黎裕芳

（廣東省豐順縣中醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

0 引言

在眼科，白內障屬常見病癥的一種，老年人是其好發(fā)人群，因患者晶狀體出現(xiàn)混濁影響視力，致使視力下降嚴重，重者甚至失明，嚴重危害患者身體的健康，影響其自理生活的能力[1]。臨床常以超聲乳化手術對該癥展開治療，經超聲波強烈激波作用，將晶狀體核粉碎，呈現(xiàn)乳糜狀，后吸出，療效雖較為顯著，但因老年患者抵觸心理等作用，影響其情緒，降低其依從性，極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響手術的效果，不利于術后的恢復。對此，臨床常輔以有效干預，緩解負性心理，提升患者依從性，提升術后患者生活的質量。據相關資料指出[2]，將圍術期優(yōu)質護理給予行超聲乳化術的白內障老年患者，獲得的療效較為顯著。為明確其實際價值，本文將其給予我院患者，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年12月至2020年12月廣東省豐順縣中醫(yī)院行超聲乳化術的白內障老年患者中選取100例，以圍術期干預手段不同均衡分為兩組，每組50例，其中對照組男26例，女24例，年齡61～75歲，平均（65.72±5.20）歲；觀察組男27例，女23例，年齡61～75歲，平均（64.46±4.28）歲。兩組患者一般資料對比（P＞0.05）具有可比性。100例納入患者均認真閱讀了本次研究相關資料，同意加入。納入標準：患眼裸眼的視力＜0.5；年齡≥60歲；晶狀體硬度在Ⅱ～Ⅲ級間[3]。排除標準：視力下降原因非白內障因素；它類眼部疾病引發(fā)的白內障，如外傷性、青光眼等合并白內障者；心腦血管存在嚴重疾病者；患惡性腫瘤者；老年癡呆者；患嚴重感染性的疾病者；精神存在疾病者[4]。

1.2 方法。圍術期干預時，對照組行常規(guī)手段，觀察組開展優(yōu)質護理，內容涵蓋了：

（1）術前干預。①干預心理。首先應掌握患者情感需求，并給予充分理解，與之勤交談、多接觸，面對患者提出的問題予以細致耐心的解答。著重個體化的干預，如老年患者若虛榮心、自尊心較強，與之溝通時口氣應贊揚和鼓勵，給予其充分的尊重，便于患者從心底樂于接受干預和治療，對術前患者新環(huán)境的適應十分有利，可使其注意力轉移，不良情緒影響減少。②術前宣教。向其講解手術開展的目的、過程，語言應通俗簡單，介紹術后給藥需注意事項時應詳細，特別是術中的配合。術前還需開展術前教育、宣教，召集既往手術成功治愈的患者現(xiàn)身講解，創(chuàng)建護患良好的關系，使其感受到信任、安全。增進患者了解手術的程度，使其內心緊張、恐懼的心理有效解除，便于手術開展時積極配合，對成功完成手術十分有利。③術前眼部的檢查和處理。術前對其生命各項體征實施常規(guī)的監(jiān)測，查看光定位、色覺、視力，測量眼壓，掌握患者既往眼部病史，如有無青光眼病史、炎癥發(fā)作史、感染、高度近視等?；颊呷襞c手術條件符合則可預約手術，術眼術前需標記，沖洗結膜囊、淚道，散瞳充分。

（2）術中干預。手術期間給予醫(yī)生積極的協(xié)助，將手術所需坐騎、手術床。手術顯微鏡高度調好，便于術者、助手操作的穩(wěn)定性。術中以手術醫(yī)生相關要求為依據完成眼球的固定。叮囑患者術中不可打噴嚏、咳嗽，若想打噴嚏、咳嗽為緩解沖動可以舌尖頂住上顎，防止術中有房水流出、出血，對手術的效果產生不利影響。操作時確保無菌，防止出現(xiàn)院內感染。標記好術中所需人工晶狀體。佩戴完手套后，應督促術者將粘附在手套上的滑石粉沖洗干凈，避免帶入滑石粉至眼內，出現(xiàn)并發(fā)癥，對術后視力產生影響。術中所需器械、敷料的滅菌工作應嚴格執(zhí)行。

（3）術后干預。注重干預術后患者心理，因術后患者眼部需敷料遮蓋，對其與外界交流產生影響，部分患者極易有焦慮、恐懼的心理產生，擔心術后效果等，所以，待患者回到病房后需將手術成功的消息告知患者及家屬，使其依從性、信心增強。給予患者安慰和關心，使其緊張的情緒得以消除，利于術后疼痛的減輕[5]。

1.3 觀察指標及評價標準。①記錄并對比組間發(fā)生并發(fā)癥的情況，如淺前房、前房積血、角膜水腫、虹膜炎等。②觀察并對比組間生活的質量。以我院自制量表評定干預前后患者生活的質量，內容涵蓋了社會功能、情感功能、生理功能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康，滿分10分，生活質量越好，分數則越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理。SPSS 23.0軟件進行處理，相關數據用%、（±s）表示，檢驗方法為t、χ2，參考標準以P＜0.05為準。

2 結果

2.1 并發(fā)癥。組間發(fā)生并發(fā)癥的幾率對比（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥分析[n（%）]

2.2 生活質量。經干預后，組間生活的質量對比（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量分析（±s）

表2 生活質量分析（±s）

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3 討論

老年性的白內障屬年齡相關性的白內障，指的是中老年時期晶狀體發(fā)生混濁，伴隨著逐漸增加的年齡，明顯增高了該癥的患病率，極易致盲，且極易引發(fā)多類并發(fā)癥，影響患者正常的生活[7]。臨床現(xiàn)階段主要以超聲乳化術對該癥展開治療，該術式損傷眼部的程度最小，而眼睛相對脆弱，所以，即便眼科創(chuàng)傷較小的手術也需開展護理有效服務。

圍術期護理常規(guī)模式僅限于護理常規(guī)的操作，被動執(zhí)行醫(yī)囑，主自性較為缺乏，與患者間缺乏溝通，未能關注患者心理的健康狀況，而優(yōu)質護理對身心干預較為注重。經術前充分的溝通和宣教，可使老年患者焦慮、緊張的情緒得以緩解，贏得其信任，對圍術期醫(yī)患配合十分有利，可使手術并發(fā)癥減少，手術風險降低。特別是心理因素作用十分關鍵，無論何種手術或創(chuàng)傷都可能成為應激源影響患者，術中患者因對環(huán)境較為陌生，且手術為局麻，患者狀態(tài)始終保持清醒，針對醫(yī)護人員各項舉止言行十分敏感，難以出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，經術前宣教、邀請成功治愈的患者講解，開展心理個體化干預，親切的術中護理，可使患者緊張、焦慮的情緒得以緩解，在平靜溫馨的環(huán)境下配合醫(yī)生，短時間內手術可順利完成。優(yōu)質干預主要體現(xiàn)在個體化干預其心理，改變常規(guī)護理被動的模式，將患者所需干預提供給患者，屬護理全新的一個理念。

本次結果可見，經干預后，組間生活的質量對比，觀察組均優(yōu)于對照組，且發(fā)生并發(fā)癥的幾率對比，觀察組4.0%較對照組22.0%低，提示了優(yōu)質護理取得的效果較為顯著。根據王麗莉[8]等研究結果指出，其文中將優(yōu)質護理給予行超聲乳化術的老年白內障患者后發(fā)生并發(fā)癥的幾率達3.7%。與本文數據基本相符，證實了本文的可信度。

綜上所述，開展超聲乳化術圍術期開展優(yōu)質護理，可顯著改善白內障老年患者生活的質量，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提升滿意度。