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        紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床有效性研究

        2021-09-23 04:40:14劉薇薇廣維
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年26期
        關(guān)鍵詞:紅光藍(lán)光痤瘡

        劉薇薇,廣維

        (1.朝陽市第二醫(yī)院皮膚科,遼寧 朝陽 122000;2.沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科,遼寧 沈陽 110003)

        痤瘡是臨床中常見的皮膚疾病,主要是因毛囊皮脂腺出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后引起的多種癥狀,主要表現(xiàn)為膿皰、粉刺等臨床特征,多發(fā)于15~30歲的青年,丘疹、粉刺是最常見的臨床表現(xiàn),皮損好發(fā)于面部、胸部、肩胛部等皮脂易溢出部位,男性發(fā)病率高于女性[1]。輕度痤瘡會隨著時間自愈,但中度、重度痤瘡患者應(yīng)及時接受治療,避免痤瘡癥狀加重,皮損面擴大,甚至有毀容風(fēng)險,從而加重患者的心理壓力。臨床上,傳統(tǒng)治療痤瘡主要以西藥治療為主,但治療效果不佳,采用紅藍(lán)光治療痤瘡,可直接作用于患處,強化西藥治療效果?;诖耍狙芯恐荚谔骄筐畀徎颊呓邮芗t藍(lán)光治療后的臨床有效性,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017年6月至2020年6月本院收治的80例患者作為研究對象,采用抽簽法隨機分為參照組與實驗組,各40例。參照組男27例,女13例;年齡16~23歲,平均年齡(18.56±0.09)歲;病程5個月~4年,平均病程(2.08±0.07)年。實驗組男28例,女12例;年齡17~22歲,平均年齡(18.64±0.11)歲;病程6個月~4年,平均病程(2.12±0.13)年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患者自愿參與本研究并簽署知情同意書;符合WHO痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他皮膚疾病者;有皮膚過敏史者;中途退出研究者;精神疾病者;認(rèn)知、行動障礙者。

        1.3 方法 參照組采用維A酸霜(0.5%)治療,具體方法:深度清潔面部痤瘡位置,將維A酸霜(0.5%)均勻涂抹在面部、頸部等痤瘡位置,涂抹時盡量使用棉簽涂抹,更換區(qū)域時要使用新棉簽,避免交叉感染,睡前涂抹A酸霜(0.5%),28 d為1個療程。

        實驗組在參照組基礎(chǔ)上接受紅藍(lán)光治療,采用LED紅藍(lán)光治療儀[魯食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2260357號],設(shè)備參數(shù):紅光波長為633 nm,藍(lán)光波長為415 nm,紅光輸出強度為105 nW/cm2,藍(lán)光輸出強度為40 mW/cm2,紅光劑量為126 J/cm2,藍(lán)光劑量為48 J/cm2。具體方法,將治療儀發(fā)出的光源照射痤瘡,控制光板與患者皮膚距離2.5 cm(±1 cm),光照時紅藍(lán)光交替進(jìn)行,對于病情較輕的可先進(jìn)行紅光照射,病情嚴(yán)重的可先進(jìn)行藍(lán)光照射,每周2次,每次20 min,兩次照射必須間隔48 h,28 d為1個療程。

        治療期間,如患者有不適癥狀時應(yīng)立即告知醫(yī)生,由醫(yī)生檢查患者痤瘡情況,必要時需終止患者治療,并將其視為無效紅藍(lán)光治療研究案例。治療期間,所有痤瘡患者均需禁食辛辣、刺激、油膩食物,每天清洗皮膚,避免長時間陽光照射。

        1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效:痊愈,痤瘡癥狀全部消失,皮膚恢復(fù)正常情況;痤瘡Ⅰ級,皮損癥狀表現(xiàn)為粉刺,僅有少量膿包、丘疹,各患病區(qū)域病灶數(shù)<30個;痤瘡Ⅱ級,膿包、丘疹、粉刺數(shù)量相近,各患病區(qū)域病灶數(shù)40個(±10個);痤瘡Ⅲ級,炎性皮損廣泛分布于患身體各個部位,有大量囊腫與丘疹,各患病區(qū)域病灶數(shù)(75個)±25個;痤瘡Ⅳ級,有聚合性囊腫、痤瘡、結(jié)節(jié),各患病區(qū)域病灶數(shù)數(shù)量>100個。總有效率=(痊愈+痤瘡Ⅰ級)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng):包括紅斑、色素異常、結(jié)痂、其他等。③皮損情況:采用皮損計數(shù)法進(jìn)行評估,1處則記為1分,計算各組皮損均值。④治療滿意度:發(fā)放調(diào)查問卷,患者對治療效果、安全性進(jìn)行評價,依據(jù)主觀滿意度填寫調(diào)查問卷,分為滿意、不滿意、一般。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗,計量資料以“±s”表示,行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為97.50%,高于參照組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組治療效果比較[n(%)]

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,高于參照組的7.50%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

        表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

        2.3 兩組皮損情況比較 治療前,兩組皮損情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,實驗組皮損情況優(yōu)于參照組(P<0.05),見表3。

        表3 兩組皮損情況比較(±s,分)

        表3 兩組皮損情況比較(±s,分)

        組別參照組實驗組t值P值例數(shù)40 40治療前60.14±10.21 60.56±10.14 0.184 5 0.854 0治療后29.54±5.32 10.58±3.11 16.255 8 0.000 0

        2.4 兩組治療滿意度比較 實驗組滿意度為95.00%,高于參照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組治療滿意度比較[n(%)]

        3 討論

        痤瘡是常見皮膚疾病,也是皮膚炎性反應(yīng)的主要癥狀之一[2]。臨床調(diào)查研究顯示,痤瘡主要與患者體內(nèi)激素失衡、毛囊皮脂腺開口角化、細(xì)菌感染、皮脂腺分泌旺盛等直接相關(guān)[3]。傳統(tǒng)痤瘡治療主要以藥物為主,但在治療中易形成依賴性,一旦停止用藥,痤瘡易反復(fù)發(fā)作,甚至加重患者病情。此外,藥物治療主要以抗生素為主,反復(fù)用藥會導(dǎo)致患者皮膚表層菌群失調(diào),細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性,增加治療難度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)達(dá),光學(xué)療法被應(yīng)用于治療中,能通過紅藍(lán)光照射,改善患者痤瘡癥狀[4]。紅藍(lán)光治療主要應(yīng)用光動力學(xué)原理,輸出的紅光與藍(lán)光為特定波長光源,能殺死皮膚表層細(xì)菌,強化藥物應(yīng)用效果。紅光照射治療原理:紅光穿透性強,可深入皮膚基層,促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝,加速皮損處皮膚膠原蛋白形成,使受損細(xì)胞及時更新,減少皮損處愈合后形成的瘢痕,并具有抗菌、消炎作用,且可改善皮膚松弛[5-6]。藍(lán)光照射治療原理:藍(lán)光可激活細(xì)菌體內(nèi)不穩(wěn)定卟啉,滅殺丙酸桿菌。在治療痤瘡過程中,將西藥與紅藍(lán)光綜合治療,能顯著增強治療效果[7-8]。臨床醫(yī)生在應(yīng)用紅藍(lán)光方法進(jìn)行治療時,還需從實際情況出發(fā),依據(jù)患者痤瘡病情發(fā)展程度進(jìn)行針對性治療,調(diào)整紅藍(lán)光照射先后順序,提升治療效果。

        本研究結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率高于參照組,且未增加不良反應(yīng),痤瘡患者面部膿腫、粉刺情況得到有效改善,滿意度較高,表明紅藍(lán)光治療效果顯著。

        綜上所述,痤瘡嚴(yán)重影響患者的身心健康,將紅藍(lán)光應(yīng)用于痤瘡治療過程中,能鞏固藥物治療效果,顯著改善皮損狀況,治療安全性較高,滿意度較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

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