田文彬

（江陵縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，湖北 江陵 434100）

0 引言

偏頭痛作為臨床上一種發(fā)病率較高的神經(jīng)血管性疾病，其主要表現(xiàn)為反復(fù)性、波動性的一側(cè)偏頭痛，屬于慢性病。原發(fā)性頭痛作為偏頭痛的一種主要類型，女性偏頭痛的發(fā)病率高于男性。偏頭痛一旦發(fā)病，一些患者會產(chǎn)生惡心嘔吐、神經(jīng)障礙等癥狀，這嚴(yán)重的影響到了患者的日常生活、工作和身心健康，并明顯降低其生活質(zhì)量[1]。臨床上主要通過尼莫地平等藥物對患者進(jìn)行治療，主要目的在于患者偏頭痛癥狀以及避免疾病的反復(fù)發(fā)作。因此本文以偏頭痛患者作為研究對象，探討偏頭痛采用氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年3月至2020年2月江陵縣人民醫(yī)院所接收治療的偏頭痛患者108例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分成對照組（n=54）與觀察組（n=54）。觀察組中男25例，女29例，年齡29～52歲，平均（40.5±3.59）歲；對照組中男23例，女31例，年齡31～54歲，平均（42.5±4.82）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法。對照組給予尼莫地平治療。取尼莫地平片（國藥準(zhǔn)字H61020545，西安博愛制藥有限責(zé)任公司），一次40 mg，一日3次，12周為一療程。觀察組在此上予以氟桂利嗪治療。取鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準(zhǔn)字H41020068，鄭州瑞康制藥有限公司）口服，每天2～1粒，15～30 d為一療程。兩組均連續(xù)治療兩個月。

1.4 觀察指標(biāo)。①不良反應(yīng)。觀察記錄兩組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、面色潮紅等不良癥狀。②治療前后癥狀表現(xiàn)情況。包括治療前后頭痛持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)，并將兩組患者治療前后癥狀表現(xiàn)情況進(jìn)行對比。③臨床療效。記錄兩組臨床療效，主要分為顯效、有效與無效。顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均消除，并且患者病情在停藥后30 d無復(fù)發(fā)；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消除，并且患者病情在停藥后30 d發(fā)作持續(xù)時間減少百分之五十；無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀并未得到任何改善，甚至病情加重[2]。計(jì)算兩組臨床總有效率，并比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、面色潮紅等不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.56%）明顯低于對照組（14.81%）（χ2=5.297，P=0.034），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀表現(xiàn)情況。觀察組患者治療后的頭痛持續(xù)時間和頭痛發(fā)作次數(shù)癥狀表現(xiàn)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀表現(xiàn)情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后癥狀表現(xiàn)情況對比（±s）

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2.3 兩組患者臨床療效。觀察組患者顯效28例，有效25，無效1例，總有效率為98.15%（53/54）；對照組患者顯效23例，有效24，無效7例，總有效率為87.04%（47/54），觀察組的總有效率（98.15%）明顯高于對照組（87.04%）（χ2=6.274，P=0.002）。

3 討論

偏頭痛是一種臨床上高發(fā)的神經(jīng)血管性疾病，發(fā)病后會產(chǎn)生惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康及睡眠質(zhì)量。并且病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)四肢癱瘓等癥狀，這樣一來大大降低了患者的整體生活質(zhì)量。目前偏頭痛已被世界衛(wèi)生組織歸屬于一種功能性致殘疾病[3]。從患者偏頭痛的發(fā)生機(jī)理來分析，主要是因顱內(nèi)動脈收縮致使腦部局部血流突然降低，從而導(dǎo)致顱外及顱內(nèi)脈動脈的擴(kuò)張，進(jìn)而因其頭部疼痛的癥狀。目前，偏頭痛的病機(jī)尚不明確，很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為：該病的發(fā)生與患者所處的環(huán)境、精神狀態(tài)及內(nèi)分泌失衡等密切相關(guān)。對于偏頭痛我們可以使用一些預(yù)防方法，這樣能夠在一定程度上減少患者頭痛發(fā)作的頻率。目前臨床上主要通過鈣離子拮抗劑、抗癲癇、抗抑郁等藥物召開預(yù)防性的質(zhì)量。而尼莫地平和氟桂利嗪都為一種鈣離子拮抗藥，對腦血管組織能夠起到選擇性作用的功能，及時調(diào)節(jié)患者細(xì)胞內(nèi)鈣水平，能夠改善血管平滑肌收縮，對擴(kuò)張靜脈效果良好，緩解痙攣等臨床癥狀，從而達(dá)到止痛、鎮(zhèn)痛的作用，另外氟桂利嗪對5-羥色胺的可起到有效抑制作用，對血小板的凝聚具有拮抗作用，能有效改善血管痙攣和降低血液粘度，進(jìn)而改善患者偏頭痛癥狀。但其中氟桂利嗪不會對人體細(xì)胞中的鈣離子平衡造成過多的影響，其能夠有效抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子的流速，對血管平滑肌細(xì)胞起到良好的舒張效果，從而對鈣離子超負(fù)荷引發(fā)的重度癥狀起到良好的預(yù)防，并且還會在患者處于缺睡狀態(tài)時及時阻止鈣離子，最終實(shí)現(xiàn)鈣離子水平的降低，對平滑肌跨膜電位進(jìn)行全面阻斷，抑制血管平滑肌的收縮，最終實(shí)現(xiàn)偏頭痛發(fā)生率的降低作用[4]。而尼莫地平作為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗藥，對腦血管起到主要作用，能夠在一定程度上對血管平滑肌鈣離子的內(nèi)流起到控制作用，全面抑制血管平滑肌收縮，有效的擴(kuò)展患者腦血管，達(dá)到醫(yī)治顱內(nèi)血管收縮的效果。另外，尼莫地平還能在一定程度上降低血液粘度和紅細(xì)胞脆性，抑制血小板聚集，對神經(jīng)細(xì)胞缺血、缺氧情況起到明顯改善。所以將氟桂利嗪和尼莫地平聯(lián)合使用，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同優(yōu)勢，提高臨床療效，能夠取得更為滿意效果。全方面的減少血管平滑肌的收縮頻率及水平，有效的擴(kuò)展腦血管，很好的醫(yī)治患者顱內(nèi)血管的收縮。本次研究中，觀察組出現(xiàn)嘔吐、惡心、面色潮紅等不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.56%）明顯低于對照組（14.81%）（χ2=5.297，P=0.034），說明氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平對偏頭痛患者進(jìn)行治療能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率；觀察組患者治療后的頭痛持續(xù)時間和頭痛發(fā)作次數(shù)癥狀表現(xiàn)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平對偏頭痛患者進(jìn)行治療能夠改善患者頭痛持續(xù)時間和減少頭痛發(fā)作次數(shù)；觀察組的總有效率（98.15%）明顯高于對照組（87.04%）（χ2=6.274，P=0.002），說明氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平對偏頭痛患者進(jìn)行治療能夠得到較高的臨床療效。

綜上所述，對偏頭痛患者使用氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療，能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者頭痛持續(xù)時間，減少頭痛發(fā)作次數(shù)，得到較高的臨床療效，且安全性高，值得推廣。