習慣,若患者需要佩戴隱形眼鏡,將佩戴時間盡量減少,若患者有干眼癥,停止使用隱形眼鏡,佩戴框架眼鏡。在外出時,應做好防護,避免患者被煙霧、粉塵、強光等因素傷害。(3)患者有瞼板腺開口阻塞,護理人員應指導患者自然閉合雙眼,利用濕毛巾熱敷,增加患者濕度,另外,為患者實施按摩,選擇眼周晴明、天應、四白等穴位,對患者眼部疲勞進行有效緩解。通過以上護理干預措施,可明顯提高患者護理效果。本文結(jié)果顯示:觀察組干預后癥狀評分、滿意度、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,干眼患者實施綜合護理干預的意義重大,有助于患者生活質(zhì)量提高,可改善患者滿意度,促進患者癥狀明顯改善,值得臨床應用。