宋晉元

（泗陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 宿遷 223700）

帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要患病人群為中老年人，臨床又稱為震顫麻痹。據(jù)調(diào)查顯示，該病發(fā)病率會隨著年齡的增長而上升，隨著我國老齡化人口的到來，導致該病發(fā)病率越來越高，認為疾病的發(fā)生與年齡老化、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等有著密切聯(lián)系[1]。帕金森病患者常表現(xiàn)為靜止性震顫、步態(tài)異常、運動遲緩等，嚴重影響其正常生活。因此，必須對帕金森病的治療引起重視。藥物治療為帕金森病患者常用治療方式，能緩解患者癥狀，但是長期效果不佳，針對受損的多巴胺能神經(jīng)元繼續(xù)退變及死亡，其無法發(fā)揮較好的阻止作用，進而需進一步完善臨床治療方案[2]。經(jīng)顱磁電技術是帕金森病常用物理治療方式且效果良好。本研究選取我院帕金森病患者40例，觀察藥物聯(lián)合經(jīng)顱磁電腦病治療儀治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年12月我院帕金森病患者40例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各20例，對照組男12例，女8例，年齡45～67歲，平均年齡（55.89±2.74）歲，病程2～10年，（6.28±1.74）年，觀察組男11例，女9例，年齡46～68歲，平均年齡（56.67±2.28）歲，病程2～10年，平均（6.11±1.36）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；認知及精神正常；臨床資料完整。排除標準：合并心、腦、肝、腎疾病；帕金森氏綜合征。

1.2 方法

對照組：采用藥物治療，左旋多巴（國藥準字H31020888），2～4次/d，0.25 g/次。鹽酸司來吉蘭（國藥準字H20133055），1次/d，2.5 mg/次，然后根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，遞增至每天5～7.5 g，2次/d，治療2個月。

觀察組：在以上基礎上聯(lián)合經(jīng)顱磁電腦病治療儀（哈爾濱奧博醫(yī)療器械有限公司）治療，啟動儀器并進行調(diào)試，磁場頻率為50 Hz～10 Hz，磁場強度強度5 mT～2 T，各參數(shù)需根據(jù)患者具體情況進行調(diào)節(jié)，方波頻率為（10±5）Hz，疏密波頻率在1 000 Hz以下，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)電流強度，最佳強度為出現(xiàn)明顯閃光且患者自身適應。2次/d，間隔時間為6 h以上，每次治療30 min，治療2個月。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)）、有效（癥狀好轉(zhuǎn)）、無效（癥狀無好轉(zhuǎn)）；不良反應發(fā)生率；患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分情況；帕金森統(tǒng)一評分量表（UPDRS），評分低即癥狀輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較

2.3 兩組不良情緒比較

治療后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良情緒比較（±s，分）

表3 兩組不良情緒比較（±s，分）

SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組20 66.48±4.17 45.28±2.54 64.18±2.61 42.47±2.11對照組20 66.23±3.81 49.37±3.71 64.82±2.37 45.28±2.38 t 0.1979 4.0681 0.8118 3.9509 P 0.8441 0.0002 0.4219 0.0003組別 例數(shù)SAS評分

2.4 兩組UPDRS評分比較

觀察組治療后1、2個月UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組UPDRS評分比較（±s，分）

表4 兩組UPDRS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) UPDRSⅠ治療前 治療后1個月 治療后2個月觀察組20 2.48±1.19 1.80±0.43 1.61±0.35對照組20 2.46±1.21 2.18±0.71 2.01±0.74 t 0.0527 2.0430 2.1852 P 0.9582 0.0476 0.0351組別 例數(shù) UPDRSⅡ治療前 治療后1個月 治療后2個月觀察組20 11.74±5.19 8.63±2.74 7.37±2.74對照組20 11.61±4.38 10.32±2.12 10.02±3.27 t 0.0856 2.1815 2.7779 P 0.9322 0.0354 0.0085組別 例數(shù) UPDRSⅢ治療前 治療后1個月 治療后2個月觀察組20 31.85±9.36 20.74±5.38 18.62±4.52對照組20 30.49±8.51 25.18±6.38 24.18±7.25 t 0.4807 2.3792 2.9103 P 0.6334 0.0225 0.0066組別 例數(shù) UPDRSⅣ治療前 治療后1個月 治療后2個月觀察組20 2.48±1.02 1.47±0.55 1.34±0.67對照組20 2.52±1.12 2.15±0.58 2.14±0.62 t 0.1180 3.8045 3.9192 P 0.9066 0.0005 0.0004

3.討論

運動遲緩、靜止性震顫、肌強直和姿勢步態(tài)障礙為帕金森病主要癥狀，患者還可能出現(xiàn)多汗、便秘、精神抑郁等癥狀，還存在部分患者合并記憶力減退情況，并且在病情不斷發(fā)展下，會對其日常生活活動造成明顯影響。近年來，帕金森病已經(jīng)成為了一種嚴重威脅人類健康的疾病，并且是一種世界性醫(yī)學難題，進而該病的治療成為了一個臨床重點研究內(nèi)容，要求有效評估患者病情，采取有效的治療措施，將各種負面效應降至最低[3]。帕金森病臨床治療方法較多，需對此進行深入的研究，從療效、安全性等方面進行分析，為患者選擇最為有效的治療方式。

藥物治療在帕金森病患者治療中較為常見，在控制患者癥狀方面效果良好，但是不能阻止疾病發(fā)展，并且用藥期間如果出現(xiàn)用藥不合理的情況，會加大患者不良反應發(fā)生率，給患者帶來不必要的傷害，進而臨床應用存在局限性[4]。手術治療也是一種治療方式，其中毀損術會破壞腦神經(jīng)，并且患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險較大，甚至會導致殘疾，而其他手術治療方式也存在很多不足。經(jīng)顱磁電腦病治療儀是一種非介入式物理治療儀，在臨床治療期間，其作用大大優(yōu)于單純經(jīng)顱磁或經(jīng)顱電[5]。經(jīng)顱磁電腦病治療儀治療過程中，最佳作用靶點為電壓門控鈣離子通道，以電的形式發(fā)揮終極作用，通過激活多巴胺能神經(jīng)元等遞質(zhì)能神經(jīng)元，促進帕金森病患者臨床的改善[6]。原則上人腦是不可直接進行高強度電磁刺激的，否則會對腦造成遠期傷害。經(jīng)顱磁電腦病治療儀的經(jīng)顱磁作用的目的、強度、安全性與高低頻脈沖磁場存在很大差異，經(jīng)顱磁電腦病治療儀直接作用于腦，對腦內(nèi)靶點進行柔性刺激，并且其經(jīng)顱電為非介入式，僅有微電流通過腦的核心區(qū)域神經(jīng)元群，不僅能達到預期治療效果，還能避免對人腦造成傷害，治療時也不會受到環(huán)境的限制，安全性得到了保證[7]。本結(jié)果表明，藥物聯(lián)合應用經(jīng)顱磁電腦病治療儀治療，比單純藥物治療帕金森病效果好且安全性高。

綜上所述，給予帕金森病患者藥物聯(lián)合經(jīng)顱磁電腦病治療儀治療，能提高治療效果，減輕患者不良情緒，促進患者臨床癥狀的改善，且不良反應少，具有應用價值。由于本次例數(shù)偏少，要證實這一結(jié)論，還需加大樣本量繼續(xù)觀察。