趙亮，馮敏

（黃石市愛康醫(yī)院 兒科，湖北 黃石 435000）

0 引言

消化不良是我國(guó)常見的小兒疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球每年發(fā)生腹瀉的人數(shù)超過10億，平均每日因腹瀉致死的患者的人數(shù)也達(dá)到了1萬人，且該數(shù)字也在不斷增加。我國(guó)消化不良兒童的占所有患者的比例超過了百分之四十，且每年新增患兒比例達(dá)到了20%，且有千分之五的致死率。從消化不良的臨床病癥可知，大多患兒都存在大便清湯、排便次數(shù)多、食欲不振等，若患兒久治不愈可導(dǎo)致病癥加重出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血鉀等病癥，增加患者的臨床不良反應(yīng)，提升致死率。因小兒體質(zhì)和成年人有異，大多小兒臨床多存在消化不良腹瀉病癥，且大多集中在5～6歲。研究表示，小兒消化不良的可分為感染性和非感染性，和其消化系統(tǒng)發(fā)育與機(jī)體防御功能有直接聯(lián)系，臨床可通過科學(xué)用藥減輕患者的不良病癥[1]。從中藥辨證治療角度研究，小兒腹瀉屬于“積滯”范疇，患者多存在脾胃虛弱，食欲不振，頭暈眼花等，臨床治療途徑多差用清熱解毒、健脾止瀉。醒脾養(yǎng)兒顆粒和蒙脫石散是臨床治療小兒消化不良的常用藥，兩種藥物都有固腸止瀉、健脾開胃的功效，很多研究表示，醒脾養(yǎng)兒顆粒的臨床治療效果好，可聯(lián)合酪酸梭菌活菌散用藥，降低患兒的臨床不良反應(yīng)，提升治療有效率。本次研究采用對(duì)比研究法，分析酪酸梭菌活菌散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒對(duì)小兒消化不良腹瀉的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取黃石市愛康醫(yī)院2018年1月至2019年12月收治小兒消化不良性腹瀉104例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。實(shí)驗(yàn)組患者52例，男26例，年齡為1.5～8.7歲，平均（4.83±0.15）歲，女26例，年齡為3.6～10.4歲，平均（6.48±2.04）歲；對(duì)照組患者52例，男26例，年齡為1.7～10.9歲，平均（6.61±1.92）歲，女26例，年齡為3.7～9.1歲，平均（6.84±1.96）歲；兩組患者基本資料無差異（P＞0.05），有研究統(tǒng)計(jì)價(jià)值。本次研究所有事宜均經(jīng)過本愿?jìng)惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)，家屬對(duì)治療流程和方法知曉簽署知情同意書。所有的患兒均為本院確診的消化不良腹瀉患兒，部分患者有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；已排除精神疾病、不愿意參與的患兒。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療干預(yù)，3歲以下患兒每日兩次，每次2袋，3歲以上小兒每日三次，每次3～4袋；一周為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用酪酸梭菌活菌散聯(lián)合干預(yù)，醒脾養(yǎng)兒顆粒用藥和對(duì)照組同，酪酸梭菌活菌散每日兩次，每次1袋，一周為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒用藥期間可針對(duì)患兒病癥增減用藥[2]。此外，兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)異常、調(diào)整飲食、保持酸堿平衡等。

1.3 觀察指標(biāo)。分析差異性的用藥治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的臨床治療有效率、患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合治療有效率對(duì)比。治療結(jié)果綜合對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組患者的綜合有效率為94.23%，大于對(duì)照組的綜合有效率80.77%，指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者綜合治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床不良反應(yīng)對(duì)比。對(duì)比兩組患者的臨床的不良反應(yīng)發(fā)生率，其中對(duì)照組為23.08%，實(shí)驗(yàn)組為7.69%，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組小，指標(biāo)對(duì)比（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組用藥療效更理想，見表2。

表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床研究表示，小兒消化不良腹瀉或可與患兒的生活飲食習(xí)慣有關(guān)，由于接觸了腸道疾病、寄生蟲，患兒的消化系統(tǒng)受到感染，進(jìn)而出現(xiàn)了腹瀉的表現(xiàn)，常見的腹瀉癥狀包括了大便次數(shù)增加、變下稀薄、部分患兒出現(xiàn)了水樣便，對(duì)患兒的生理和心理都造成了嚴(yán)重的影響。由于小兒的臟器沒有發(fā)育完善，尤其是消化器官發(fā)育問題較多，因此會(huì)出現(xiàn)較腹瀉病癥。作為臨床最常見的胃腸疾病，小兒消化不良性腹瀉的臨床發(fā)病率高，且疾病反復(fù)，若沒有及時(shí)得到救治，對(duì)患兒的機(jī)體傷害極大。導(dǎo)致患兒腹瀉的因素較多，日常食物中的細(xì)菌和病毒最為常見。中醫(yī)辨證治療將小兒消化不良性腹瀉歸結(jié)于“積滯”范疇，治療途徑主要在于清熱解毒、健脾止瀉。醒脾養(yǎng)兒顆粒內(nèi)含山梔茶、一點(diǎn)紅等藥材，可促進(jìn)腸胃分泌胃酸，調(diào)節(jié)酸堿平衡，控制電解質(zhì)紊亂[3]。酪酸梭菌活菌可抑制腐敗菌生長(zhǎng)，減少炎癥，促進(jìn)腸道免疫功能[4-5]。研究表示，酪酸梭菌活菌散還能夠和腸道益生菌一起合作來抑制腐敗菌防治，促進(jìn)有益菌生長(zhǎng)，降低腸道毒素對(duì)腸道的影響，因此可以幫助患兒減輕炎癥，增強(qiáng)脾力，且醒脾養(yǎng)兒顆?？赏ㄟ^增加胃酸濃度、提升胃蛋白酶活性、提高消化功能、抑制小腸功能性亢進(jìn)來發(fā)揮助消化、止腹瀉的作用。本次研究選取收治的小兒消化不良性腹瀉若干，經(jīng)過分析差異性用藥治療后，實(shí)驗(yàn)組治療無效3例（5.77%），對(duì)照組治療無效10例（19.23%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組綜合治療有效49例（94.23%），對(duì)照組綜合治療有效42例（80.77%）（P＜0.05）。對(duì)比兩組患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，酪酸梭菌活菌散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉效果明顯，可改善患兒的臨床不良反應(yīng)，提升治療有效率，建議研究推廣。