凌舒婭，劉 梅（通訊作者）

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院第一分院心內科 重慶 400000）

壓瘡指的是患者在長期臥床期間常見的并發(fā)癥之一[1]。如果患者出現(xiàn)壓瘡反應，既會加重疾病情況，又會延誤治療時間，增加治療費用，極大影響了患者的生活質量，如果情況嚴重，則會使患者出現(xiàn)感染，甚至是死亡[2]。隨著人們年齡的增長，心力衰竭的發(fā)生率隨之提升，而心力衰竭患者需要長時間休息，所以，壓瘡發(fā)生率也會隨之提升。因此，通過有效的護理方法對于高齡心力衰竭患者來說十分重要。本文選取2020年1月—12月我院收治的60例高齡心力衰竭患者，將隨機數(shù)字表法作為分組原則，展開對照研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月—12月我院收治的60例高齡心力衰竭患者為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預見性壓瘡護理。對照組男性19例，女性11例，年齡70～90歲，平均年齡（81.46±3.52）歲；觀察組男性18例，女性12例，年齡72～91歲，平均年齡（82.37±3.59）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬對本次研究知情同意，并簽署知情同意書，符合《赫爾辛基宣言》。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，具體內容主要包括患者病情的觀察、對患者進行用藥指導、觀察他們的心情狀態(tài)等，禁止患者有抽煙喝酒等不良生活習慣，飲食以高蛋白、高營養(yǎng)、高纖維等飲食為主。

觀察組患者實施預見性壓瘡護理，干預措施如下：（1）在交接班時，要詳細記錄患者的病情變化以及皮膚護理問題，對皮膚現(xiàn)存的問題進行了解，給予針對性護理。（2）幫助患者調整合適的體位，保證舒適性，降低局部壓力，如果患者為急性期，則需要采用端坐位，可以給予其臥氣墊床；受到壓力的骶尾部，需要使用潰瘍貼外貼局部，盡可能地降低壓瘡皮膚的摩擦力以及剪切力。（3）保證患者的皮膚以及床單干燥性，免受外界的刺激，進而有效控制壓瘡。對于留置尿管以及引流管的患者，需要定時查看管道的固定以及連接，避免出現(xiàn)引流液外滲，刺激皮膚。（4）如果患者的局部皮膚潮紅，則需要合理用藥，緩解皮膚癥狀，但是，不可按摩局部皮膚。（5）補充營養(yǎng)，使患者的抵抗力得到提升。護理人員需要以患者的病情為根據(jù)，做合理的營養(yǎng)補充，同時，對患者的飲食習慣進行了解，按照其飲食特點做營養(yǎng)支持，并告知患者營養(yǎng)支持對疾病的康復以及提升抵抗力的重要性。（6）強化溝通，建立良好護患關系。對于危重癥患者，一定要做好宣教工作，強化皮膚護理，促進疾病康復，通過良好的服務態(tài)度獲取患者的信任，提升護理依從性，進而降低壓瘡發(fā)生率。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的SAS、SDS評分以及6 min步行距離、壓瘡發(fā)生率、護理滿意度。護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理滿意度根據(jù)院內自制護理滿意度評價表做問卷調查，共發(fā)放60份，回收60份。SAS（焦慮）評分、SDS（抑郁）評分[3]：分別根據(jù)焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評分，50～59表示輕度焦慮、抑郁，60～69為中度焦慮、抑郁，70以上表示重度焦慮、抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的情緒評分和6 min步行距離比較

干預后觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組、6 min步行距離高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的情緒評分和6 min步行距離比較（±s）

表1 兩組患者的情緒評分和6 min步行距離比較（±s）

組別 例數(shù) SAS評分/分 SDS評分/分6 min步行距離/m觀察組30 45.98±7.15 48.31±7.16 345.19±38.27對照組30 55.79±6.82 56.87±8.46 263.71±28.54 t 5.438 4.230 9.348 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的壓瘡發(fā)生率比較

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率0.0%（0/30）低于對照組的20.0%（6/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.667，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

高齡患者容易出現(xiàn)各種慢性疾病，其身體機能和生理機能會逐漸衰退，免疫機能不斷降低，導致疾病具有反復性，進而使患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁等情況，導致患者出現(xiàn)煩躁和不安等情緒，進而使患者喪失治療信心，加重疾病嚴重情況。臨床治療疾病的同時，還需要注意對患者內心情緒的疏導，幫助患者樹立治療信心，提升患者的治療依從性[4]。對于高齡壓瘡患者，采用預見性護理干預，能夠有效減少壓瘡產生，緩解患者的疼痛，減少住院費用[5]。預見性護理，能夠強化患者皮膚護理，和患者加強溝通，護理人員對患者病情變化以及皮膚動態(tài)變化情況進行及時掌握，對于不同患者的不同皮膚問題，需要采取有效的護理方法進行干預，預見性解決皮膚問題，降低壓瘡發(fā)生率[6]。另外，護理人員還要注意患者因為年齡較高，血管條件差，不適合穿刺，導致滲出量增多，可以通過靜脈留置針，防止出現(xiàn)反復靜脈穿刺，緩解疼痛程度，提升患者的治療主動性[7]。同時，護理人員在用藥治療期間，對藥物的相互作用和不良反應進行注意，密切觀察患者的用藥前后生命體征和臨床表現(xiàn)，做好詳細記錄，在靜脈注射時，要嚴格控制滴速，如果有必要，可以通過微量注射泵進行泵入治療[8]。除此之外，壓瘡患者具有不確定性。要做好急救準備，對于存在急性心衰先兆的患者，要及時做好吸氧、利尿、強心處理，對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，預防呼吸抑制以及呼吸驟停情況，必要的話，可以連接呼吸機進行呼吸支持[9]。在護理過程中，如果患者的病情矯情，可以做一些適量運動，以低強度的有氧運動，防止過度運動，且在運動過程中，需要護理人員陪同，保證運動安全性。

本結果顯示：觀察組患者的護理滿意度高于對照組；觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組患者；觀察組患者的SAS評分、SDS評分、6 min步行距離分別為：（45.98±7.15）分、（48.31±7.16）分、（345.19±38.27）m，優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高齡心力衰竭患者通過預見性壓瘡護理，可以有效提升護理滿意度，降低壓瘡發(fā)生率，緩解患者情緒，延長6 min步行距離，值得應用。