史丹丹

（拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

高原地區(qū)氣候特殊，由于海拔較高，空氣相對稀薄，因此對人們的呼吸系統(tǒng)提出了更高的要求[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸首系統(tǒng)疾病，主要表現分為肺氣腫和慢性支氣管炎[2]。在臨床醫(yī)學中，一般采用肺功能檢測方式對患者進行診斷，但是肺功能檢測在檢測過程中常常會由于患者個體差異而導致結果出現差異[3]。為了探究更方便，結果更加明確的診斷方式，我院進行了對比研究，取得的效果不錯，現在將資料整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2018年4月至2020年4月中收治的慢性阻塞性肺疾病共計80例，按照檢測方式的不同分為采用肺功能檢測的40例對照組和采用CT影像檢測結合肺功能檢測的40例觀察組患者。其中觀察組患者中男性21例，女性19例。年齡55～64歲，平均（59.02±2.29）歲。對照組中男性20例，女性20例，年齡56～65歲，平均（58.81±2.38）歲?；颊叩囊话阗Y料對比并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。所有患者癥狀和人民衛(wèi)生出版社的《慢性阻塞性肺疾病的預防與治療》[4]中對于慢性阻塞性肺疾病一致，且所有患者均通過我院多次會診，確診為慢性阻塞性肺疾病。兩組患者中均包含了輕度患者15例，中度患者20例，重度患者5例。

1.2 方法

1.2.1 對照組檢測方法

對照組患者采用肺功能檢測法進行檢測，采用肺功能檢測儀對患者進行檢測，將患者置于座位上，讓患者用力呼氣，對患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC），進行測試。計算患者的患者的FEV1/EVC值，并根據相關標準對患者的病情進行劃分。采用COPD分度標準進行劃分，輕度：FEV1/EVC＜70%，FEV1≥80%；中度：FEV1/EVC＜70%，FEV1在50%～79%；重度：FEV1/EVC＜70%，FEV1＜50%。

1.2.2 觀察組檢測方法

觀察組在對照組患者進行的肺功能檢測的基礎上增加使用CT影像進行檢測，設置電壓為120 kV，電流為280 mA，設置螺距為1.375，管球旋轉速度控制在每秒3圈，準值設置為10 mm。采用PACS工作站進行閱片工作。CT影像主要對患者的肺氣腫和支氣管管壁增厚情況進行評估。肺氣腫情況按照患者雙側肺野各層LAA所占面積進行計算。LAA所占面積在5%以下，5%～25%；26%～50%；51%～75%；75%以上分別記0～5分。按照分值情況對患者的肺氣腫情況進行判定，0分為0級，1～3分為1級，4～6分為2級，7～9分為3級，9分以上記為4級。同時對患者的支氣管管壁增厚情況進行計算，將支氣管管壁厚度和相鄰肺動脈直徑的比值作為評價數值，比值在30%以下則為0級，30%～50%為1級，在50%以上為2級。

1.3 判斷依據

對兩組患者的檢測結果進行對比，比較兩種檢測方式的準確率。

1.4 統(tǒng)計學指標

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的整體檢測準確率高于對照組患者，數據對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 檢測準確率對比[n(%)]

3 討論

高原地區(qū)由于地勢特殊，空氣稀薄，空氣含氧量相對較低，這對于人的呼吸系統(tǒng)的要求更高。慢性阻塞性肺疾病一旦發(fā)病，會導致患者的呼吸氣流受限，導致患者出現缺氧等癥狀，嚴重降低了人們的生活質量[5]。因此，需要采取更有效地方式進行檢測，幫助患者早發(fā)現早治療。

慢性阻塞性肺疾病在臨床上主要表現為慢性的支氣管炎癥狀和肺氣腫癥狀，屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病類型[6]。肺功能檢測屬于無創(chuàng)檢測類型，通過對患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）進行檢測，將數值進行計算后評定患者是否出現了呼吸受限癥狀，從而做出判斷。但是值得注意的是，肺功能檢測過程中受到人的主觀情緒的影響比較大，并且結果的顯示上相對比較抽象，無法明確患者的病變程度，不能讓醫(yī)生直觀的了解到患者的疾病情況[7]。CT檢測是通過X線束對患者進行一定厚度的層面掃描，能夠更加立體和清晰的顯示患者身體各層級之間的情況。而對于慢性阻塞性肺疾病的掃描，主要是對患者在最大吸氣末時的肺尖到肺底的情況進行顯示。通過對患者的肺氣腫和支氣管管壁情況進行計算，從而對患者的實際情況進行判斷。在本次研究過程中，通過對兩組患者的檢測結果進行分析，可以明顯觀察組患者的整體檢測準確率高于對照組患者。數據對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在吳凱悅，朱珍，王艷[8]的研究中也指出，CT影像不僅準確率高，還能夠通過CT影像對患者的病變程度進行顯示，方便醫(yī)生根據患者的實際情況開展治療。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病患者，采用CT影像結合肺功能檢測進行檢測，可以有效地提升患者的檢測準確率，同時對患者的病變程度進行清晰的展示，方便醫(yī)生根據患者的實際情況進行治療，值得在檢測中進行推廣。