雷文霞

（羅田縣精神病醫(yī)院/羅田縣精神衛(wèi)生中心，湖北 羅田 438600）

0 引言

精神疾病中精神分類(lèi)癥發(fā)病率相對(duì)較高，以思維異常及情感遲鈍為主要癥狀表現(xiàn)[1]。針對(duì)精神分類(lèi)癥患者，以藥物干預(yù)為主要治療手段，經(jīng)對(duì)癥用藥可緩解癥狀，同時(shí)控制疾病進(jìn)展。精神類(lèi)疾病常用藥物包括奧氮平與齊拉西酮等，其主要包括安定與改善患者認(rèn)知功能等[2]。單一用藥或不同方案聯(lián)合用藥可獲取到不同療效，且在癥狀改善等作用上也可呈現(xiàn)出一定差異。而本次研究中，通過(guò)對(duì)70例精神分裂癥患者的分組調(diào)查，分析了齊拉西酮聯(lián)合奧氮平用藥方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年10月至2020年10月我院內(nèi)精神分裂癥患者70例為觀察對(duì)象，依據(jù)治療方案不同分組，單純奧氮平治療者為對(duì)照組，同時(shí)給予齊拉西酮治療者為觀察組。對(duì)照組35例中男20例，女15例；年齡35～75歲，平均（56.25±4.48）歲；病程1～4年，平均（2.68±1.05）年。觀察組35例中男21例，女14例；年齡36～75歲，平均（56.98±4.27）歲；病程1～4年，均值（2.07±1.17）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)院內(nèi)檢查確診為精神分裂癥；調(diào)查前獲取到患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心肝腎等重要臟器重大疾病者；存在藥物禁忌證者；存在嚴(yán)重攻擊行為癥狀者。兩組患者無(wú)年齡等基線資料差異性，可行對(duì)比調(diào)查。

1.2 方法。對(duì)照組：?jiǎn)渭兘o予奧氮平（齊魯制藥有限公司，H20183501）治療，10～20 mg/次，1次/d。觀察組：予奧氮平與對(duì)照組給藥方法一致，在此基礎(chǔ)上加用齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，H20070078）治療，20 mg/次，2次/d。所有患者均持續(xù)用藥6周后對(duì)治療效果相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)。結(jié)合PANSS評(píng)分變化情況評(píng)估患者治療效果，將評(píng)分下降≥75%分判斷為顯效；將評(píng)分下降50%-74%判斷為改善；將評(píng)分下降25%～49%判斷為控制；將評(píng)分下降＜25%判斷為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)患者療效相關(guān)指標(biāo)，包括BDNF、NGF、GFAP水平。以生活質(zhì)量量表評(píng)估患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分，包括軀體癥狀與心理健康等項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分均為25分。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療總有效率。采用不同方案治療后，患者總有效率之間對(duì)比觀察組優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間患者治療總有效率[n(%)]

2.2 組間患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況。治療前兩組患者血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子等水平對(duì)比均無(wú)差異性；經(jīng)不同方案治療后，兩組患者NGF、GFAP、BDNF幾項(xiàng)精神分裂癥癥狀相關(guān)指標(biāo)水平均有明顯改善，但觀察組患者改善效果更顯著，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

表2 組間患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

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2.3 組間患者生活質(zhì)量評(píng)分情況。觀察組患者軀體癥狀與心理健康及社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 組間患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

表3 組間患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

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2.4 組間患者藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察組中5例患者分別發(fā)生消化道反應(yīng)與嗜睡及便秘，對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)及嗜睡，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 組間患者藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

本次研究中主要對(duì)齊拉西酮與奧氮平兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行了調(diào)查。與單一用藥方式對(duì)比，聯(lián)合用藥方案所獲取到的療效相對(duì)理想。在癥狀改善效果方面，治療前兩組患者血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子等水平對(duì)比均無(wú)差異性。經(jīng)不同方案治療后，兩組患者NGF、GFAP、BDNF幾項(xiàng)精神分裂癥癥狀相關(guān)指標(biāo)水平均有明顯改善，但觀察組患者改善效果更顯著。此結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合用藥方案對(duì)于患者神經(jīng)癥狀的改善具有顯著優(yōu)勢(shì)。其中奧氮平屬于非典型抗精神疾病藥物，具有多巴胺受體與膽堿受體的高度親和力，有助于改善患者精神狀態(tài)以及認(rèn)知水平。但長(zhǎng)時(shí)間用藥后容易出現(xiàn)嗜睡與體質(zhì)量增加等問(wèn)題，同時(shí)也可誘發(fā)低水平炎癥，進(jìn)一步發(fā)生代謝性綜合征[3-4]。而齊拉西酮同樣作為非典型抗精神疾病藥物，有助于改善精神分裂癥陽(yáng)性、陰性癥狀，同時(shí)可減少基礎(chǔ)代謝。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，有助于強(qiáng)化患者精神病癥狀及認(rèn)知水平改善效果，還可發(fā)揮出調(diào)節(jié)血糖與血脂水平的作用，進(jìn)而提升綜合療效[5]。除此之外，聯(lián)合用藥還可適當(dāng)減少藥物用量，縮短治療周期，有助于降低長(zhǎng)時(shí)間用藥的副作用。如本次調(diào)查結(jié)果所示，觀察組中5例患者分別發(fā)生消化道反應(yīng)與嗜睡及便秘，對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)及嗜睡，組間對(duì)比無(wú)差異性。證實(shí)在奧氮平基礎(chǔ)上加用齊拉西酮藥物并不會(huì)增加明顯不良反應(yīng)，具有聯(lián)合用藥可行性及安全性。

綜上所述，精神分裂癥以藥物治療手段為主，齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療方案療效顯著，促進(jìn)血清BDNF水平及相關(guān)癥狀改善效果顯著。