林路人

（睢寧縣雙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 睢寧）

0 引言

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞所致的常見(jiàn)心臟疾病，患者可伴有慢性心衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，冠心病已經(jīng)成為我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病，合并慢性心衰時(shí)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的胸痛、心絞痛等臨床癥狀，在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后可發(fā)病，需立即給予患者采取及時(shí)有效的治療措施。西藥治療是目前臨床治療冠心病慢性心力衰竭患者常見(jiàn)的治療措施，能夠明顯改善患者血管閉塞等現(xiàn)象，有效擴(kuò)張血管，改善臨床癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間使用西藥治療時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。中藥藥性溫和，不僅能夠滿足患者的用藥需求，同時(shí)對(duì)患者身體損傷更小，起到益氣固脫、止汗生津等功效，能夠幫助改善患者臨床癥狀，降低治療后疾病復(fù)發(fā)率[1]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者采用真武湯合血府逐瘀湯治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2020年12月接收治療的冠心病慢性心力衰竭患者50例作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者25例，男性14例，女性11例，最大年齡80歲，最小60歲，平均（72.1±1.4）歲；對(duì)照組25例，男性13例，女性12例，最大年齡79歲，最小63歲，平均（72.2±1.2）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為冠心病慢性心力衰竭者；用藥前患者均知情本次研究并自愿加入；所有患者對(duì)本次研究用藥不存在過(guò)敏癥狀；排除其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；排除合并精神異常、心理障礙者；所有患者臨床資料完整。將兩組患者年齡、性別占比等資料對(duì)比可見(jiàn)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，治療方式為：氫氯噻嗪片（山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，H14020118，25片/板）25 mg，每日1次；螺內(nèi)酯片（廣州康和藥業(yè)有限公司，H2012220051，20 mg）20 mg，每日1次；酒石酸美托洛爾片（珠海同源藥業(yè)有限公司，H2013000124，25 mg）25 mg，每日2次；卡托普利片（上海衡山藥業(yè)有限公司，H311021353，25 mg）12.5 mg，每日3次。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上采用真武湯合血府逐瘀湯治療，方選：茯苓、白術(shù)、赤芍各15 g，附子、生姜各9 g，桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼各10 g，甘草6 g中藥煎服，每日2次，早晚各1次，7 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯著有效、有效、無(wú)效，患者活動(dòng)后胸悶、氣喘癥狀完全改善、雙下肢水腫消退且無(wú)不良反應(yīng)為顯著有效；患者活動(dòng)后胸悶、氣喘癥狀完全改善、雙下肢水腫消退，有輕微不良反應(yīng)為有效；患者活動(dòng)后胸悶、氣喘癥狀沒(méi)有得到完全改善，為無(wú)效。治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀改善時(shí)間：包括胸悶、氣喘、雙下肢水腫改善時(shí)間。

不良反應(yīng)：包括患者胃腸道不良反應(yīng)、頭暈總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

對(duì)比分析兩組患者臨床療效，觀察組患者明顯更高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間

兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間進(jìn)行對(duì)比可見(jiàn)，治療時(shí)間觀察組患者用時(shí)最短，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（,d）

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生1例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%；對(duì)照組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生3例，頭暈5例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為32%；兩組患者之間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者明顯更低（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是指由于向心臟提供血液的動(dòng)脈在出現(xiàn)粥樣硬化時(shí)導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞癥狀，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)缺血缺氧等癥狀，患者多表現(xiàn)為胸痛、胸悶。慢性心力衰竭是冠心病患者患病后期常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要以口唇紫紺、心悸、氣喘等為臨床表現(xiàn)。近年來(lái)，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化導(dǎo)致冠心病慢性心力衰竭患者患病率逐年增長(zhǎng)，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，同時(shí)也影響著患者的生命安全，因此需對(duì)患者采取積極有效的治療措施[2]。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，冠心病慢性心力衰竭屬于“心悸”“水腫”等的范疇，病位在心，應(yīng)以心腎氣陽(yáng)兩虛為本。瘀血內(nèi)停、水濕泛濫為標(biāo)，標(biāo)本兼治，改善臨床癥狀[3-4]。真武湯屬于祛濕劑，具有溫陽(yáng)利水等功效，方中附子等中藥具有溫腎助陽(yáng)、化氣行水等功效，能夠暖脾胃，以溫運(yùn)水濕，茯苓等中藥具有利水滲濕等功效，能達(dá)到祛水邪作用，白術(shù)能健脾燥濕[5-6]。將上述中藥聯(lián)合治療可達(dá)到溫陽(yáng)散寒、散水濕等功效，聯(lián)合能柔肝緩急止痛，防附子燥熱傷陰。血府逐瘀湯屬于理血?jiǎng)?，具有活血化瘀、行氣止痛等功效，主治胸中血瘀證者。方中桃仁等中藥具有破血行滯而潤(rùn)燥等功效，紅花可活血祛瘀，達(dá)到止痛的功效[7-8]。赤芍、川芎等中藥能夠達(dá)到活血祛瘀等功效，牛膝具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛等功效，可引血下行。生地、當(dāng)歸等中藥具有養(yǎng)氣益陰、清熱活血等功效，桔梗能寬胸行氣，柴胡可幫助疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)，聯(lián)合桔梗、枳殼等中藥治療可達(dá)到理氣行滯等功效，使氣行則血行[9-10]。方中甘草可起到調(diào)和諸藥的功效，使血活淤化氣行，既能升達(dá)清陽(yáng)，祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無(wú)耗血之慮，行氣又無(wú)傷陰之弊，又可降泄下行，使氣血和調(diào)[11]。

本次研究針對(duì)本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者采用真武湯合血府逐瘀湯治療，研究可見(jiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P＜0.05），可見(jiàn)，相較于對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者采用常規(guī)西藥治療，使用真武湯合血府逐瘀湯治更有利于提高患者臨床療效；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間明顯更短（P＜0.05），提示采用真武湯合血府逐瘀湯治療可明顯縮短患者治療時(shí)間，促進(jìn)身體康復(fù)；此外，研究發(fā)現(xiàn)，在兩組患者分別治療后，觀察組患者不良反應(yīng)明顯更低，這可能是由于中西醫(yī)結(jié)合治療下患者所用治療時(shí)間明顯變短，縮短了用藥時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間用藥對(duì)患者身體造成的損傷，具有一定的安全性。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者的臨床治療中對(duì)患者采用真武湯合血府逐瘀湯治療可明顯提高患者臨床療效，縮短患者癥狀改善時(shí)間，相較于西藥治療更有利于患者治療后康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。