劉娜 崔巍 田瑗 劉陽 付麗娟

(1吉林體育學院運動人體科學學院，吉林 長春 130033；2吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院健康管理中心)

近年來流行的健步走運動，其組織形式多樣，方式簡單易行〔1～4〕，老年人進行適當?shù)慕〔阶哌\動，不僅可以提高身體素質(zhì)、生活自理能力，陶冶情操，提高老年人生活品質(zhì)，同時也為老年人參與其他體育及社會活動奠定基礎(chǔ)〔5〕。研究表明，血脂是影響老年人健康狀況的重要因素之一，由于血脂所導致的相關(guān)疾病，如動脈粥樣硬化(AS)等也成為評價老年人健康狀況的重要指標〔6〕。此外，骨密度是衡量和評價骨骼是否健康的重要指標，直接影響老年人的健康狀況〔7〕。與此同時，老年人在日常生活運動過程中，由于平衡能力降低所引起的運動損傷，產(chǎn)生跌倒等問題也是嚴重危害老年人健康狀況的重要因素〔8～11〕。本研究探究健步走對老年人血脂、心踝血管指數(shù)、足跟骨密度及平衡能力方面的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年5月招募長春市老年志愿者253人，仔細詢問現(xiàn)病史及家族史，并進行身高、體重等體檢，排除有嚴重基礎(chǔ)性疾病老年人(如高血壓、糖尿病、高脂血癥等)，按照是否進行健步走運動作為分組標準，分為運動組(n=135，每周進行3～5次健步走運動)與非運動組(n=118，不進行健步走運動)。運動組年齡(63.83±2.17)歲，身高(161.42±4.42)cm，體重(62.02±10.22)kg；非運動組年齡(64.33±3.33)歲；身高(159.25±7.25)cm，體重(59.93±10.17)kg。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1血脂檢測方法 研究對象在空腹狀態(tài)下經(jīng)靜脈采血，分離血清進行血脂檢測，包括：總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，采用歐姆龍動脈硬化檢測儀(BP-203RPEⅢ)進行血脂檢測并根據(jù)我國血脂測定技術(shù)及其標準化的建議進行。

1.2.2心踝血管指數(shù)檢測方法 采用血管機能測評系統(tǒng)(FUKUDA VS-1500A)，受試者在安靜狀態(tài)下呈仰臥位，四肢自然放松，測得心踝血管指數(shù)(CAVI)，取兩側(cè)平均值。

1.2.3足跟骨密度檢測方法 將醫(yī)用耦合劑均勻涂抹在受試者右腳跟，將右腳放入測試槽內(nèi)，利用超聲波骨質(zhì)疏松(OP)診斷系統(tǒng)(BM TECH，韓國)檢測受試者安靜狀態(tài)下跟骨骨量(OI)、跟骨超聲傳導速度(SOS)、骨密度T值(T-score)和骨密度Z值(Z-score)。

1.2.4平衡能力檢測方法 使用靜態(tài)平衡儀通過NeuroCom Balance Master系統(tǒng)對受試者進行人體重心節(jié)律COG移動控制測試、改良型臨床感官互動平衡(m-CTSIB)測試。人體重心節(jié)律COG移動控制測試：要求受試者脫鞋站立在平衡儀上，重心跟隨屏幕上的導向標做出相應的節(jié)律轉(zhuǎn)換移動，檢測左右折返速度、前后折返速度、左右方向控制、前后方向控制。m-CTSIB測試：受試者脫鞋分別站在硬面和軟面上進行睜眼和閉眼站立，測試指標為橫軸與縱軸的偏移距離，數(shù)值越小，說明對身體的控制能力越強。

1.3統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組血脂水平比較 運動組TC、LDL-C水平明顯低于非運動組，而HDL-C水平明顯高于非運動組(均P<0.05)；兩組TG水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平比較

2.2兩組CAVI水平比較 運動組CAVI水平〔(8.06±0.87)m/s〕明顯低于非運動組〔(9.16±0.75)m/s，P<0.05〕。

2.3兩組足跟部骨密度水平比較 運動組OI、SOS、T-score和Z-score水平均明顯高于非運動組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組足跟部骨密度、COG移動控制指標水平比較

2.4兩組COG移動控制水平及重心偏移距離比較 運動組前后折返速度、前后方向控制水平、左右折返速度和左右方向控制水平均明顯高于非運動組(均P<0.05)。見表2。兩組閉眼X/Y軸、睜眼踩墊Y軸、閉眼踩墊X/Y軸偏移距離，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組重心偏移距離比較

3 討 論

研究表明，無論內(nèi)源性脂類物質(zhì)還是外源性脂類物質(zhì)，都需通過血液的運送才可以傳輸?shù)较鄳慕M織進行正常運轉(zhuǎn)〔12〕，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活條件逐年增長，且老年人由于年齡增加、運動量減少，導致其體內(nèi)脂肪增多，血液中的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平便隨之呈逐漸升高的趨勢。血脂的升高可引發(fā)一系列血脂代謝性疾病，如高脂血癥，AS等，間接導致心、腦血管疾病發(fā)病率逐漸升高〔13〕。本研究結(jié)果表明健步走運動對于老年人血脂的控制具有明顯效果。運動組TG雖低于非運動組，但并不具有顯著性差異，分析其結(jié)果可能是因為TG對人體自身的體脂比、飲食習慣和對于酒精的攝入量具有非常嚴格的要求〔14〕，因此建議老年人在適當健步走的同時，應該同樣重視對于飲食的控制。

AS是導致血栓性疾病的病理基礎(chǔ)，如冠心病、腦卒中等，成為危害老年人健康狀況的主要原因之一〔15〕。老年人逐漸成為AS等心血管疾病的高發(fā)人群，嚴重影響了老年人的身心健康，也增加了家庭和社會的負擔〔16，17〕。CAVI是基于脈搏波傳導速度(PWV)基礎(chǔ)上，綜合各測量值得出的一項不依賴于測量血壓變化的動脈僵硬度指標，反映了從主動脈到踝動脈整體動脈血管僵硬程度、動脈粥樣硬化嚴重程度，可為血管彈性病變的早期防治和預后評估提供診斷依據(jù)〔18～20〕。本研究結(jié)果說明健步走運動對老年人AS的發(fā)生、發(fā)展趨勢具有顯著的緩解作用，可以在一定程度上預防相關(guān)血栓性疾病對于老年人健康狀況的危害。

骨起著支撐和保護、造血及調(diào)節(jié)人體礦物質(zhì)代謝的功能。骨外層是構(gòu)造致密的皮質(zhì)骨，內(nèi)部是大量針狀或片狀骨小梁相互連接而成的多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)。隨著年齡增長，造骨功能減退，越是高齡，骨流失越多。人至老年發(fā)生OP，骨皮質(zhì)厚度變薄，骨小梁變細、穿孔、斷端變鈍，骨小梁交叉點數(shù)變少，游離末端數(shù)增多、小梁間距擴大，骨礦物質(zhì)含量及骨密度也隨之減少。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生與老年人的生理代謝及活動特點有關(guān)，此外，老年人內(nèi)分泌功能的變化，在一定程度上加速了骨吸收，也因此進一步增加了老年人骨折的風險〔21〕。

骨量OI值表示單位體積內(nèi)骨組織內(nèi)礦物質(zhì)的含量，骨密度SOS值表示骨密度的超聲波在骨質(zhì)中的傳導速度，二者綜合檢測可表征骨密度的基本情況，即骨骼的健康程度。本研究結(jié)果說明健步走運動對老年人骨密度具有顯著性影響。T-score指檢測出的骨密度值與正常年輕人群骨密度值相比所得的值，通過T-score可以判斷骨質(zhì)流失情況。本研究結(jié)果說明健步走運動將減少骨質(zhì)流失。Z-score是指測試所得骨密度值與正常同齡人骨密度值相比所得的值，通過所得結(jié)果的正負和數(shù)值比較來判斷受試者的骨質(zhì)情況。通過數(shù)據(jù)可知，非運動組Z-score普遍為負，說明運動組骨密度值優(yōu)于非運動組。老人OP，預防重于治療，重點要防止骨質(zhì)進一步快速流失。適度進行健步走運動對老年人骨量的保持具有重要的意義。研究表明，運動對衰老階段的骨能產(chǎn)生良好影響，1～2年有規(guī)律的中等強度的承重練習可以增加絕經(jīng)后的骨量〔22〕，并且運動能有效防止年齡超過50歲的絕經(jīng)女性第二至第四腰椎骨骨密度降低〔23〕。

平衡能力是人體在某種狀態(tài)下維持身體姿勢及動作穩(wěn)定性的能力，它反映了身體對來自前庭器官、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受及視覺等各方面刺激的協(xié)調(diào)能力〔24〕。人體平衡能力與生理和心理因素也有很大的關(guān)系，同時也包括周圍環(huán)境的影響等〔25〕。伴隨增齡性肌腱、韌帶等組織強度的下降，又進一步降低機體的穩(wěn)定性，進而對人體的平衡能力和運動功能產(chǎn)生障礙，增加運動損傷的發(fā)生風險〔26〕。老年人跌倒發(fā)生率高，嚴重威脅老年人身心健康，因此，開展老年人跌倒的預防與控制是老齡化社會迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題〔27〕。已有研究表明，老年女性跌倒發(fā)生率顯著高于男性〔28～30〕。

本研究結(jié)果說明健步走的生活習慣可以改善老年人的重心移動控制能力，這樣可以有效降低老年人跌倒的概率。睜眼站立于平衡儀上時，視覺信息的傳入是受試者維持重心穩(wěn)定的主要來源；閉眼站立于平衡儀上時，本體感覺和前庭系統(tǒng)是受試者控制重心的主要來源〔31〕。本研究結(jié)果表明在沒有視覺參與的情況下，進行健步走運動的老年人平衡能力更好，其原因是因為在缺少視覺參與的情況下，受試者主要依靠本體感覺和前庭系統(tǒng)來維持身體平衡的穩(wěn)定性，從而證明健步走運動可以在一定程度上提高老年人本體感覺和前庭系統(tǒng)器官的靈敏度，從而增強老年人的平衡能力。