朱靜

（睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 睢寧）

0 引言

糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的是周圍的感覺和對稱運動障礙以及自主神經(jīng)病變[1-2]。由于糖尿病患者汗腺功能不全引起汗液排泄不暢，可通過下肢皮膚干燥蒸騰、涼、減少出汗或不出汗，以及特別是身體上部的大規(guī)模出汗排除。臉部和胸部排汗量大，與汗腺傳輸路徑的阻塞相關(guān)聯(lián)。本次研究選取40例門診糖尿病泌汗異常的患者分組進(jìn)行桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選本院40例門診糖尿病排汗異?；颊?，時間為2017年6月至2019年6月，隨機(jī)分為觀察組（20例）、對照組（20例）。在觀察組中，男性11例，女性9例，年齡40～75歲，平均（57.5±6.84）歲。在對照組中，男性10例，女性10例，年齡40～75歲，平均（57.5±7.21）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）中醫(yī)：符合中華中醫(yī)藥糖尿病分會頒布的《糖尿病泌汗異常中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]，患者營衛(wèi)不和，衛(wèi)表不固，陰虛火旺之證，表現(xiàn)為多汗、冷汗、熱汗、虛汗、汗液排泄異常。（2）西醫(yī)：由WHO制定的糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將普通的降糖治療和西醫(yī)治療使用于對照組患者：甲鈷胺片（規(guī)格：0.5 mg×20片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 051425；生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司）口服3 次/d，0.5 mg/次。將觀察組患者在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上使用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療，組方如下：桂枝10 g、白芍10 g、龍骨20 g、煅牡蠣20 g、甘草6 g、大棗10 枚、生姜6 g。使用700 mL水煎煮，煎煮完畢后取汁300 mL分2次服用，2次/d（早9點整，晚21點整）。明顯氣虛衛(wèi)表不固的患者加入黃芪、人參、浮小麥補虛益氣；明顯陰虛者加鱉甲，知母，明顯血虛的患者加入當(dāng)歸、熟地滋陰養(yǎng)血補血；腎虛的患者加入補骨脂、何首烏精腎滋補。持續(xù)治療2周。

1.3 效果判定

統(tǒng)計對比兩組患者的療效進(jìn)行對比。根據(jù)《中醫(yī)病證治療診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的自汗、盜汗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：①停止出汗，癥狀消失為治愈；②出汗情況明顯減少，癥狀有明顯好轉(zhuǎn)為有效；③出汗以及其他癥狀無改善甚至加重為無效。

統(tǒng)計對比兩組患者的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組患者的臨床療效比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的治療前后的血糖變化比較

治療前，兩組患者的血糖差距?。≒＞0.05）。通過兩種方式的治療之后，觀察組患者的血糖比對照組患者低，且更接近標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的治療前后的血糖變化比較（,mmol/L）

表2 兩組患者的治療前后的血糖變化比較（,mmol/L）

3 討論

在中醫(yī)辨證中，糖尿病泌汗異?？梢詺w于自汗、盜汗類別內(nèi)，其病理機(jī)制有關(guān)于肌力開闔不利、病久耗氣傷陰，陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和等[4-5]。西醫(yī)中一般定義為：汗液功能失調(diào)是由于自主神經(jīng)中交感神經(jīng)結(jié)節(jié)后纖維調(diào)節(jié)惡化所致。一般西醫(yī)從修復(fù)患者受損的自主神經(jīng)阻滯，改善患者代謝障礙和神經(jīng)傳導(dǎo)為主，改善患者的皮膚酸堿度來治療。本次研究將桂枝加龍骨牡蠣湯加減湯用于治療糖尿病泌汗異?？梢哉{(diào)理陰陽、調(diào)和營衛(wèi)等[6-7]，桂枝加龍骨牡蠣湯加減方中的甘草、大棗就是起到上焦?fàn)I衛(wèi)達(dá)到生陰滋陽的效果，桂枝、白芍等固陽滋陰。主要用龍骨達(dá)到安腎寧心的功效，輔以牡蠣滋陰，燮理陰陽，調(diào)和營衛(wèi)的療效[8]。在本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血糖差距小。治療后，觀察組患者的血糖比對照組患者低，且更接近標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，臨床療效比對照組高。

綜上所述，對糖尿病泌汗異常患者使用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療改善了臨床治療效果，且安全性高。