李靜，周杜娟

（深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團總部，廣東 深圳 518052）

0 引言

多囊卵巢綜合征是一種內分泌異常疾病[1]，發(fā)生于生育年齡女性，臨床上常以“一慢一高”為其顯著特征，具體為慢性不排卵現象和異常高的雄激素血癥[2]。一般臨床表現以月經周期的不規(guī)律、不孕、多毛等為特征[3]，在女性內分泌疾病中最為多見。致病原因復雜多樣，離不開家族遺傳、高胰島素血癥、腎上腺功能異常、長期精神緊張等的作用。臨床針對此類疾病的治療方式為依據患者不同狀況而定[4]，如肥胖患者需避免進食肥肉以及含糖高的食物，女性患者無生育要求的話以控制月經周期處于40 d內為主，相反，有生育要求的患者需在醫(yī)生指導的前提下通過使用輔助生殖技術進行生育[5]。近年來，醫(yī)學界針對多囊卵巢綜合征疾病研發(fā)出多種藥物進行治療干預，但是一般狀況下都是單一藥物進行治療，對于多種方式的綜合治療方案臨床上還尚未常見，隨著多囊卵巢綜合征患者人數的增多，社會負擔嚴重，為解決這一現狀，提高臨床療效，一些專家提出對多囊卵巢綜合征患者實施綜合干預治療的新型治療方案，為此，本文將圍繞對多囊卵巢綜合征患者實施綜合干預治療后患者臨床療效以及雄激素濃度所受的影響進行深入剖析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年5月至2020年5月80例囊卵巢綜合征患者為研究對象。本著隨機分配原則，分為對照組和觀察組，各40例，觀察組年齡22～38歲，平均（30.24±2.35）歲，病程2～14個月，平均（7.56±2.44）個月；對照組年齡22～37歲，平均（29.62±2.54）歲，病程2～14個月，平均（8.55±2.47）個月。兩組一般資料差異無統計學意義，即（P＞0.05）。納入標準：①入選患者年齡均≥20歲；②入選患者均符合多囊卵巢綜合征疾病診斷標準；③入選患者除女性生殖系統病變外，機體其他方面無重大器質性疾?。虎苋脒x患者精神均正常，能夠配合醫(yī)務人員，遵醫(yī)囑服藥；⑤入選患者無相關藥物過敏史。所有參與的患者均簽署了知情同意協議書，本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準實施。

1.2 方法。在對照組，患者給予雌醇環(huán)丙孕酮片（生產企業(yè)：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準文號：批準文號H20094005，規(guī)格：2 mg）進行治療，服用劑量：每次1片，每天用藥一次，口服。在觀察組，患者實施綜合干預治療，以對照組的治療為基礎，為患者實施運動療法與飲食、心理護理。詳細運動療法為：病情較輕者，患者每天進行慢跑30 min；病情較重者，患者每天進行室內活動，如上下樓梯、肢體的伸屈等運動，為時30 min。飲食療法為：一日三餐以清淡為主，多食豆制品，同時注意微量元素的補充。心理護理：為患者每天進行為時30 min的健康宣教，每天為時20 min與患者溝通交流的時間，耐心解答患者所有的疑慮以及困惑。觀察組與對照組患者干預共3個療程，每3周為1個療程。

1.3 評定標準

1.3.1 臨床療效：其評定標準為多囊卵巢綜合征患者經過9周的治療后，治療后有效的人數將增多或者減少，治療后無效的人數將增多或者降低。

1.3.2 不良妊娠結局：其評定標準為多囊卵巢綜合征患者經過9周的治療后，妊娠后產生不良事件的人數將增多或者減少。

1.3.3 SHBG、TT濃度（雄激素相關生物化學指標）：其評定標準為多囊卵巢綜合征患者經過9周的治療后，SHBG、TT濃度將增多或者減少。

1.4 統計學分析。數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗。計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效狀況。對照組與觀察組通過不同方式的干預后，觀察組治療后有效人數高于對照組，差異有統計學意義，即P＜0.05，詳細見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 不良妊娠結局狀況。治療后，觀察組發(fā)生自然流產、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓的人數均少于對照組，其不良妊娠結局總發(fā)生率低于對照組，相比差異有統計學意（P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局改變狀況[n（%）]

2.3 干預后SHBG、TT濃度（雄激素相關生物化學指標）狀況。治療后，觀察組SHBG、TT濃度均高于對照組，相比差異有統計學意（P＜0.05），詳細見表3。

表3 兩組患者干預后SHBG、TT濃度改變狀況（±s）

表3 兩組患者干預后SHBG、TT濃度改變狀況（±s）

注：通過與對照組相比發(fā)現，差異有統計學意義，即aP＜0.05。

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3 討論

多囊卵巢綜合征患者多在青春期發(fā)病[6]。一名正常女性為雌激素含量遠遠高于雄激素，但是多囊卵巢綜合征患者恰恰相反，因PCOS患者機體內TT、SHBG含量低，雄激素代謝過程有雄激素相關生物化學指標TT、SHBG的參與[7]，其相關物質通過一系列作用后最終結果為雄激素含量的提高，其雄激素含量高于雌激素含量，導致患者出現女性功能退化而男性特征明顯的異?，F象，最明顯的一點為患者多毛現象嚴重。除此以外，多囊卵巢綜合征易并發(fā)多種對女性危害極大的疾病，如子宮內膜癌、妊娠糖尿病等。據多種資料統計了解到，發(fā)病人群以育齡女性居多，但由于我國目前尚未有大樣本的調查研究，對于確切的發(fā)病率值還不十分確定。

目前醫(yī)學界主要憑借藥物以及患者生活方式的干預等進行治療，但臨床療效一般，為此本文圍繞對多囊卵巢綜合征患者實施綜合干預治療后患者臨床療效以及雄激素濃度所受的影響展開剖析。綜合干預治療從多方面進行干預，通過運動療法來增強患者免疫力，主動免疫對機體更有利；雌醇環(huán)丙孕酮片對機體白細胞雄激素的合成產生遏制，進而雄激素含量下降，有利患者病情的恢復；適宜的飲食可以提供適合機體修復的營養(yǎng)物質，加速機體愈合，以上這些綜合干預治療發(fā)揮的作用是觀察組臨床療效以及雄激素水平優(yōu)于對照組的關鍵。

對照組與觀察組通過不同方式的干預后，觀察組治療后有效人數高于對照組；觀察組發(fā)生自然流產、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓的人數均少于對照組，其不良妊娠結局總發(fā)生率低于對照組；觀察組SHBG、TT濃度均高于對照組，相比差異有統計學意（P＜0.05）。

綜上所述，綜合干預治療可以使得多囊卵巢綜合征患者在雄激素濃度、不良妊娠結局等方面得到更大的提高，是對多囊卵巢綜合征患者進行治療的最優(yōu)方案之一。在以后的研究中，我們要本著對患者負責的這個大前提，探索制定周全的治療方案，并選擇對患者最有利的治療方案。