郭華

（山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉）

0 引言

高血壓屬于常見慢性疾病，具有病程長(zhǎng)且難治愈、高發(fā)病率等特點(diǎn)。高血壓患者一般以藥物治療的方式為首選治療方法，積極改善患者的生活行為，控制血壓的同時(shí)防治并發(fā)癥發(fā)生。高血壓患者入院治療待病情逐漸趨于穩(wěn)定后便需在家繼續(xù)予以藥物治療，以避免血壓變動(dòng)增高病死率，但是患者出院后常常會(huì)出現(xiàn)用藥不規(guī)律或用藥習(xí)慣錯(cuò)誤等情況[1]。因此，本次研究決定納入2019年7月至2020年7月收治的患者，并針對(duì)高血壓患者實(shí)行臨床藥物服務(wù)，以形成慢性病管理的優(yōu)化模式，全力發(fā)揮正確用藥指導(dǎo)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某三甲醫(yī)院心內(nèi)科2019年7月至2020年7月收治的高血壓患者參與研究調(diào)查，并將其中的100例隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。其中對(duì)照組中男29例，女21例，年齡33～75歲，平均（55.12±6.21）歲；觀察組男28例，女22例，年齡36～73歲，平均（54.32±5.98）歲。兩組資料對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②精神狀態(tài)正常者；③自愿簽署參與研究同意書者；④均有不同程度的疲勞、心悸、頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊等癥狀者；⑤未患有先天性疾病者；⑥未有家族遺傳病史者；⑦未患有傳染性疾病者；⑧未行過心臟、腎臟移植等重大手術(shù)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有傳染性疾病者；②患有先天性疾病者；③存有腦梗死、腦出血等疾病史患者；④患有意識(shí)障礙且口齒不清者；⑤患有家族遺傳病史者；⑥精神狀態(tài)異常者；⑦拒絕或中途退出研究者；⑧患有心、肺、腎臟等重大器官功能障礙性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)用藥指導(dǎo)。為患者詳細(xì)講解有關(guān)各類藥物的使用方法及其他說明等。

觀察組：臨床藥學(xué)服務(wù)。①成立藥學(xué)服務(wù)小組。由專業(yè)能力強(qiáng)且經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師、護(hù)理人員及臨床醫(yī)師組成，分為護(hù)理組和治療組，兩組需相互配合，并實(shí)行統(tǒng)一化的用藥培訓(xùn)，強(qiáng)化臨床服務(wù)意識(shí)。②健康宣教。對(duì)高血壓患者以此進(jìn)行健康宣教工作，通過制定有關(guān)高血壓疾病知識(shí)及治療、護(hù)理相關(guān)事項(xiàng)的手冊(cè)，讓患者詳細(xì)了解到高血壓的基礎(chǔ)用藥和必要性的指導(dǎo)措施，同時(shí)囑咐患者定期正確用藥的重要性，全力糾正用藥誤區(qū)，提高用藥安全性[2]。③定期隨訪。高血壓患者經(jīng)過一系列治療后及用藥指導(dǎo)后需制定定期的隨訪計(jì)劃，建立溝通渠道，嚴(yán)格規(guī)定患者的出院后的用藥習(xí)慣，使其始終保持規(guī)范化的用藥習(xí)慣。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《高血壓診治指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①不良反應(yīng)比較：頭暈頭痛、心悸、肢體麻木、夜尿增多、胸悶乏力、低血鉀、皮膚潮紅、咳嗽。②治療依從性和滿意度評(píng)分比較：依照完全依從、基本依從、不依從的分值予以評(píng)定，總分值80分。滿意度則依照十分滿意、基本滿意、不滿意的分值予以評(píng)定，總分值100分。③生活質(zhì)量比較：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表予以評(píng)估：軀體功能、精神健康、情緒情感、認(rèn)知功能，各項(xiàng)25分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的治療依從性評(píng)分和滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（,分）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（,分）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（,分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（,分）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木、心悸等不良反應(yīng)概率值低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：觀察組：頭暈頭痛1例、心悸0例、肢體麻木0例、夜尿增多1例、胸悶乏力0例、低血鉀0例、皮膚潮紅0例、咳嗽1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%，對(duì)照組：頭暈頭痛2例、心悸1例、肢體麻木1例、夜尿增多1例、胸悶乏力3例、低血鉀1例、皮膚潮紅1例、咳嗽1例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%，χ2=8.664，P=0.003。

3 討論

高血壓所選用的藥物治療必須嚴(yán)格參照規(guī)范化的用藥習(xí)慣予以治療，所選用的藥物包括血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等[3]，但高血壓患者常常會(huì)因各種不良因素的影響而打亂患者的用藥頻率或劑量等，進(jìn)而使得對(duì)血壓的控制效果不太理想，影響高血壓患者的藥物治療效果。

為滿足高血壓患者的用藥需求，糾正患者的用藥習(xí)慣，臨床上決定實(shí)行臨床藥物服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)，保持以患者為中心的服務(wù)理念，全面提升患者對(duì)于正確用藥知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，指導(dǎo)患者及時(shí)糾正不良用藥習(xí)慣，提高其治療依從性和生活質(zhì)量，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)。臨床藥學(xué)服務(wù)以高血壓患者臨床癥狀的改善和疾病知識(shí)認(rèn)知度提高等為主要目的，借助于溝通平臺(tái)實(shí)時(shí)了解患者出院的病情變化情況，囑咐患者出院后需保持良好且放松的心理狀態(tài)，盡量控制戶外運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)保持正確的用藥習(xí)慣和良好的生活習(xí)慣，并提醒患者若在出院治療期間有任何異常情況需立即入院就診[4-5]。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者實(shí)行臨床藥物服務(wù)，可將其應(yīng)用于慢病管理中，全面改善患者的臨床癥狀，綜合提高生活質(zhì)量和治療依從性，且具有臨床價(jià)值。