盧煜明，徐靄賢，梁燕婷，陳麗珠，徐國(guó)明

（佛山市第二人民醫(yī)院 兒科，廣東 佛山 528000）

0 引言

支原體是介于細(xì)菌和病毒兩者之間的微生物，主要是通過呼吸道傳播，而且孩子的機(jī)體抵抗力較弱，如果成人攜帶或者是接觸感染支原體的病人，都有可能通過氣道飛沫就會(huì)感染到孩子[1]。小兒的抵抗力較差，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏或者喘息，較輕的也會(huì)引起小兒出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，病癥較重的則波及到下呼吸道，造成支氣管炎或者肺炎[2]。其中兒童下呼吸道感染急性期大部分都有劇烈刺激性咳嗽并且伴有喘息發(fā)作，急性期后還有患兒反復(fù)咳嗽和喘息，嚴(yán)重的甚至發(fā)展為持續(xù)性哮喘[3]。在以往的臨床治療中，大多采用傳統(tǒng)的治療方法，但是一直沒有達(dá)到理想的效果，所以需要采取一種安全、高效的方法對(duì)患兒展開治療[4]。鑒于此本文就炎支原體肺炎伴喘息患兒采用孟魯司特治療對(duì)緩解病情的作用展開對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇時(shí)間2019年1月至2020年1月佛山市第二人民醫(yī)院接收的支原體肺炎伴喘息患兒共106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分例，分為對(duì)照組和觀察組，每組患者分別53例，其中對(duì)照組患兒男40例，女13例，年齡3～13歲，平均（9.34±2.54）歲，病程2～16 d，平均（8.42±1.69）d。觀察組患兒男43例，女10例，年齡2～13歲，平均（7.51±1.83）歲，病程3～16 d，平均（8.36±1.95）d。所有患兒的病程、年齡和其他一般資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患兒使用阿奇霉素干混懸劑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960112；產(chǎn)品規(guī)格：0.1 g×6袋；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）10 mg/kg每天一次口服，兩個(gè)星期為一個(gè)治療療程；同時(shí)為患兒使用支氣管擴(kuò)張劑硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療[5]。同樣兩個(gè)星期為一個(gè)治療療程，配合止咳化痰等基礎(chǔ)的綜合治療。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉咀嚼片（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130053；產(chǎn)品規(guī)格：4 mg×5片；或國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130054；產(chǎn)品規(guī)格：5 mg×5片生產(chǎn)廠家：Merck Sharp & Dohme B.V.杭州默沙東制藥有限公司分裝）進(jìn)行治療，每天服用一次，患兒在每日睡前服用，也是兩個(gè)星期為一個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)。經(jīng)過治療后患兒病情好轉(zhuǎn)程度，對(duì)比記錄兩組患兒在經(jīng)過一個(gè)星期的治療后臨床癥狀、肺部啰音消失，咳嗽、喘氣等癥狀明顯好轉(zhuǎn)且沒有復(fù)發(fā)的跡象，肺功能基本恢復(fù)正常，則為顯效；患兒肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)，輕微的存在咳嗽和喘氣等癥狀但有所改善則為有效，患兒肺部啰音沒有任何變化，咳嗽和喘氣等癥狀沒有改善甚至加重且反復(fù)發(fā)作，患兒病情沒有變化且影響生活質(zhì)量則為無效，總有效率=有效+顯效。同時(shí)對(duì)比兩組患兒在臨床治療后兩組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)以及兩組患兒的治療的有效率和滿意度，其中分為非常滿意、一般滿意和不滿意（總滿意度=非常滿意+一般滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。觀察組患兒的臨床癥狀咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間等整體低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（±s）

?

2.2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的各項(xiàng)肺部功能。觀察組患兒經(jīng)過治療后的各項(xiàng)肺部功能整體高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的各項(xiàng)肺部功能（±s）

表2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過治療后的各項(xiàng)肺部功能（±s）

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2.3 對(duì)比兩組患兒的治療有效率。觀察組患兒的治療總有效率為96.23%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為81.13%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒的治療有效率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患兒及家屬的治療滿意度。觀察組患兒的治療總滿意度為98.11%，對(duì)照組患兒的治療總滿意度為83.02%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表4。

表4 對(duì)比兩組患兒及家屬的治療滿意度[n（%）]

3 討論

肺炎支原體肺炎是由于肺炎支原體感染引起的呼吸道和肺部的急性炎癥的變化，時(shí)常伴隨有咽炎、支氣管炎或者肺炎，具有傳染性，一般通過飛沫或者直接接觸傳播[6]。好發(fā)于兒童和青年人群，但是嬰兒間質(zhì)性肺炎也應(yīng)該考慮是否受到感染的可能[7]。當(dāng)然如果患兒本身存在營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下或者還有其他的基礎(chǔ)疾病，也會(huì)增加感染支原體的感染風(fēng)險(xiǎn)[8]。

肺炎支原體是一種超濾過性病原微生物，在細(xì)菌和病毒兩者之間，屬于小兒急性呼吸道感染的關(guān)鍵問題，在感染了肺炎支原體后，主要表現(xiàn)為咳嗽，小部分甚至出現(xiàn)哮喘的現(xiàn)象。而孟魯司特作為抗炎藥物，能夠很好的緩解患兒的氣管黏膜水腫的現(xiàn)象，同時(shí)還能大大的減少氣道內(nèi)分泌物，而患兒的氣道中炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)降低，那么氣道高反應(yīng)性就能從根本上得到改善。在本次數(shù)據(jù)分析中，觀察組患兒在經(jīng)過孟魯司特治療后的喘息狀態(tài)等臨床癥狀以及肺部各項(xiàng)功能指標(biāo)明顯優(yōu)于觀察組；且觀察組患兒的治療總有效率和患兒及家屬的治療滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺炎支原體肺炎伴喘息患兒采用孟魯司特治療能夠有效的緩解患兒的臨床癥狀，且患兒的各項(xiàng)肺部功能指標(biāo)效果較好，還整體提高了肺炎支原體肺炎伴喘息患兒的治療有效率，同時(shí)患兒及家屬的治療滿意度較高，接受范圍更廣。