張鳳巧

（利津縣中心醫(yī)院藥劑科 山東 東營 257400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是許多肺部疾病的綜合表現(xiàn)，由于其難以治愈，往往需要終生藥物治療[1]。對于COPD的臨床治療，往往采用口服藥物與霧化吸入配合的方式進(jìn)行[2]。乙酰半胱氨酸泡騰片為黏痰溶解劑，具有較強(qiáng)的黏液溶解作用，適應(yīng)證為用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺?。–OPD），布地奈德福莫特羅吸入劑，其成分含有布地奈德（160 μg/吸）和富馬酸福莫特羅（4.5 μg/吸），適用于慢性阻塞性肺病（COPD）針對患有COPD（FEV1≤預(yù)計正常值的50%）和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，仍會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。基于此，為探討乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效的影響，本研究以我院2018年12月—2020年12月收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月—2020年12月收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)數(shù)字法分為試驗組和對照組各100例。試驗組男性55例，女性45例，平均年齡（49.01±6.59）歲。對照組男性52例，女性48例，平均年齡（48.91±6.62）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神狀態(tài)較好，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，能夠積極配合治療；（2）無嚴(yán)重肝、心、腎功能不全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于哺乳期或懷孕的患者；（2）對乙酰半胱氨酸泡騰片和布地奈德福莫特羅藥物過敏的患者。

1.2 方法

兩組患者都施以常規(guī)干預(yù)，即平喘、止咳、抗感染、平衡水電解質(zhì)、祛痰[3]；在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，對照組利用布地奈德福莫特羅吸入劑治療，療程為3個月，采用口服的方式，1吸/次，2次/d；試驗組再加乙酰半胱氨酸泡騰片治療，療程為3個月，用溫水溶解后口服1片/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的療效；分析患者在治療前后的肺功能指標(biāo)，包括FEV1（第1 s用力呼氣量）、FEV1/FVC（用力肺活量）；觀察兩組患者在治療前后的炎性因子，包括CRP（C-反應(yīng)蛋白）和PCT（降鈣素原）水平，在清晨患者空腹肘靜脈血抽取2 mL，離心取血清，采取免疫比濁法測定的方式測定CRP、PCT水平[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的總有效率

試驗組治療總有效率96.00%顯著高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者的肺功能

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的FEV1、FEV1/FVC水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的肺功能水平比較（±s）

表2 兩組患者的肺功能水平比較（±s）

組別 例數(shù)FEV1/L FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組100 1.33±0.29 1.78±0.33 52.23±2.66 64.52±2.45對照組100 1.34±0.28 1.58±0.15 52.03±2.13 61.32±2.71 t 0.2481 5.5174 0.5869 8.7592 P 0.8043 0.0000 0.5579 0.0000

2.3 觀察并對比兩組患者的炎性因子水平

治療前，兩組CRP、PCT水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組的CRP、PCT水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組患者的炎性因子水平比較（±s）

組別 例數(shù)CRP/（mg?L-1）PCT/（μg?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組100 18.76±4.15 6.35±2.97 4.58±1.35 1.15±0.72對照組100 18.25±3.65 13.36±3.68 4.45±1.25 3.31±1.15 t 0.9222 14.8235 0.7065 15.9198 P 0.3500 0.0000 0.4800 0.0000

3.討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各種污染正在日益加劇加劇，特別是空氣污染，對人們的身體健康造成了很大的影響，以慢性阻塞性肺疾病為例，其作為臨床常見的常見肺部疾病，在我國的發(fā)病率和病死率很高，并且容易反復(fù)發(fā)作。在臨床上，布地奈德福莫特羅吸入劑和乙酰半胱氨酸泡騰片對于治療慢性阻塞性肺疾病有很大的積極作用，值得研究應(yīng)用。布地奈德福莫特羅吸入劑不僅應(yīng)用廣泛，而且功能很多，可以減少機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善患者的機(jī)體癥狀，但是如果沒有配合其他藥物一起使用，則達(dá)不到理想的效果。需要配合乙酰半胱氨酸泡騰片一起使用，才能相輔相成，相得益彰，乙酰半胱氨酸泡騰片逼近可以促使痰液排出，還能抑制肺部炎癥、降低蛋白酶活性[5]。

本文結(jié)果顯示，在慢性阻塞性肺炎中，對患者施以布地奈德福莫特羅、乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療，試驗組中的患者FEV1、FEV1/FVC等肺功能水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；CRP、PCT炎性因子水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），PCT和CRP都能作為炎癥指標(biāo)，PCT反應(yīng)炎癥反應(yīng)程度，CRP增強(qiáng)中性粒細(xì)胞功能；總有效率顯著要優(yōu)對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），這說明乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果顯著，炎癥反應(yīng)明顯減輕，對于肺功能的改善有重大意義，這與以往的研究結(jié)果一致[6]。

通過分析以上本文結(jié)果，乙酰半胱氨酸泡騰片具有多功能，不僅可以預(yù)防氣道痰栓產(chǎn)生痰液黏性成分，從而使痰液黏性下降，還能強(qiáng)化黏液的纖毛清除能力，促使痰液排出，改善肺部的通氣功能，更重要的是，乙酰半胱氨酸泡騰片還能抗氧化，可以減少慢性阻塞性肺炎疾病發(fā)展中的氧化應(yīng)激損傷[7]。因此，乙酰半胱氨酸泡騰片對于治療慢性阻塞性肺炎疾病患者來說具有十分明顯的優(yōu)勢[8]。布地奈德福莫特羅吸入劑是一種具有高效抗炎效果的吸入劑，由布地奈德、福莫特羅組成，廣泛應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者的穩(wěn)定治療中，布地奈德和福莫特羅有不同的作用，其中，布地奈德的作用是使炎性細(xì)胞發(fā)揮高效抗炎的功能，福莫特羅的作用是活化腺苷酸環(huán)化酶、使痙攣支氣管得到舒張，并且能同時提高抗炎的作用，布地奈德和福莫特羅的結(jié)合能很大程度的減輕慢性阻塞性肺炎疾病患者的炎癥反應(yīng)[9]。

綜上所述，乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效顯著，值得臨床應(yīng)用。