冉芳，陳林云，張金洪，曹娟，王紅

（1滄州市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河北 滄州 061000；2.滄州市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)，河北 滄州 061000）

0 引言

失眠癥指的是1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)超過7天以上的睡眠困難，患者常伴有頭暈、乏力、煩躁、易怒、心悸、不安等表現(xiàn)，疾病隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，壓力的增加呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)[1-2]。近年來，治療失眠癥的方式、藥物眾多，但能夠快速、高效且無(wú)副作用的特效藥物仍在探索當(dāng)中[3]。西醫(yī)中鎮(zhèn)靜催眠類藥物具有一定的療效，然而總伴有不良反應(yīng)，并且極易產(chǎn)生依賴性、耐藥性，因此亟待從中醫(yī)理論出發(fā)，探索中醫(yī)療法的實(shí)用價(jià)值[4]。基于此，本文結(jié)合滄州市人民醫(yī)院近2年來收治的肝郁脾虛、心神失養(yǎng)型失眠癥患者分組采用阿普唑侖片與心神安膠囊治療方式，主要對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇于滄州市人民醫(yī)院2018年1月至2020年1月接受診治的肝郁脾虛、心神失養(yǎng)型失眠癥患者100例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組各50例，其中參照組50例患者采用阿普唑侖片進(jìn)行治療，研討組50例則運(yùn)用心神安膠囊進(jìn)行治療。參照組中男29例，女21例，年齡24～51歲，平均（38.52±10.46）歲，病程4～23個(gè)月，平均（14.24±7.37）個(gè)月。研討組男30例，女20例，年齡23～52歲，平均（38.15±10.63）歲，病程5～24個(gè)月，平均（14.61±7.48）個(gè)月。兩組患者的等各方面信息對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與我國(guó)《中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)證候部分》、《中醫(yī)證型規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)》及中醫(yī)藥管理局94年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)失眠》中關(guān)于肝郁脾虛、心神失養(yǎng)型失眠癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)完全符合，患者主癥表現(xiàn)為難以入睡，易醒；次癥表現(xiàn)為胃脘部、脅肋部存在脹痛感，同時(shí)伴有程度不同的心悸、頭暈、面色不華、腹瀉等表現(xiàn)?；颊邔?duì)于研究各事項(xiàng)詳細(xì)了解后，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能缺陷的患者，處于妊娠期或哺乳期的患者，存在精神類疾病的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。參照組50例患者采用阿普唑侖片進(jìn)行治療，每天睡前服用1片阿普唑侖片（由山東平原制藥廠出品，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37061723），連續(xù)用藥1個(gè)月。研討組50例則運(yùn)用心神安膠囊（由湖北康威藥業(yè)有限公司出品，國(guó)藥準(zhǔn)字：B20020712）進(jìn)行治療，每日服用3次，每次3～5粒，溫水沖服，連續(xù)用藥1個(gè)月。組方包含以下中藥：絞股藍(lán)、人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、當(dāng)歸、酸棗仁、木香、遠(yuǎn)志、石菖蒲、五味子、川穹、麥冬、延胡索、丹參。

1.3 觀察指標(biāo)。采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表）對(duì)于兩組患者用藥后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分表涵蓋入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能障礙等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為0～3分，總分為0～21分，評(píng)價(jià)分值越高，反映睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)于研究采集的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，經(jīng)χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05反映組間數(shù)據(jù)對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者用藥后的睡眠質(zhì)量：用藥后研討組患者的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能障礙等7個(gè)項(xiàng)目及總體睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)均低于參照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者用藥后的睡眠質(zhì)量改善情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者用藥后的睡眠質(zhì)量改善情況（±s）

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3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為失眠癥屬于睡眠障礙，從歷代中醫(yī)文獻(xiàn)、古籍中雖未有失眠癥這一疾病名稱，但從患者的癥狀、體征、發(fā)病機(jī)制等方面來看，與“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”等癥一致[5-6]。最早始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的不寐癥，中醫(yī)對(duì)于失眠癥的理論在于，營(yíng)衛(wèi)循行失常而引發(fā)失眠，治療的關(guān)鍵在于調(diào)攝精神，提價(jià)辨證治療理念[7]。從臨床失眠癥的表現(xiàn)來分析，其主要病變?cè)谟谂K腑、肝、脾、心等，其致病原因是肝郁脾虛、心神失養(yǎng)[8]。肝屬剛木之臟，惡抑郁而喜條達(dá)，肝氣郁滯則橫逆犯脾[9]。心神安膠囊組方中以絞股藍(lán)為君藥，可發(fā)揮補(bǔ)虛解毒、益氣健脾之功，以黃芪、當(dāng)歸、延胡索為臣藥，達(dá)到氣血互生并旺、氣血補(bǔ)調(diào)并行的作用，佐以人參、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、遠(yuǎn)志、石菖蒲、五味子、川穹、麥冬、延胡索、丹參等藥物，可補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血安神、行氣活血、潤(rùn)養(yǎng)五臟，以木香為使藥，引諸藥達(dá)全身。就心脾兩虛證之病機(jī)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，用藥中力求氣血兼補(bǔ)，五臟并調(diào)，達(dá)到血充氣旺之功，明顯改善患者虛勞等癥，進(jìn)一步促進(jìn)扶正固本、平衡陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑，不失為肝郁脾虛、心神失養(yǎng)型失眠癥患者的治療良方。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指出，心理性失眠是失眠癥的常見發(fā)病原因，由于工作壓力增加，過度疲憊或思慮會(huì)阻礙良好的睡眠，心神安膠囊可減少大腦皮層自發(fā)電活動(dòng)，從而縮短睡眠潛伏期，降低夜間睡眠覺醒次數(shù)。

研究結(jié)果顯示，用藥后研討組患者的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能障礙等7個(gè)項(xiàng)目及總體睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)均低于參照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，心神安膠囊主要作用即鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮，同時(shí)協(xié)調(diào)機(jī)體非快速眼動(dòng)睡眠的平穩(wěn)，還可提升機(jī)體免疫力，從而改善患者的體質(zhì)，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的改善。

綜上所述，對(duì)于肝郁脾虛、心神失養(yǎng)型失眠癥患者來說，采用心神安膠囊治療后，患者的睡眠質(zhì)量得以明顯改善。