胡娟

（鹽城市濱?？h中醫(yī)院兒科，江蘇 鹽城 224500）

小兒腹瀉疾病誘因主要集中于細(xì)菌、病毒、真菌以及寄生蟲方面。此外由于抗菌藥物濫用以及腸道外感染會使患兒出現(xiàn)腸道菌群紊亂現(xiàn)象，從而使腸道細(xì)胞壁離子通道通透性發(fā)生改變[1]。蒙脫石散為治療小兒腹瀉的常用藥物，可改善患兒癥狀，但無法獲得顯著的遠(yuǎn)期療效[2]。本研究旨在探討采用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液治療小兒輕度腹瀉患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年9月至2019年9月收治的50例小兒輕度腹瀉患者，采用數(shù)字奇偶法分為兩組，各25例。治療組女11例，男14例；年齡1～5歲，平均（2.35±0.22）歲；病程1～9 d，平均（5.52±0.22）d。對照組女9例，男16例；年齡1～6歲，平均（2.36±0.23）歲；病程1～10 d，平均（5.59±0.29）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為小兒輕度腹瀉；完成系列檢查以及治療；呈現(xiàn)大便性狀改變現(xiàn)象，大便次數(shù)呈一定程度增加。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有消化不良、先天性心臟病以及呼吸系統(tǒng)障礙疾?。挥欣锛焙笾匾约帮@著膿血便癥狀；有顯著精神異?，F(xiàn)象。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 入院后，兩組患兒均展開平衡電解質(zhì)、補液、營養(yǎng)支持、抗感染以及酸中毒糾正等系列常規(guī)治療。對照組采用蒙脫石散展開腹瀉治療，＜1歲患兒，每次1/3包；1～2歲患兒，每次1/2包；＞2歲患兒，每次2/3包；于50 mL溫開水中倒入確保溶解后服用，每天3次。治療組采用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液展開腹瀉治療，添加10 mL葡萄糖酸鈣鋅口服液進行治療，每天2次，兩組均用藥治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療總有效率、炎癥因子及心肌酶水平。顯效：患兒大便性狀以及大便次數(shù)均基本表現(xiàn)正常；有效：患兒大便性狀以及大便次數(shù)均改善顯著；無效：未達到上述小兒輕度腹瀉治療標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 治療組總有效率（92.00%）明顯高于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組炎癥因子水平比較 治療前，兩組IL-6、TNF-α以及IL-10水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，治療組IL-6、TNF-α以及IL-10水平均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較（±s）

表2 兩組炎癥因子水平比較（±s）

注：IL-6，白細(xì)胞介素-6；TNF-α，腫瘤壞死因子-α；IL-10，白細(xì)胞介素-10

組別治療組（n=25）對照組（n=25）t值P值IL-6（ng/mL）治療前183.25±15.65 184.11±15.65 0.194 0.847治療后90.20±13.27 123.99±14.79 8.503 0.000 TNF-α（pg/mL）治療前4.21±0.22 4.22±0.23 0.157 0.876治療后2.05±0.16 3.02±0.17 20.775 0.000 IL-10（pg/mL）治療前48.92±5.79 48.93±5.85 0.006 0.995治療后8.07±1.22 15.55±2.05 15.678 0.000

2.3 兩組心肌酶水平比較 治療前，兩組CK、LDH、CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，治療組CK、LDH、CKMB水平均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心肌酶水平比較（±s，U/L）

表3 兩組心肌酶水平比較（±s，U/L）

注：CK，肌酸磷酸激酶；LDH，乳酸脫氫酶；CK-MB，肌激酶同工酶

組別治療組（n=25）對照組（n=25）t值P值CK治療前518.95±50.92 517.50±48.69 0.103 0.919治療后138.96±21.06 184.93±27.89 6.577 0.000 LDH治療前352.36±34.11 355.11±34.32 0.284 0.778治療后132.72±13.43 203.96±20.79 14.392 0.000 CK-MB治療前56.85±3.55 56.21±3.52 0.640 0.525治療后17.33±2.12 27.92±2.55 15.967 0.000

3 討論

小兒腹瀉疾病會導(dǎo)致患兒腸腔內(nèi)出現(xiàn)糖類停滯現(xiàn)象，并以有機酸形式分解，在一定程度上增高滲透壓，出現(xiàn)腸道菌群結(jié)構(gòu)破壞現(xiàn)象，顯著增加腹瀉發(fā)生率[4-5]。治療期間，應(yīng)用蒙脫石散可增強消化道黏膜保護能力，在覆蓋腸道內(nèi)菌群能力方面效果顯著，有效抑制消化道內(nèi)病菌，保持正常菌群平衡，改善臨床癥狀，但其腸道功能重建能力較差，導(dǎo)致治療后復(fù)發(fā)率較高[6-7]。

近年來，針對小兒腹瀉患者在治療期間應(yīng)用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液，顯著提升腹瀉患兒的臨床療效，顯著促進其康復(fù)[8]，其能提高患兒體內(nèi)B淋巴細(xì)胞活性，提升免疫水平，從而有效改善心肌酶水平，有效避免病情遷延反復(fù)。此外可抑制炎性因子水平，從而顯著提升腹瀉綜合治療效果[9-10]。

本研究結(jié)果表明，治療組總有效率為92.00%，明顯高于對照組的60.00%（P＜0.05）。治療前，兩組IL-6、TNF-α及IL-10比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，治療組IL-6、TNF-α以及IL-10水平均低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組CK、LDH、CK-MB比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，治療組CK、LDH、CK-MB均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明葡萄糖酸鈣鋅口服溶液應(yīng)用于小兒輕度腹瀉治療中療效顯著。

綜上所述，葡萄糖酸鈣鋅口服溶液的有效應(yīng)用，可提高小兒輕度腹瀉患兒的臨床療效，有效改善其炎性因子及心肌酶水平，最終改善小兒輕度腹瀉患者的預(yù)后。