劉宗秀

（鐘祥市胡集鎮(zhèn)劉宗秀中西醫(yī)結(jié)合診所，湖北 鐘祥 431911）

0 引言

在臨床局限性皮膚色素脫失病中，白癜風(fēng)比較常見，分析其原因，主要是因?yàn)槠つw黑素細(xì)胞功能退化所造成的。對于兒童來說，因?yàn)檎诎l(fā)育，各方面生理器官功能的完善性不足，機(jī)體抵抗力和免疫力比較弱化，再加上白癜風(fēng)的出現(xiàn)，極容易對兒童外觀造成影響，所以必須要及時(shí)給予治療?，F(xiàn)階段，有關(guān)白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制仍待考量，根據(jù)以往相關(guān)研究了解到[1]，與自身免疫的聯(lián)系性較強(qiáng)。對于他克莫司軟膏來說，在治療濕疹、白癱風(fēng)等中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但是一些患兒仍然經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。針對于308準(zhǔn)分子激光，通過刺激患處皮膚，可以對患處殘存的黑素細(xì)胞進(jìn)行激活，將患處皮膚顏色改善至最佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018年5月至2021年2月于鐘祥市胡集鎮(zhèn)劉宗秀中西醫(yī)結(jié)合診所收治的白癜風(fēng)患兒中選取120例作為研究對象，采用均等雙盲劃分法，分為研究組和對照組，各60例，研究組男35例，女25例，年齡4～12歲，平均（8.48±1.87）歲，病例1～7年，平均（4.28±1.43）年。對照組男3 6例，女2 4例，年齡4～1 3歲，平均（8.87±1.38）歲，病程1～8年，平均（4.76±1.86）年。兩組患兒在年齡、性別比例方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。

1.2 方法。在入診所后，常規(guī)檢查均在兩組患兒中得到落實(shí)，采取0.3%他克莫司軟膏為對照組，在患處進(jìn)行均勻涂抹，1天兩次即可。在對照組基礎(chǔ)上，再行308準(zhǔn)分子激光治療為研究組，其中，xtrac顛峰準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)治療得到了廣泛應(yīng)用，在工作物質(zhì)方面，主要以氯化氙氣體為主，在測定最小紅斑量時(shí)，主要采取儀器最小紅斑量操作模式，照射為1 d[2]，以此來對患兒最小紅斑量值進(jìn)行明確化，從該測定結(jié)果出發(fā)，為初始照射劑量的確定提供一定的依據(jù)，1周應(yīng)實(shí)施兩次。兩組患兒均需要治療180天左右。

1.3 觀察指標(biāo)。將免疫球蛋白、IL-17、IL-22水平作為兩組研究對象的評價(jià)指標(biāo)。在治療前后應(yīng)在清晨患兒空腹?fàn)顟B(tài)下，對靜脈血進(jìn)行抽取，其劑量應(yīng)在5 mL左右，離心12分鐘，其中1 min為2800r[3]，在分離血清后，應(yīng)放置在-30℃冰箱中。在檢測血清白介素-17、白介素-22水平時(shí)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)得到了廣泛應(yīng)用。在檢測免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平時(shí)，主要借助于單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)檢測[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次臨床對比研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計(jì)對比。數(shù)據(jù)錄入時(shí)核對，錄入后根據(jù)數(shù)據(jù)的類型進(jìn)行針對性處理。對于百分比數(shù)據(jù)采用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)分析，對于均數(shù)數(shù)據(jù)采用t值方式進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)的處理均實(shí)行2次，結(jié)果在不一致時(shí)由2名人員進(jìn)行校核。數(shù)據(jù)資料P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白指標(biāo)對比。在治療前，兩組患者免疫球蛋白指標(biāo)對比差異并不明顯（P＞0.05）。在治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所降低，且研究組免疫球蛋白指標(biāo)明顯要比對照組更低一些，對比差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 免疫球蛋白指標(biāo)對比（±s）

表1 免疫球蛋白指標(biāo)對比（±s）

2.2 血清IL-17、IL-22水平對比。在治療前，兩組患者血清IL-17、IL-22水平相互對比并無差異（P＞0.05）。在治療后，不僅各項(xiàng)指標(biāo)水平降低幅度明顯，而且研究組血清IL-17、IL-22水平顯著低于對照組，相互對比存有差異性（P＜0.05），如表2所示。

表2 血清IL-17、IL-22水平對比（±s）

表2 血清IL-17、IL-22水平對比（±s）

3 討論

在臨床皮膚疾病中，白癜風(fēng)經(jīng)常發(fā)生，對其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，主要以皮膚黏膜白斑為主。在白癜風(fēng)的發(fā)生群體中，兒童占據(jù)數(shù)量比較多，相比于成年白癜風(fēng)，兒童白癜風(fēng)臨床癥狀并無明顯差別，但是由于兒童體質(zhì)較弱，在治療方面，應(yīng)提高對安全性的高度重視，以免影響到患兒正常生長發(fā)育?，F(xiàn)階段，白癜風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制有待考量和研究[5-6]，但是在相關(guān)影響因素中，主要包括遺傳、免疫等，一些學(xué)者認(rèn)為，該疾病的致病機(jī)理，主要是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞出現(xiàn)異常，繼而產(chǎn)生毒性物質(zhì)，影響到黑素細(xì)胞，使免疫系統(tǒng)平衡性受到影響。在白癜風(fēng)治療方面，局部外用、系統(tǒng)治療以及光療等得到了廣泛應(yīng)用[7]，對于他克莫司軟膏來說，在抑制鈣調(diào)磷酸酶方面發(fā)揮著重要作用，但是一些患兒經(jīng)過治療后，起效并不快，且藥物安全性難以保證。在當(dāng)前新型療法中，光療法比較盛行，其起效較快，不僅有助于康復(fù)速度的提升，而且還可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)問題。在光療法中，308準(zhǔn)分子激光不容忽視，在皮膚受損部位，不僅可以高度集中能量，以免損傷到患處邊緣正常皮膚。

在本次研究中，308準(zhǔn)分子激光與他克莫司軟膏的聯(lián)合使用，對于患兒臨床癥狀的改善具有極大的幫助。對其原因進(jìn)行分析[8-9]，主要是因?yàn)樗四拒浉?，在角質(zhì)形成方面具有較高的影響力，對黑素細(xì)胞及其母細(xì)胞生長形成刺激，為皮損處黑素細(xì)胞沉淀創(chuàng)造有利條件。其中，308準(zhǔn)分子激光，對于黑素細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移具有極大的促進(jìn)作用，且在308準(zhǔn)分子激光被黑素細(xì)胞吸收后，酪氨酸聚合與氧化過程會得到明顯提升，給予黑色素合成一定的保證。