俞 輝

（南京中醫(yī)藥大學江陰附屬醫(yī)院泌尿科 江蘇 無錫 214400）

前列腺增生作為泌尿外科疾病一種，其表現(xiàn)集中于進行性排尿困難方面，于50歲以上男性人群中多發(fā)[1]。其會使患者呈現(xiàn)出排尿障礙現(xiàn)象，針對患者生活質(zhì)量構成影響極為顯著，對此確定有效方式展開前列腺增生治療，意義顯著[2]。具體治療期間，手術療法應用較為常見，因為其有效、安全以及快捷等系列優(yōu)勢，于患者中表現(xiàn)出較高接受度[3]。傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術會出較多出血量，并且往往因為切除組織不完全以及前列腺電切綜合征影響，而需要再次手術治療[4]。在開放手術解剖學獲得快速發(fā)展情形下，針對患者在治療期間，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術獲得廣泛應用，其主要利用雙極等離子電切系統(tǒng)展開治療，首先通過微創(chuàng)方式確保能夠?qū)颊哒归_開放手術切除治療，并且做到徹底清除，以獲得理想效果[5]。本次研究將我院2018年5月—2020年1月收治的74例前列腺增生患者進行數(shù)字奇偶法分組；分別探析采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術以及采用經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術完成疾病治療可行性，以實現(xiàn)前列腺增生患者有效預后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月—2020年1月收治的74例前列腺增生患者進行數(shù)字奇偶法分組；手術組（37例）：年齡63～85歲，平均年齡（72.29±2.25）歲；參照組（37例）：年齡為65～87歲，平均年齡（72.33±2.27）歲；（1）納入標準：①前列腺增生疾病均獲得有效證實；②均接受手術治療；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。（2）排除標準：①表現(xiàn)出尿道狹窄、意識障礙以及膀胱出口梗阻等；②存在溝通障礙等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手術組：采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術完成疾病治療，針對患者合理完成腰硬聯(lián)合麻醉操作，取截石手術體位；于尿道中將電切鏡合理插入，于直視角度下，針對患者精阜、外科包膜平面、膀胱頸、尿道外括約肌與輸尿管開口進行有效定位。針對增生腺體利用電切袢點切完成對應切割，合理完成手術治療；參照組：采用經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術完成疾病治療，針對患者合理完成腰硬聯(lián)合麻醉操作，取截石手術體位，利用等離子體電氣化儀展開治療，完成患者恥骨穿刺后，合理展開膀胱造瘺操作，針對增生腺體，利用雙極電極完成切割操作，合理完成手術治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組前列腺增生患者的術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間以及并發(fā)癥（尿道狹窄、膀胱刺激征、尿潴留以及尿失禁）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于兩組前列腺增生患者手術結果通過統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0展開處理，計量資料（術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間）行t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料（并發(fā)癥總發(fā)生率）行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間比較

手術組前列腺增生患者術中失血量少于參照組，臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組前列腺增生患者術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組前列腺增生患者術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 術中失血量/mL臨床手術用時/h尿管留置時間/d手術組37 61.29±15.01 0.85±0.26 1.51±0.29參照組37 90.22±18.49 1.05±0.21 3.31±0.31 t 7.3890 3.6400 25.7926 P 0.0000 0.0005 0.0000組別 例數(shù) 膀胱沖洗時間/h 住院時間/d手術組37 12.85±3.49 4.81±1.02參照組37 23.61±4.06 6.29±0.79 t 12.2249 6.9778 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比

手術組前列腺增生患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組前列腺增生患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

良性前列腺增生作為老年男性常見疾病之一，隨著年齡增加，此種疾病發(fā)生率顯著增加[6]。當前尚未明確其具體發(fā)病機制，此種疾病出現(xiàn)對患者自身以及生活質(zhì)量造成影響較為顯著，需探究有效方法展開疾病治療[7]。

臨床針對前列腺增生患者在治療期間，經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術實施，呈現(xiàn)出微創(chuàng)、術野清晰以及增生腺體組織清除率高等系列優(yōu)勢[8]，但是對患者完成手術后，存在較高概率表現(xiàn)出系列并發(fā)癥現(xiàn)象，使患者術后恢復受到影響[9]。在此種情形下，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術有效應用，對于創(chuàng)面血液供應可以有效阻斷，能夠?qū)⑿g中失血量顯著減少，對手術視野清晰加以保持，使術后復發(fā)率降低[10]；此外其能夠?qū)⑸窠?jīng)損傷以及組織損傷顯著減小，將術后組織水腫顯著減輕[11]，將尿道膀胱刺激征以及尿道狹窄發(fā)生率顯著降低，最終獲得確切前列腺增生手術治療效果[12]。

研究發(fā)現(xiàn)，手術組前列腺增生患者術中失血量少于參照組明顯；臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間均短于參照組明顯，手術組前列腺增生患者總并發(fā)癥發(fā)生率（5.41%）低于參照組（24.32%），充分證明經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術運用于前列腺增生患者治療中可行性。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術有效運用，可使前列腺增生患者術中失血量顯著減少，并同時確保臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間顯著縮短，將尿道狹窄、膀胱刺激征、尿潴留以及尿失禁等并發(fā)癥明顯減少，最終實現(xiàn)前列腺增生患者有效預后。