董軍格，田雅峰，于健，溫志剛，梁麗靜

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎到目前為止病因不是十分明了，它是長(zhǎng)期、慢性逐漸發(fā)展而來(lái)，生物力學(xué)方面的應(yīng)力平衡喪失、軟骨營(yíng)養(yǎng)或代謝的異常、生物化學(xué)的變化、酶對(duì)軟骨機(jī)制的異常降解、微小創(chuàng)傷的積累、加大的關(guān)節(jié)負(fù)重等因素皆是關(guān)節(jié)炎變重的原因，通常認(rèn)為是多種因素引起原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎是骨科常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者為了研究中藥穴位注射配合外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，以所在醫(yī)院2020年1月至2021年1月接診的90例原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎患者為本次研究對(duì)象，進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2020年1月至2021年1月接診的90例原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎患者為本次研究對(duì)象，將他們按照治療方法不同，分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組選用外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療，治療組選用中藥穴位注射配合外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療。其中，對(duì)照組患者45例，男40例，女5例，年齡25～75歲，平均（52.12±10.12）歲，病程3個(gè)月至11年。治療組患者45例，男39例，女6例，年齡26～75歲，平均（52.15±10.22）歲，病程3個(gè)月至11.5年。兩組在臨床基本資料方面沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組選用外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療[1]。外敷的溫經(jīng)藥酒主要由獨(dú)活寄生湯加減組成，選用至少50度的飲用酒最好，把紗布包裹選好的中藥放入容器里，根據(jù)處方按照比例加入白酒，然后密封浸泡。藥酒浸潤(rùn)紗布?jí)K，然后敷在膝關(guān)節(jié)周圍的疼痛點(diǎn)位置，然后用電磁波理療照射0.5 h，1天2次，1個(gè)療程10 d。

治療組選用中藥穴位注射配合外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療[2]。中藥穴位注射：香丹注射液（主要由丹參、降香兩味中藥組成），選穴：鶴頂穴、犢鼻穴、曲泉穴、膝陽(yáng)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、委中穴、阿是穴。香丹注射液8 mL，1次選4～5個(gè)穴位，酒精局部消毒后，刺入穴位，待得氣后，檢查回收有無(wú)血液，無(wú)血液后緩慢注射1～2 mL，2 d注射1次，10次為1個(gè)療程。外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療同對(duì)照組。

1.3 療效評(píng)判

若患者經(jīng)治療后膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，活動(dòng)恢復(fù)正常，功能也恢復(fù)，則視為痊愈；若患者經(jīng)治療后膝關(guān)節(jié)疼痛減輕50%，活動(dòng)有所進(jìn)步，功能得到一定改善，則視為顯效；若患者經(jīng)治療后膝關(guān)節(jié)疼痛有所減輕，活動(dòng)改善不明顯，則視為有效；若患者經(jīng)治療后膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)、功能沒有變化，則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究選用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組45例患者治愈16例（35.56%），顯 效11例（24.44%），有 效6例（13.33%），無(wú) 效12例（26.67%），治療總有效率為73.33%；治療組45例患者治愈24例（53.33%），顯效12例（26.67%），有效6例（13.33%），無(wú)效3例（6.67%），治療總有效率為93.33%。兩組的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比，見表1。

表1 治療后對(duì)比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎臨床較為多見，尤其是中老年人，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)稱為“骨痹”“痹癥”，中醫(yī)藥治療效果較好[3-4]。中藥穴位注射配合外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療效果不錯(cuò)，可以減輕患者的臨床癥狀，減少治療時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)率。穴位注射是針灸中的一類，選用香丹注射液穴位注射，主要成分是丹參，書中記載丹參入血分，主要作用是活血行血、祛瘀止痛、涼血消癰等，外之則利關(guān)節(jié)通絡(luò)脈[5]。現(xiàn)在有專家證明其具有擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、降低血粘度、加速血流、抗炎鎮(zhèn)痛等作用。將香丹注射液穴位注射，既能激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)，又因?yàn)樗幰何占哟罅搜ㄎ坏淖饔脮r(shí)間，加大了治療效果，還因?yàn)橄愕ぷ⑸湟河谢钛?、疏通?jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)的作用，使血液流變學(xué)發(fā)生改變，改變局部疼痛[6]。配合外敷溫經(jīng)藥酒、電磁波理療，溫經(jīng)藥酒具有理氣活血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、通絡(luò)止痛的作用[7]。在本文研究中，中藥穴位注射配合外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療的治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證明了中藥穴位注射配合外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的有效性[8]。

綜上所述，中藥穴位注射配合外敷溫經(jīng)藥酒和電磁波理療治療原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎臨床效果較好，既減輕了原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)疼痛，又提高了膝關(guān)節(jié)的功能，改善了患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。