李卉

（安徽省郎溪縣人民醫(yī)院，安徽 宣城 242100）

0 引言

高血壓屬于臨床上常見病癥之一，分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，還可伴有心腦腎等器官功能受損或器質(zhì)性損傷臨床綜合征出現(xiàn)，不僅是臨床最常見慢性疾病，同時(shí)也是誘發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素[1]。該疾病發(fā)病因素較多，主要包括遺傳、精神、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣及藥物等，常發(fā)生在長期飲酒、肥胖、中老年群體中，在早期時(shí)患者不易有顯著臨床癥狀出現(xiàn)，僅僅在精神緊張、勞累或者情緒波動(dòng)后，會(huì)出現(xiàn)血壓上升情況，且在休息后會(huì)逐漸恢復(fù)癥狀。隨著疾病不斷發(fā)展，患者血壓顯著上升，進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀。目前，臨床在治療該病癥患者時(shí)，以藥物治療為主，如利尿藥、β受體阻滯劑等，目的是為了控制患者血壓水平[2]。鑒于此，本研究主要目的是為了探討在治療高血壓患者時(shí)，以不同藥物展開治療干預(yù)的差異性，現(xiàn)具體展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組對(duì)象為100例患高血壓病癥的患者，分組方式選擇隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行分組。常規(guī)組中患者年齡40～82歲，平均（60.7±11.8）歲，男27例，女23例。在實(shí)驗(yàn)組中患者年齡38～85歲，平均（60.2±12.0）歲，男25例，女25例。對(duì)2組基礎(chǔ)資料，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＞0.05，差異較小符合臨床研究要求。本組對(duì)象納入要求如下：①經(jīng)臨床診斷為高血壓確診者；②臨床表現(xiàn)為程度不同心悸、疲勞、頭痛、頭暈等癥狀；③患者知情同意；④有完整臨床病史資料者。排除無法正常交流者、繼發(fā)性高血壓者、依從性不高者、對(duì)本研究藥物存在過敏史者。

1.2 方法。常規(guī)組以依那普利治療，以口服方式用藥，每次服用5～10 mg，每日治療1次；實(shí)驗(yàn)組則以拜新同治療，經(jīng)口服用藥，每次服用劑量為30～60 mg，1次/日。2組均持續(xù)接受為期3個(gè)月的治療。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)。①統(tǒng)計(jì)并比較2組療效，分為無效（治療后患者血壓水平并未顯著降低）、好轉(zhuǎn)（相較于治療前，收縮壓降低幅度未超過10 mmHg，但處于正常值內(nèi)；或舒張壓降低10.0～19.0 mmHg，或收縮壓降低幅度超過30 mmHg）與顯效（經(jīng)治療干預(yù)后，舒張壓降低幅度超過20 mmHg，或舒張壓降低幅度超過10 mmHg，并處在正常范圍內(nèi)）；②統(tǒng)計(jì)并比較治療前后2組血壓水平，包括舒張壓（正常值：60～90 mmHg）與收縮壓（正常值：90～140 mmHg）；③統(tǒng)計(jì)并比較2組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括水腫、疲倦、頭痛及惡心。

1.4 數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)資料以%百分?jǐn)?shù)表示，檢驗(yàn)以χ2；計(jì)量資料以t值表示，檢驗(yàn)以（±s），P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)并比較2組療效。表1得出，經(jīng)以不同藥物展開治療后，2組均取得一定療效，雖實(shí)驗(yàn)組療效更佳，但檢驗(yàn)結(jié)果顯示2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 統(tǒng)計(jì)并比較2組療效[n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)并比較治療前后2組血壓水平。表2得出，經(jīng)對(duì)2組治療前各項(xiàng)血壓指標(biāo)展開對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組血壓控制效果更佳（P＜0.05）。

表2 統(tǒng)計(jì)并比較治療前后2組血壓水平（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)并比較治療前后2組血壓水平（±s）

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2.3 統(tǒng)計(jì)并比較2組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。表3得出，在用藥治療過程中，2組均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生例數(shù)較少（P＜0.05）。

表3 統(tǒng)計(jì)并比較2組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

高血壓是臨床常見且多發(fā)的一種慢性疾病，常發(fā)生在老年群體中，隨著患者年齡增長，自身機(jī)能與血管韌性逐漸降低，一旦高血壓疾病未得到有效、及時(shí)控制，則會(huì)造成血管破裂，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)一系列危急并發(fā)癥，如腦梗、冠心病等，最終對(duì)其身心健康造成不利影響[3]。目前，臨床并未研發(fā)出一種根治性治愈方法，只能以藥物干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)等方式，控制患者血壓水平，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。在治療上主要采取藥物治療方式，通過降低患者血壓值來控制患者病情，雖然降壓藥物較多，然而藥物與藥物之間的藥效是有一定差異性的，且患者對(duì)于藥物耐受性也是不同的，在用藥之后會(huì)出現(xiàn)一些程度不同的不良反應(yīng)，故而合理選擇有效藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者治療效果有著很大影響[4]。在治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)，治療目標(biāo)主要是讓患者血壓水平達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，而實(shí)施降壓治療的目的則是最大程度上降低患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率與死亡率。另外，由于高血壓病癥通常合并存在誘發(fā)其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，比如糖尿病、肥胖、高膽固醇血癥等，會(huì)加重患者出現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此在治療上應(yīng)采取綜合療法[5]。

由于患者病因不同，誘發(fā)疾病發(fā)生因素不同，因此在用藥治療時(shí)需區(qū)別對(duì)待，合理選擇藥物與劑量，對(duì)確?；颊咧委熜Ч鹬匾饬x。對(duì)于不同人群所制定的降壓目標(biāo)也是不同的，對(duì)于一般患者其降壓目標(biāo)應(yīng)低于140/90 mmHg；對(duì)于并發(fā)腎病、糖尿病者，應(yīng)根據(jù)患者情況合理設(shè)定降壓目標(biāo)[6-7]。本次研究中，通過分析以依那普利與拜新同對(duì)高血壓患者展開治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組血壓控制效果更好，且不良反應(yīng)總發(fā)生率較低（P＜0.05），但2組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），究其原因主要如下：依那普利藥物是臨床常用降壓藥物，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其藥物濃度維持時(shí)間可達(dá)24 h，可通過泌尿道、膽道排出體外，具有降血壓、舒張血管、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性等作用，但長期使用，易增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，促使其依從性較低。而拜新同是一種鈣通道阻滯劑，有良好的吸收效果，能夠吸收90%左右，并且有較高的蛋白融合率，在患者服用30 min內(nèi)血液中的藥物濃度就可以達(dá)到峰值，通過肝臟代謝之后，可得到較為理想的藥物作用的同時(shí)，該藥物還具有可抑制Ca2+內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、松弛血管平滑肌、降低血壓、減少外周血管阻力等作用。

綜上所述，通過應(yīng)用拜新同藥物治療，可顯著控制高血壓患者血壓水平的同時(shí)，還具有較高安全性，療效確切。為了能夠確?；颊咧委熜Ч€應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者糾正自身不良生活習(xí)慣，在飲食上減少對(duì)鈉鹽、脂肪攝入量，合理補(bǔ)充鈣、鉀鹽，戒煙戒酒，增加每日運(yùn)動(dòng)量，合理控制并減輕自身體重，以此來合理控制血壓。