熊春茹 胡靜

(撫州市第一人民醫(yī)院 1普一科，江西 撫州 344000；2社區(qū)衛(wèi)生服務中心)

近年來，我國老年人的養(yǎng)老問題在飛速發(fā)展的人口老齡化的作用下日益嚴峻〔1〕。為了對老年人養(yǎng)老問題進行應對，使老年人日益增長的養(yǎng)老、康復等需求得到有效滿足，我國對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式進行了推行，各試點地區(qū)和自身實際有機結合，將各具特色的結合模式創(chuàng)建了起來，但是仍然有多方面的不完善之處存在，如缺乏較高的參與度等〔2〕。本研究調查研究了“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式在中老年人養(yǎng)老中的認知現狀。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2016年8月至2018年8月?lián)嶂菔械貐^(qū)中老年人1 868例，其中男956例，女912例，年齡45～75歲，平均(60.5±10.2)歲。納入標準：①年齡均在45歲及以上；②均具有清晰的意識；③均知情同意。排除無法有效配合研究者。

1.2方法 依據相關文獻資料及我國國家衛(wèi)生服務調查，同時將其和專家訪談有機結合起來，將本研究所需調查問卷自行編制出來。預調查完善后進行現場問卷調查，在此過程中運用一對一訪談法，調查問卷內容主要包括兩個部分，即社區(qū)居民性別、年齡、文化程度、慢性病等基本情況與了解程度、養(yǎng)老方式、醫(yī)養(yǎng)結合模式選擇意向等醫(yī)養(yǎng)結合認知。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0軟件進行χ2檢驗，二分類Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1不同年齡中老年人養(yǎng)老方式選擇傾向比較 1 868例中老年人中，傾向選擇自我養(yǎng)老476例，家庭養(yǎng)老1 226例，社區(qū)養(yǎng)老44例，機構養(yǎng)老122例，45～59歲和60～75歲中老年人養(yǎng)老方式選擇傾向之間的差異不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 不同年齡中老年人養(yǎng)老方式選擇傾向比較〔n(%)〕

2.2不同年齡中老年人醫(yī)養(yǎng)結合了解程度比較 1 868例中老年人中，醫(yī)養(yǎng)結合不了解1 586例，了解一些238例，基本了解44例，非常了解0例，其中45～59歲中老年人醫(yī)養(yǎng)結合不了解比例顯著低于60～75歲中老年人(P<0.05)，了解一些、基本了解比例均顯著高于60～75歲中老年人(P<0.05)。見表2。

表2 不同年齡中老年人醫(yī)養(yǎng)結合了解程度比較〔n(%)〕

2.3中老年人醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式選擇的影響因素單因素分析 年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療保險、慢性病、醫(yī)養(yǎng)結合了解程度是中老年人醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式選擇的影響因素(P<0.05)，見表3。

表3 中老年人醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式選擇影響因素單因素分析〔n(%)〕

2.4中老年人醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式選擇影響因素多因素Logistic回歸分析 婚姻狀況、慢性病、醫(yī)療保險、醫(yī)養(yǎng)結合了解程度是中老年人醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式選擇影響因素(P<0.05)。見表4。

表4 中老年人醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式選擇影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討 論

“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式為近幾年受到社會關注的一種養(yǎng)老服務供給方式，其是將相待醫(yī)護技術和養(yǎng)老保障模式充分糅合，可解決當前面臨的養(yǎng)老難題，目前已在各地區(qū)推廣應用。

本研究結果和我國養(yǎng)老方式選擇的整體情況大體一致〔3〕。說明目前我國中老年人養(yǎng)老方式選擇以自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老為主，選擇“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的中老年人較少。故應循序漸進推行“醫(yī)養(yǎng)結合”模式，勿操之過急，以免造成不必要的養(yǎng)老資源浪費。

對影響中老年人“醫(yī)養(yǎng)結合”模式選擇的因素進行明確，并制定相匹配的措施對于推動“醫(yī)養(yǎng)結合”模式發(fā)展具有重要意義。未婚患者更愿意選擇“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的原因是該類中老年人無配偶陪伴在側，缺少生活照料及精神慰藉，故加入“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的意愿更強〔4〕。提示醫(yī)養(yǎng)結合機構除給予生活照料外，還應重視對此類患者的精神關懷及心理呵護，減少其孤單感〔5〕。合并慢性病的中老年人對健康照護的需求較高，故更愿意加入“醫(yī)養(yǎng)結合”模式。不同醫(yī)療保險類型的中老年人對“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的選擇有明顯差異，分析其原因和各醫(yī)保報銷比例不一有關〔6〕。故應將醫(yī)養(yǎng)結合機構收費應納入醫(yī)保范疇，實現費用報銷同步且標準化，減少中老年人因參與“醫(yī)養(yǎng)結合”模式而產生的費用，減輕其經濟負擔，以提高該養(yǎng)老模式的參與度〔7〕。醫(yī)養(yǎng)結合了解程度對于該養(yǎng)老模式的選擇具有主導作用。亦有醫(yī)學研究表明〔8〕，居民對該養(yǎng)老模式的意義、作用不了解，將導致其不愿選擇“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式。本研究結果提示我國中老年人對醫(yī)養(yǎng)結合模式知曉程度較低，老年人更甚，分析其原因和此人群受教育程度低、獲取信息的渠道窄有關〔9,10〕。故應有關部門應對中老年人做好宣傳工作，提升其對醫(yī)養(yǎng)結合模式的知曉水平。因中、老年接受信息的渠道有所不同，故應采取不同的渠道開展宣傳。如對于中年人，可利用互聯(lián)網、電視等渠道加大宣傳。而對于老年人則可深入其較常聚集的場所如公園、社區(qū)等，并利用廣播、宣傳冊等開展宣傳〔11,12〕?？傊?，“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式在中老年人養(yǎng)老中的認知程度低，值得臨床充分重視。