嚴(yán)謙

（銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

急性病毒性肝炎在我國(guó)發(fā)病率較高，具有較強(qiáng)的傳染性，且傳播途徑復(fù)雜、流行區(qū)域廣[1]。既往研究表明[2]：急性病毒性肝炎通常指起病期在1周內(nèi)的病毒感染性感染，患者以甲型與乙型為主要致病原因。本研究以急性病毒性肝炎患者、健康體檢者為對(duì)象，探討急性病毒性肝炎患者凝血功能、血脂水平變化情況，并完成二者關(guān)系分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇銅仁市人民醫(yī)院2018年4月至2020年1月急性病毒性肝炎患者172例為對(duì)象，根據(jù)感染病毒類型不同分為急性甲型肝炎組33例、急性乙型肝炎組77例、急性丙型肝炎組18例、急性戊型肝炎組32例及其他組12例；選擇同期健康體檢者69例，設(shè)為對(duì)照組。

1.2 方法。①采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血脂水平，包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）；采用全自動(dòng)凝血分析儀測(cè)定活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體（D-D）、凝血酶原時(shí)間（PT）及血漿纖維蛋白原（FIB）；以上操作均遵循儀器操作要求完成[3]；②相關(guān)性分析。收集急性病毒性肝炎患者凝血因子及血脂水平，并給予Pearson相關(guān)性分析軟件分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性病毒性肝炎和對(duì)照組凝血功能比較。急性甲型肝炎組、急性乙型肝炎組、急性丙型肝炎組、急性戊型肝炎組及其他組FIB、PT及APTT時(shí)間均高于對(duì)照組（P＜0.05）；D-D水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；急性病毒性干預(yù)患者中急性戊型肝炎組、急性丙型肝炎組凝血功能變化最大，見表1。

表1 急性病毒性肝炎和對(duì)照組凝血功能比較（±s）

表1 急性病毒性肝炎和對(duì)照組凝血功能比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

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2.2 各組血脂水平比較。急性甲型肝炎組、急性乙型肝炎組、急性丙型肝炎組、急性戊型肝炎組及其他組TC、TG水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；LDL-C和HDL-C水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；急性戊型肝炎患者血脂水平變化幅度最大，其次為急性丙型肝炎，見表2。

表2 急性病毒性肝炎和對(duì)照組血脂水平比較（±s）

表2 急性病毒性肝炎和對(duì)照組血脂水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

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2.3 急性病毒性肝炎血脂、凝血功能關(guān)系。相關(guān)性結(jié)果表明：急性病毒性肝炎患者中FIB、PT、APTT與TC、TG呈正相關(guān)性（P＜0.05）；與LDL-C和HDL-C呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）；D-D水平與TC、TG呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）；與LDL-C和HDL-C呈正相關(guān)性（P＜0.05），見表3。

表3 急性病毒性肝炎患者凝血功能與血脂指標(biāo)相關(guān)性分析（r，P）

3 討論

肝臟在人體中具有重要的作用，能直接參與脂質(zhì)代謝、合成及運(yùn)輸，亦可合成并釋放質(zhì)蛋白酶[4]。對(duì)于急性病毒性肝炎患者，肝臟發(fā)生病變，引起肝功能水平受損，導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)破裂，阻礙TG等脂類的消化運(yùn)輸及分布，從而能引起脂質(zhì)代謝紊亂，引起患者血脂濃度發(fā)生明顯的變化。急性病毒性肝炎患者常伴有脂質(zhì)代謝水平異常，且急性戊型肝炎患者血脂水平變化幅度最大，其次為急性丙型肝炎，能在一定程度上反映患者的疾病嚴(yán)重程度。急性病毒性肝炎的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多因素過(guò)程，患者發(fā)病后將會(huì)引起自身免疫應(yīng)答異常、細(xì)胞因子作用等一系列反映，造成機(jī)體血小板、凝血功能異常[5]。為了進(jìn)一步分析急性病毒性肝炎患者凝血功能與血脂水平的關(guān)系，本研究中對(duì)二者進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明：急性病毒性肝炎患者中FIB、PT、APTT與TC、TG呈正相關(guān)性（P＜0.05）；與LDL-C和HDL-C呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）；D-D水平與TC、TG呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）；與LDL-C和HDL-C呈正相關(guān)性（P＜0.05），說(shuō)明急性病毒性肝炎患者凝血功能與血脂水平存在強(qiáng)相關(guān)性，均能準(zhǔn)確的反映患者的疾病嚴(yán)重程度。

綜上所述，急性病毒性肝炎患者常伴有凝血功能、血脂指標(biāo)異常，且二者存在明顯的相關(guān)性，能反映患者疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床治療。