郄麗霞，趙亞茹，陳會茹

（1.聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院 第三派駐門診部，河北 石家莊；2.聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

目前，如何為手術(shù)治療患者提供更高效的護(hù)理服務(wù)是手術(shù)室管理中的一大重點(diǎn)難點(diǎn)。在護(hù)理研究不斷深入下，護(hù)理理念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，以往手術(shù)室護(hù)理理念是以確保手術(shù)順利進(jìn)行為主，現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)理理念已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邼M意為服務(wù)宗旨[1]。這就要求手術(shù)室要有更高效的管理方法、護(hù)理方案，護(hù)理人員要在熟練掌握各項(xiàng)配合醫(yī)生手術(shù)操作技能、各種器械操作、設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)上根據(jù)患者個體化需求提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[2]。我院在手術(shù)室護(hù)理中充分運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理，取得了不錯的成效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月至2008年8月在我院接受手術(shù)治療的180例患者為研究對象，入選的擇期手術(shù)治療患者都具有正常的溝通表達(dá)能力，符合對應(yīng)的手術(shù)指征并簽署手術(shù)知情同意書。排除心理疾病、溝通障礙、精神疾病、急診手術(shù)、既往手術(shù)史、內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)疾病、凝血障礙、術(shù)前應(yīng)用激素、心肝腎功能障礙者。其中對照組收納80例采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理方案，觀察組收納100例采取精細(xì)化護(hù)理方案。對照組：男女比例43:37；年齡25～76歲，平均（44.8±1.7）歲。觀察組：男女比例51:49；年齡22～79歲，平均（44.1±1.5）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方案，術(shù)前告知患者手術(shù)治療過程中的注意事項(xiàng)，進(jìn)入手術(shù)室后核對患者基本信息，查閱術(shù)前檢查報(bào)告。常規(guī)消毒、準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、藥品。圍手術(shù)期監(jiān)測血壓、呼吸、心率等生命體征。術(shù)畢與病房護(hù)士詳細(xì)交接。觀察組采取精細(xì)化護(hù)理方案：①手術(shù)室精細(xì)化管理：制定和嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，積極預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生。進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)工作者、按規(guī)定穿衣戴帽、洗手消毒。手術(shù)前嚴(yán)格查對無菌手術(shù)器械，及紗布等，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度、濕度，與患者進(jìn)行親密溝通，為患者提供良好的外部環(huán)境，緩解患者的陌生感、緊張感。②物品及器械精細(xì)化管理：運(yùn)用科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理辦法對手術(shù)室內(nèi)各類手術(shù)物品、器械進(jìn)行分類放置和專人管理，要求定期檢查，及時(shí)添加或替換、維修、保養(yǎng)。定期檢查各類無菌物品及器械的有效期，過期要及時(shí)更換或重新滅菌，消毒，節(jié)約手術(shù)成本，提高工作效率。③護(hù)理人員：成立精細(xì)化護(hù)理小組，定期培訓(xùn)、考核，醫(yī)護(hù)之間相互考核，制定獎懲制度，實(shí)施精細(xì)化管理。手術(shù)室要求護(hù)理人員統(tǒng)一著裝、整潔大方、和藹可親、態(tài)度誠懇、操作熟練，讓手術(shù)患者對醫(yī)護(hù)人員充滿信心。④精細(xì)化護(hù)理工作：將手術(shù)室護(hù)理人員的排班模式改為人性化彈性排班，提高大家的工作積極性。提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，優(yōu)化交接班流程，縮短手術(shù)等候時(shí)間。術(shù)前、術(shù)后訪視工作不可忽視，向患者及家屬進(jìn)行疾病特點(diǎn)、手術(shù)治療過程及預(yù)期效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容的宣教，耐心回答患者、家屬的疑問，樹立良好的醫(yī)患關(guān)系。術(shù)后進(jìn)行隨訪，了解患者病情轉(zhuǎn)歸情況，給予建議和幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：從手術(shù)室管理、器械設(shè)備管理、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、溝通技巧、健康宣教等方面進(jìn)行評價(jià)，總分設(shè)為100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度評價(jià)：對手術(shù)治療患者在出院時(shí)對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評價(jià)，總分100分，分值高者滿意度高。③不良事件評價(jià)：記錄患者手術(shù)治療過程中查對器械數(shù)目、清點(diǎn)紗布數(shù)目、標(biāo)本丟失問題、跌落或燙傷等不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量評價(jià)（92.5±2.5）分值、護(hù)理滿意度評價(jià)（91.8±3.1）分值明顯高于對照組護(hù)理質(zhì)量評價(jià)（90.2±1.1）分值、護(hù)理滿意度評價(jià)（89.5±1.6）分值，差異顯著（P＜0.05）；觀察組未發(fā)生不良事件，對照組不良事件發(fā)生率5.00%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[,n(%)]

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[,n(%)]

3 討論

護(hù)理工作是手術(shù)完成的重要組成部分，關(guān)系到手術(shù)治療過程是否順利進(jìn)行，也關(guān)系到是否能達(dá)到預(yù)期療效[3]。科學(xué)有效的護(hù)理有助于保障手術(shù)室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提升手術(shù)室工作效率[4]。由于人們生活水平不斷提高、醫(yī)療技術(shù)快速進(jìn)步，患者對手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量都有了更高要求[5]。

精細(xì)化護(hù)理是新提出的一種護(hù)理管理方案，運(yùn)用數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化的方法確保各項(xiàng)護(hù)理工作精準(zhǔn)、高效、協(xié)調(diào)完成[6]。研究證實(shí)精細(xì)化護(hù)理除了提升整體護(hù)理效益，還可降低護(hù)理管理成本、提高溝通技巧及整個手術(shù)室的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理很好的體現(xiàn)了精細(xì)化手術(shù)過程、精心的服務(wù)態(tài)度、精致的手術(shù)效果，并在這個過程中使患者所享受到的護(hù)理服務(wù)更專業(yè)、更精準(zhǔn)，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)和滿意度程度也更高[7]。研究報(bào)道精細(xì)化手術(shù)護(hù)理對患者術(shù)后康復(fù)、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、提升手術(shù)依從性及安全性都有顯著影響[8]。我院手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理從管理手段精細(xì)化、器械設(shè)備管理精細(xì)化、人員管理精細(xì)化、圍手術(shù)期護(hù)理精細(xì)化等多個方面著手進(jìn)行，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理質(zhì)量評價(jià)得分及滿意度評分均明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理有助于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及滿意度，通過更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的護(hù)理方案讓手術(shù)患者在護(hù)理過程中更具針對性、更加專業(yè)化，大大的提升了手術(shù)安全性，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對取得預(yù)期手術(shù)療效和術(shù)后恢復(fù)都是有利的，值得推廣使用。