唐娟

（東莞市石排鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 東莞 523330）

0 引言

急性感染性咽喉炎是一種臨床常見的黏膜急性彌散性炎癥疾病，具有起病急、癥狀重的特點，由于其常發(fā)生于1～3歲的幼兒中，是引起小兒呼吸道梗阻的主要原因之一，因此，針對急性感染性咽喉炎的治療應當引起重視。以往，臨床在急性感染性咽喉的的治療上常采用大量腎上腺皮質激素進行感染控制，但是在臨床長期實踐中發(fā)現(xiàn)，對于幼兒長期大劑量的腎上腺皮質激素作用可能存在一定的毒副反應，影響療效[1]。而布地奈德是一種新型糖皮質激素抗炎藥，其具有特異性強的效果，對于機體炎性反應控制效果顯著。因此，本次研究就布地奈德的應用成效展開探討，納入60例急性感染性咽喉炎患者，進行分組分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究期2020年1月至2020年12月圍繞60例急性感染性咽喉炎患者展開，利用計算機數(shù)字隨機模型將患者分為對照組和觀察組各30例，對照組予以地塞米松靜脈滴注治療，觀察組予以地塞米松靜脈滴注+霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，統(tǒng)計學分析結果顯示無基礎資料差異，患者之間能夠比較（P＞0.05），見表1。納入標準：①符合急性感染性咽喉炎的診斷標準[2]；②喉部梗阻Ⅰ-Ⅱ度；③經(jīng)我院X光片檢查確診。排除標準：①先天性喉部疾病患者；②對本次研究涉及藥品存在過敏、禁忌證患者；③進入研究前已接受其他治療，有3個月內糖皮質激素用藥史；④存在心臟等重要臟器的功能性障礙。

表1 兩組患者的臨床基礎資料對比（±s）

表1 兩組患者的臨床基礎資料對比（±s）

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1.2 方法?；純涸谌朐汉缶捎梦怠Ⅲw位引流、利尿、補液等基礎性對癥治療措施，幫助患兒清理呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢。布地奈德霧化吸入治療：取布地奈德（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010551）根據(jù)患兒年齡每次1～2 mg霧化吸入治療，每日治療2次；地塞米松靜脈滴注：取地塞米松磷酸鈉（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033553），按照0.2～0.3 mg/kg/d劑量予以患者靜脈滴注，每日1次。對照組地塞米松單藥治療，觀察組聯(lián)合治療，兩組患者均持續(xù)治療7～10 d。

1.3 觀察指標。①治療效果以患者臨床癥狀消失時間為參考，主要包括聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、三凹征進行記錄[3]；②統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應的發(fā)生情況。③比較治療前后患兒炎性因子：超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及免疫球蛋白E（lgE）變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究分析數(shù)據(jù)所使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，用均數(shù)±標準差（±s）的格式表示計量資料數(shù)據(jù)，并使用t值進行檢驗；用百分比的格式來表示計數(shù)資料數(shù)據(jù)，然后用χ2值檢驗對比數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善時間。在聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、三凹征等臨床指標改善時間上，觀察組患兒明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀改善時間對比（±s）

表2 臨床癥狀改善時間對比（±s）

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2.2 用藥不良反應。用藥不良反應發(fā)生率相比，觀察組（3.33%）低于對照組（23.33%），（χ2=5.1923，P=0.0226），見表3。

表3 用藥不良反應對比[n（%）]

2.3 炎性因子變化情況。治療后患兒的炎性因子超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及免疫球蛋白E（lgE）水平相比，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 炎性因子變化情況對比（±s）

表4 炎性因子變化情況對比（±s）

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3 討論

急性感染性咽喉炎的多發(fā)部位為聲門下方，由于該部分組織血管、淋巴結豐富，在感染后很容易產生呼吸道水腫、痙攣，并且受到兒童患者神經(jīng)功能發(fā)育不完全，咽喉自主功能較弱等因素的影響，排除分泌物能力較弱，很容易在急性感染性咽喉炎的影響下產生喉痙攣、喉梗阻，影響患者的身心健康[5]。

目前臨床中主要以激素對呼吸道變態(tài)反應性喉炎進行抗炎與抑制治療，其中常用藥物為地塞米松，但是在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，地塞米松無法長時間用藥，病情存在著一定的副作用，對于兒童患者來說耐受度較差；因此，本次研究針對觀察組患者除地塞米松治療外，聯(lián)合了布地奈德霧化吸入治療，布地奈德是臨床常用的一種糖皮質激素，其具有鎮(zhèn)靜、抗感染等功效，能夠有效降低患者管腔內的炎性介質分泌量，抑制免疫細胞及組織的功能活性，利用霧化吸入效果使患者肺部藥物濃度迅速提高，增強支氣管的擴張作用，有效改善患者的缺氧癥狀，同時促進局部組織的抗炎效果。本次研究結果也顯示，在聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、三凹征等臨床指標改善時間上，觀察組患兒明顯低于對照組（P＜0.05）；用藥不良反應發(fā)生率相比，觀察組（3.33%）低于對照組（23.33%），（χ2=5.1923，P=0.0226）；治療后患兒的炎性因子超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及免疫球蛋白E（lgE）水平相比，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性感染性咽喉炎患者，在基礎地塞米松磷酸鈉靜脈滴注的基礎上+霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療，對于抑制患者的炎性因子水平，消除臨床癥狀，降低用藥不良反應效果明顯，值得推薦。