謝飛

（重慶市沙坪壩區(qū)陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 呼吸科，重慶 400038）

0 引言

支氣管擴張在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生主要是由于感染、先天性和遺傳性疾病、纖毛異常、免疫缺陷及異物吸入等因素所造成的支氣管和周圍肺組織發(fā)生化膿性炎癥反應及纖維化，從而導致支氣管壁和彈性組織受到嚴重破壞，最終引起支氣管擴張[1]，慢性咳嗽、膿痰以及反復咯血該病的主要臨床癥狀，尤其是咯血是患者的主要臨床特征，目前臨床上針對該病主要通過抗炎、化痰以及預防感染等對癥治療，通過治療控制炎癥發(fā)展，但由于支氣管擴張疾病比較頑固，加之受病情影響患者的機體免疫能力下降，而且支氣管組織受到嚴重損傷，因此會增加臨床治療難度，若病情控制不佳，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，因此會增加臨床治療難度。所以需要加強對患者治療期間的多方干預，通過加強臨床監(jiān)護力度，最大限度提高疾病控制效果減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提升患者的生活質量[2]。為此，本文中對45例支氣管擴張伴咯血患者治療期間開展了綜合護理干預，并將其效果在下文中進行了詳細闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此文中篩選的病例為我醫(yī)院收治的支氣管擴張咯血患者90例，將所納入的患者分成觀察組45例和對照組45例。對照組男23例，女22例；年齡23～68歲，平均（51.63±11.57）歲；病程5～10年，平均（7.39±3.72）年。觀察組男24例，女21例；年齡22～65歲，平均（52.33±10.26）歲；病程5～11年，平均（8.15±4.11）年，組間患者基礎資料差值顯示（P＞0.05），臨床可比性存在。本文納入的患者經過臨床檢查均確定符合支氣管擴張咯血疾病標準，所有患者和家屬均已對本次研究進行了解并自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法。給予對照組臨床常規(guī)護理，護理內容主要包括病情觀察、日常護理以及健康指導等。觀察組采取綜合護理干預。

（1）風險評估：在護理前要對患者的病情嚴重程度、心理狀態(tài)以及存在的其他危險因素進行評估分析，并要掌握臨床護理中存在的護理弊端，結合臨床護理需求制定合理的護理計劃。

（2）認知教育：要將疾病的誘發(fā)因素、治療方案、治療效果、相關注意事項和積極配合護理治療的重要性告知患者，提升患者的認知度和配合度。

（3）情緒安撫：要全面掌握患者心理狀態(tài)，采取和藹可親的態(tài)度耐心對患者進行語言交流，提高患者對護理人員的信任度，建立良好護患關系。協同家屬給予患者更多的鼓勵和理解支持，耐心回答患者提出的各項疑問，最大限度減輕患者的身體負擔。

（4）病情監(jiān)護：要及時清除患者的口鼻分泌物，并為患者進行漱口，確?？谇磺鍧嵄苊飧腥景l(fā)生。給予患者有效吸氧，合理控制氧流量；每日定期對患者進行震動排痰處理，并要鼓勵患者多飲水促進痰液排出；同時指導患者進行腹式+縮唇呼吸訓練以及吹氣球練習，一日練習三次，使患者的通氣功能有效改善。同時為患者提供干凈舒適的住院環(huán)境，要用和藹可親的態(tài)度為患者進行服務，使患者的身心舒適度能夠得到提高；并為患者制定出合理的飲食方案，告知家屬飲食中相關注意事項以及出院護理中的相關注意事項，進一步提升家屬的照顧能力。

1.3 觀察指標。詳細記錄對比兩組患者止血時間、咯血量，少量咯血=咯血量每日超出100 mL；中量咯血=每日100～300 mL；大咯血=1次咯血達到200 mL或24 h內咯血達到500 mL。兩組護理滿意度通過發(fā)放調查問卷表進行調查，調查內容主要包括護理服務態(tài)度、物理操作水平、專業(yè)素養(yǎng)、對患者的健康指導以及日常病床管理等，每項指標總分值為10分，滿分50分。非常滿意=≥40分；基本滿意=31～40分；一般滿意=11～30分，不滿意=≤10分。將最終非常滿意和基本滿意的總例數作為護理總滿意度標準。

1.4 統(tǒng)計學分析。本文使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，采用（±s）、t描述檢驗計量資料，運用n（%）描述/χ2檢驗計數資料，兩組指標數據對比差值P＜0.05時則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的止血所用時間和咯血量。實施綜合護理后，觀察組患者止血所用時間較短，咯血量也明顯減少，各項指標結果與對照組相比已占據顯著優(yōu)勢，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者止血時間及咯血量情況比較

2.2 對比兩組護理滿意度。通過調查結果顯示，觀察組患者對此次護理的滿意度較高，結果達到了總例數的91.11%，顯著高于對照組的71.11%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理服務質量滿意度比較[n（%）]

3 討論

支氣管擴張癥是一種高發(fā)的慢性疾病，且在中老年群體中發(fā)病率最高，目前慢性病管理中該病的所占比例較大，已成為目前影響人類健康的高發(fā)疾病，如果病情控制不佳，會增加咯血并發(fā)癥的發(fā)生，進而會增加臨床治療難度。而近年來隨著臨床服務質量的不斷提升，臨床對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)以及臨床護理操作能力等多方要求也不斷提高，通過良好的護理服務不僅能夠改善患者的不良心理狀態(tài)更能有效提升患者的疾病控制效率。因此在本文中將綜合護理干預運用在支氣管擴張咯血患者患者當中，并獲得了較好的護理效果。該護理措施主要是通過加強風險評估和工作分析采取相應的管理方案，使管理的有效性得到提升；并加強對患者認知教育和情緒安撫工作，提升患者對疾病和治療的認知度[5]；通過耐心的語言交流釋放患者心中壓力，及時解答患者提出的各項疑問，緩解患者過度恐慌焦慮情緒，增強患者的依從性；通過加強對患者的衛(wèi)生管理、病房管理、呼吸道護理以及生活指導等多方干預，最終能夠有效提高患者的預后效果[6]。

近年在相關研究中也已表明，通過加強對支氣管擴張合并咯血患者的臨床護理力度，能夠及時改善患者的咯血癥狀，減少患者的咯血量，由此可見通過開展綜合護理干預對于提升支氣管擴張咯血疾病治療效率起著重要性意義[7]。本次研究結果中也已證實，通過開展綜合護理干預后的觀察組患者咯血量、止血時間均明顯少于采用常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）。同時觀察組患者對此次護理的滿意度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此得出，運用綜合護理干預能夠進一步提升臨床護理質量，通過“以人為本”“以患者為中心”的護理理念，強調連續(xù)性、全程性及全面性護理服務，使患者在治療期間能夠享受到專業(yè)優(yōu)質的護理服務，確保護理質量[8]。

綜上所述，通過開展綜合護理干預能夠及時改善支氣管擴張咯血患者不良心理狀態(tài)，提升患者配合度和疾病控制效果，改善患者的生活質量。