王輝軍，陳陸媛

（1.湖北省建始縣中醫(yī)醫(yī)院 腦病科，湖北 恩施 445300；2.湖北省建始縣疾控中心，湖北 恩施 445300）

0 引言

偏頭痛在臨床醫(yī)學中屬于常見疾病，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，偏頭痛的發(fā)生率也在不斷攀升，出現(xiàn)偏頭痛的現(xiàn)象也越來越多，并且逐年呈現(xiàn)年輕化趨勢，這不僅會給我國公共衛(wèi)生帶來沉重壓力與負擔，同時還會對患者的生活、工作造成極大的影響，所以需要對其進行相應(yīng)研究，以此將臨床治療有效性不斷提升[1]。該疾病有著反復(fù)發(fā)作特點，因此以往的西藥治療很難起到理想的治療效果，并且治療過程中還存在許多制約因素，所以需要通過中醫(yī)來進行治療[2]。本文的研究對象為瘀滯腦絡(luò)型偏頭痛患者，共120例，均為我院收治，以此來研究分析針刀結(jié)合通竅活血湯的治療作用與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將湖北省建始縣中醫(yī)醫(yī)院2020年1月至2021年1月接受治療的120例瘀滯腦絡(luò)型偏頭痛患者作為研究對象，分為常規(guī)組與觀察組，各60例，常規(guī)組年齡42～76歲，平均（48.25±1.57）歲；觀察組年齡41～77歲，平均（48.63±1.42）歲，組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。納入標準：①兩組患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[3]的瘀滯腦絡(luò)型偏頭痛診斷標準；②知曉研究并簽署同意書；③處于頭痛期；④研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。排除標準：①精神疾病或認知障礙者；②中途接受激素藥物、止痛藥物者；③其他中醫(yī)證型者；④合并嚴重心腦血管疾病者。

1.2 實施方法。常規(guī)組患者接受針刀治療，對患者進針區(qū)域進行常規(guī)消毒與鋪巾，然后通過漢章牌4號針刀實施針刀治療，針刀與枕后皮膚垂直，刀口線保持與脊柱的縱橫平行，刀柄與頸椎的夾角約為45°。將針刀快速入皮后，將其緩慢深入，直至患者枕骨骨面，在距離治療點0.5 cm處進行提插刀法，以此切割患者增厚、粘連、黏連組，每點行切割2～3刀。出針后，利用無菌紗布或者創(chuàng)可貼來外敷處理患者治療點，5 d/次，持續(xù)治療20 d。觀察組患者采取針刀結(jié)合通竅活血湯治療，針刀治療方法方法與常規(guī)組一致，通竅活血湯藥方主要成為包括細辛3 g、生姜6 g、全蝎6 g、僵蠶6 g、地龍10 g、白芷12 g、牛膝12 g、水蛭12 g、赤芍12 g、益母草12 g、桃仁12 g、紅花12 g、麝香12 g、丹參12 g、川芎20 g，加水煎煮后取藥液分早晚兩次溫服，1劑/d，持續(xù)治療20 d。

1.3 觀察指標。比較兩組患者治療效果、中醫(yī)證候積分、頭痛指數(shù)、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間、頭痛疼痛程度。治療效果：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行評估，將其評為顯效（患者治療后頭痛改善率超過90%）、有效（患者治療后頭痛改善率為30%-89%）和無效（患者治療后頭痛改善率低于30%），治療有效率=（總數(shù)例-無效數(shù)例）/總數(shù)例×100%。中醫(yī)證候積分：將患者癥狀用分值表示，其中3分為重度癥狀，2分為中度癥狀，1分為輕度癥狀，0分為無癥狀。頭痛指數(shù)：頭痛發(fā)作次數(shù)×頭痛持續(xù)時間=頭痛指數(shù)，分數(shù)越高則表示頭痛越嚴重。頭痛疼痛程度：通過VAS視覺模擬評分法進行評估，疼痛程度用0-10來進行表示，臨床評定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為“可”，＞“8”分為“差”。分數(shù)高則差，分數(shù)低則優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學分析。利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，χ2檢驗；計量采取（±s）表示，t檢驗；當P＜0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較。兩組比較有差異，且觀察組患者療效高于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較。治療前差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后中醫(yī)證候積分有差異，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較（±s）

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較（±s）

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2.3 兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間、頭痛指數(shù)比較。治療前差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后有差異，且觀察組患者均低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間、頭痛指數(shù)比較（±s）

表3 兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間、頭痛指數(shù)比較（±s）

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2.4 兩組患者頭痛疼痛程度比較。兩組比較頭痛疼痛程度有差異，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表4所示。

表4 兩組患者頭痛疼痛程度比較（±s）

表4 兩組患者頭痛疼痛程度比較（±s）

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3 討論

偏頭痛在神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為常見，有著反復(fù)發(fā)作的特點，其主要臨床表現(xiàn)為頭部偏側(cè)疼痛，且疼痛時長能夠持續(xù)數(shù)天，會給患者身心健康以及生活質(zhì)量帶來不利影響。偏頭痛在中醫(yī)范疇中屬于“頭痛”、“頭風”，一般是因為外感或者內(nèi)傷所導致的拘急于脈絡(luò)失養(yǎng)[4]。其中瘀滯腦絡(luò)型偏頭痛與氣運有關(guān)，氣滯則血瘀，同時陰虛陽亢、瘀血內(nèi)阻、肝經(jīng)火盛、風中經(jīng)絡(luò)、痰濁蒙蔽等均可導致頭部氣血靜脈運行不暢，所以治療是應(yīng)當以通竅活血、化瘀通絡(luò)為主[5]。

在本次研究中，觀察組患者治療效果、中醫(yī)證候積分、頭痛指數(shù)、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間、頭痛疼痛程度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，該結(jié)果能夠充分說明針刀聯(lián)合通竅活血湯的重要作用。對其原因進行分析，是因為針刀屬于新型醫(yī)療方法，是將針刺療法與手術(shù)松解法結(jié)合，從而起到活血化瘀、疏通氣血的作用，并且還能夠?qū)⒖▔航獬?、將粘接松解、將病變組織張力消除，同時還能夠促進人體組織代謝，改善人體循環(huán)，因此是能夠極大的改善患者頭痛程度。而通竅活血湯是瘀滯腦絡(luò)型偏頭痛患者治療時常用的藥劑，其中葛根能夠起到退熱止痛的效果、當歸能夠起到活血通絡(luò)的療效、地龍能夠起到通經(jīng)活絡(luò)與化淤活血的作用、麝香能夠幫助患者增強通竅行氣、川芎能夠起到行氣活血的效果、赤芍能夠幫助患者清熱涼血與散瘀止痛、桃仁與紅花能夠達到活血化瘀的作用。諸藥合用，是能夠起到活血祛瘀、通絡(luò)止痛的治療效果，因此與針刀聯(lián)合使用是能夠達到理想治療效果。

綜上所述，針刀聯(lián)合通竅活血湯治療是能夠起到良好治療作用，不僅能夠改善患者中醫(yī)證候積分與頭痛指數(shù)，同時還能夠降低患者抑郁程度，有助于患者生活質(zhì)量的提升。