戴光媚

（上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診護(hù)理組 上海 200020）

腦梗死是指由于腦部血管堵塞造成腦缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦軟化或腦部神經(jīng)壞死的腦血管疾病[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷發(fā)展，其病死率已逐年下降，但腦梗死導(dǎo)致的不同程度的肢體功能障礙會(huì)降低患者的日常生活質(zhì)量，例如半身不遂、突然昏倒以及語(yǔ)言障礙等，還會(huì)影響患者的治療信心[2]。研究證實(shí)，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者的肢體功能、生活質(zhì)量等具有重要意義[3]。本研究旨在觀察社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)老年腦梗死致偏癱患者的生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2019年12月—2020年10月76例 因 老 年 腦梗死致偏癱在本院接受治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷后，患者均符合老年腦梗死致偏癱判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他嚴(yán)重綜合疾病患者；（2）精神疾病、認(rèn)知障礙異?；颊摺ｋS機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組男性17例，女性21例，年齡60～89歲，平均年齡（74.50±8.14）歲。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性18例，年齡61～89歲，平均年齡（75.00±8.23）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理。（1）心理干預(yù)：社區(qū)人員要定期對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪或電話隨訪等方式，來對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面了解，以及根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展，為患者提供適宜的治療指導(dǎo)，幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療。（2）健康教育：社區(qū)工作人員要定期對(duì)患者本人及家屬進(jìn)行健康宣教，針對(duì)腦梗死疾病的誘發(fā)原因，以及預(yù)防措施等進(jìn)行詳細(xì)講解，全面提升患者的健康意識(shí)。（3）康復(fù)指導(dǎo)：社區(qū)護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肌肉鍛煉，并根據(jù)患者自身體能狀況，增加徒步訓(xùn)練。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：日?？祻?fù)指導(dǎo)、健康宣教、飲食護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)下的生活質(zhì)量（包括心理功能、生理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度，采用SF-36評(píng)分表進(jìn)行評(píng)測(cè)）；（2）兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（采用本院自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)測(cè)）；（3）兩組患者不良情緒評(píng)分（抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比，采用SAS、SDS情緒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)測(cè)）；（4）兩組患者肢體功能評(píng)分（Fugl-Meyer評(píng)分）、日常生活能力評(píng)分（Barthel評(píng)分）對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

生理功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組38 55.26±0.69 89.53±6.21 64.43±0.36 85.83±8.23對(duì)照組38 55.32±0.32 69.52±4.01 64.43±0.36 71.26±4.23 t 0.4863 16.6866 1.6269 9.7.62 P 0.6282 0.0000 0.1080 0.0000組別 例數(shù)心理功能

表1（續(xù)）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者抑郁、焦慮情緒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

護(hù)理后焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組38 53.41±0.19 66.06±6.43 29.21±0.23 20.38±1.35對(duì)照組38 53.36±1.36 66.32±6.25 43.13±2.39 33.69±0.29 t 0.2245 0.1787 35.7381 59.4210 P 0.8230 0.8586 0.0000 0.0000組別 例數(shù)護(hù)理前

2.4 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表4 兩組Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分對(duì)比（±s，分）

Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組38 33.41±0.17 68.06±6.47 43.21±0.27 82.38±1.26對(duì)照組38 33.36±1.26 51.32±6.55 43.13±0.59 61.69±0.29 t 0.2424 11.2084 0.7600 98.6446 P 0.8091 0.0000 0.4496 0.0000組別 例數(shù)Fugl-Meyer評(píng)分

3.討論

腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病之一，常發(fā)于中老年人群當(dāng)中，并有較高的病死率、致殘率[4]。由于中老年患者自身機(jī)體能力的下降，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)腦梗死疾病。隨著目前我國(guó)醫(yī)療水平的逐步提升，降低了腦梗死疾病的死亡率，但在發(fā)生腦梗死疾病后，還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱問題，對(duì)患者的生活質(zhì)量水平產(chǎn)生了較大的影響，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)的同時(shí)，還對(duì)患者的生活質(zhì)量有所提升[5-6]。

依據(jù)本研究數(shù)據(jù)可知，對(duì)老年腦梗死致偏癱患者實(shí)施社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者心理功能、生理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均得到了顯著提升，與對(duì)照組患者相比，有顯著改善（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度在經(jīng)過社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理后，得到了較好的改善，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯改善趨勢(shì)（P＜0.05）；兩組患者抑郁、焦慮情緒在護(hù)理前，均無顯著顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、焦慮得到了顯著改善，與對(duì)照組患者相比，差異顯著（P＜0.05）；Fugl-Meyer評(píng)分在經(jīng)過社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，兩組間患者數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）；Barthel評(píng)分在經(jīng)過護(hù)理前，無顯著差異（P＞0.05），實(shí)施社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理后，得到了顯著改善，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年腦梗死致偏癱患者實(shí)施社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理后，取得了較好的護(hù)理效果，減少了患者不良情緒的同時(shí)還提升了患者的生活質(zhì)量、肢體活動(dòng)能力，臨床值得應(yīng)用。