張莉莉

（河北省沙河市人民醫(yī)院，河北 沙河）

0 引言

急性酒精中毒已經(jīng)成為急診科常見高發(fā)的中毒疾病之一，是由于人體短時(shí)間內(nèi)攝入大量的酒精導(dǎo)致中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常，從而表現(xiàn)出易激惹、感覺遲鈍、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等異常情緒、行為、意識(shí)特征。重癥患者甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟器損傷、呼吸衰竭等高危疾病，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床治療可以有效緩解臨床癥狀，促使患者清醒，但是治療過程中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的行為及心理變化，如攻擊性增強(qiáng)、情感多變、對(duì)自己與他人造成傷害等，因此需要加強(qiáng)護(hù)理，減少不良事件產(chǎn)生[2]。本研究將對(duì)急性酒精中毒患者治療過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行研究。

1 臨床資料

選取2019年6月至2020年6月本院收治的88例急性酒精中毒患者，隨機(jī)分為兩組各44例。觀察組男、女比為27:17，年齡23～69歲，平均（33.42±5.37）歲。對(duì)照組男、女比為29:15，年齡24～67歲，平均（32.56±5.69）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性酒精中毒診治共識(shí)》[3]中關(guān)于急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在明確的過量酒精或含酒精飲料攝入史，患者表現(xiàn)出明顯的易激惹、多語或沉默、語無倫次、情緒不穩(wěn)等情緒特征；感覺遲鈍、肌肉不協(xié)調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等感覺特征。以上特征含有一項(xiàng)并滿足呼出氣體含有酒精氣味，經(jīng)氣體檢測(cè)乙醇濃度≥11 mmol/L即可確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述急性酒精中毒的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）存在大量飲酒史；（3）酒精中毒發(fā)病時(shí)間≤6 h；（4）經(jīng)CT排除存在腦出血、腦栓塞等病變情況；（5）患者家屬對(duì)本研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者或家屬依從性差；（2）合并感染性、血液系統(tǒng)等惡病質(zhì)者；（3）合并急性肝腎功能障礙、消化道出血者；（4）排除其他因素引起的昏迷。

2 方法

兩組均采用對(duì)癥治療，包括實(shí)時(shí)檢測(cè)生命體征，根據(jù)心電監(jiān)護(hù)圖給予吸氧、洗胃、糾正水電解質(zhì)失衡等治療手段。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，主要對(duì)患者進(jìn)行健康宣講、分泌物處理、體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，具體服務(wù)如下：監(jiān)測(cè)患者的生命體征、瞳孔的變化，應(yīng)用醒腦藥物后注意患者神志的變化。①安全護(hù)理：安排專人看護(hù)，對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素做預(yù)見性護(hù)理，若患者出現(xiàn)明顯躁動(dòng)時(shí)，需要加高護(hù)欄高度，必要時(shí)可對(duì)患者四肢進(jìn)行約束，降低患者墜床或自殘風(fēng)險(xiǎn)；若出現(xiàn)神志不清傷害他人的情況時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物；保持病房的安靜、整潔、干燥，減少患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。②飲食護(hù)理：恢復(fù)期間需要忌辛辣、油脂，增加蛋白質(zhì)的攝入，多飲水，促進(jìn)排尿。③氣道護(hù)理：松解衣領(lǐng)，及時(shí)清理嘔吐物及口腔異物，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難及窒息時(shí)需要進(jìn)行氣管插管治療，保持患者的呼吸暢通。④健康宣講：當(dāng)患者清醒后需要主動(dòng)進(jìn)行交流，根據(jù)患者的性格特征進(jìn)行健康宣講，尤其是對(duì)于難溝通患者需要耐心、細(xì)心，提高患者對(duì)酒精的警惕意識(shí)，強(qiáng)調(diào)長期過度飲酒的后果及危害，提高患者的自護(hù)能力，減少酒精中毒的復(fù)發(fā)。

3 觀察指標(biāo)

療效指標(biāo)：參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定，根據(jù)臨床癥狀（頭暈、嘔吐、昏迷等）以及生命體征進(jìn)行評(píng)估：①治愈：經(jīng)過臨床治療及護(hù)理后，頭暈、嘔吐、昏迷等癥狀消失，神志清醒，生命體征穩(wěn)定；②好轉(zhuǎn)：上述癥狀有所改善，患者的神志未完全恢復(fù)清醒，生命體征有所好轉(zhuǎn)；③無效：上述癥狀無變化，神志未出現(xiàn)清醒跡象，生命體征極不穩(wěn)定?？傆行?好轉(zhuǎn)率+治愈率。

護(hù)理不良事件：對(duì)比兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括墜床、誤吸、自傷、脫管等事件。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析本研究數(shù)據(jù)，療效指標(biāo)、護(hù)理不良事件均為計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 兩組患者的護(hù)理成效對(duì)比

觀察組的護(hù)理有效率為95.45%，明顯高于對(duì)照組79.55%的護(hù)理有效率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理成效對(duì)比情況[n(%)]

5.2 兩組患者的護(hù)理不良事件情況對(duì)比

觀察組的護(hù)理不良事件率（2.27%）明顯低于對(duì)照組（18.18%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理不良事件情況[n(%)]

6 討論

隨著我國酒桌文化的興起，大量飲酒的人正逐漸上漲，急性酒精中毒的發(fā)病率也在不斷增加，雖然該病癥的直接病死率較低，但是發(fā)病人群較大，且急性酒精中毒屬于多種急癥的高危誘發(fā)因素，因此需要對(duì)該病癥治療及護(hù)理引起重視[5]。急診護(hù)理中，患者受到酒精的影響，神經(jīng)功能及行為會(huì)不受控制，加大了護(hù)理難度，常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以解決此問題，導(dǎo)致不良事件頻發(fā)[6]。本研究顯示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果顯著，可以有效降低不良事件，提高護(hù)理成效。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的深化服務(wù)，以患者為中心，將基礎(chǔ)護(hù)理做到精確、細(xì)致及優(yōu)質(zhì)，始終圍繞患者進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)及干預(yù)，滿足患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性酒精中毒患者中，根據(jù)該類型患者表現(xiàn)出的特征及需求，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的安全事故進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，以愛心、細(xì)心、耐心與責(zé)任服務(wù)于患者，提高患者的生理及心理舒適度，并進(jìn)一步宣講健康，提高患者的自我護(hù)理及健康意識(shí)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)各環(huán)節(jié)的護(hù)理措施做到精細(xì)化，減少醫(yī)療糾紛，提高患者及家屬治療依從性，提高治療質(zhì)量。觀察組護(hù)理不良事件率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理站在患者的立場(chǎng)進(jìn)行問題分析，預(yù)見性實(shí)施護(hù)理方法，消除潛在危險(xiǎn)因素，從而降低不良事件發(fā)生率[8]。

綜上所述，急性酒精中毒治療中聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果顯著，可有效改善異常情緒、意識(shí)障礙等相關(guān)癥狀，值得臨床推廣。