李杰

（浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

結(jié)直腸癌在消化道惡性腫瘤中較為常見，隨著大多人群生活節(jié)奏增快，飲食作息不規(guī)律，導(dǎo)致其發(fā)病率逐年上升[1-2]。目前用于治療結(jié)直腸癌的方法主要包括：手術(shù)切除，同時(shí)輔以放化療、分子靶向治療、中醫(yī)藥療法等，療效因腫瘤分期不同，有顯著差異，故早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量非常重要。因此，加強(qiáng)結(jié)直腸癌患者的早期診斷效果極為重要[3-4]。目前常用的診斷方法有腸鏡、直腸指檢、影像學(xué)等，每種診斷方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，診斷結(jié)果亦參差不齊。隨著對(duì)結(jié)直腸癌早期診斷的深入研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)及腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)可為結(jié)直腸癌提供可靠的依據(jù)，且具有操作簡(jiǎn)單、患者接受度高等優(yōu)勢(shì)，已成為當(dāng)前臨床結(jié)直腸癌患者的首選檢驗(yàn)方式[5-6]?；诖耍疚木蛯?duì)血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在結(jié)直腸癌診斷中應(yīng)用的效果及評(píng)價(jià)展開研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2019年1月1日至2020年12月31日收治的110例結(jié)直腸癌患者為本次研究的觀察組[男59例、女51例、平均（53.54.±12.05）歲]，并隨機(jī)抽取我院同期到院檢查的110例健康志愿者為本次研究的對(duì)照組[男59例、女51例、平均（52.95±11.54）歲]。所有研究對(duì)象一般資料無明顯差異（P＞0.05），同時(shí)所有研究對(duì)象均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者均符合結(jié)直腸癌的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他消化系統(tǒng)疾病患者；排除患者重大臟器疾病患者；排除溝通、精神障礙、無法自述治療感受的患者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均行血常規(guī)檢驗(yàn)及腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)：按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》要求采集EDTA抗凝血3 mL，采用LH750血球儀對(duì)患者進(jìn)行HB（血紅蛋白、正常范圍：110～175 g/L）及RDW（紅細(xì)胞分布寬度、正常范圍：9%～16%）等指標(biāo)檢測(cè)；腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)：所有研究對(duì)象均取晨起空腹靜脈血4 mL，離心處理后，以西門子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)免疫分析儀，檢測(cè)患者CA125（糖類抗原CA125、正常范圍：0～35 U/mL）及CA199（糖類抗原CA199、正常范圍：0～37 U/mL）指標(biāo)，并以邁瑞發(fā)光CL6000i檢測(cè)患者CA24-2（糖類抗原CA24-2、正常范圍：0～20 U/mL）及CA50（糖類抗原CA50、正常范圍：0～25 U/mL）指標(biāo)，最后以羅氏Cobas C8000檢測(cè)患者CA72-4（糖類抗原CA72-4、正常范圍：0～6.9 U/mL）指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組研究對(duì)象的血常規(guī)指標(biāo)（包括Hb、RDW）、腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，（）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的血常規(guī)分析

觀察組血常規(guī)指標(biāo)血紅蛋白（Hb）均顯著低于對(duì)照組，觀察組血常規(guī)指標(biāo)紅細(xì)胞分布寬度（RDW）均顯著高于對(duì)照組，兩指標(biāo)差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者的血常規(guī)對(duì)比（）

2.2 兩組研究對(duì)象的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)分析

觀察組患者各腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)對(duì)比（,U/mL）

表2 對(duì)照組和觀察組患者的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)對(duì)比（,U/mL）

3 討論

結(jié)直腸癌作為胃腸道中常見的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，且結(jié)腸癌早期癥狀不明顯，常見癥狀如糞便性狀改變、排便習(xí)慣改變、腹痛等[7-8]，一般不會(huì)引起患者過多關(guān)注。這就需要臨床從常規(guī)檢驗(yàn)中早期發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行補(bǔ)充檢查，做到早診斷、早治療[9]。當(dāng)前病理學(xué)檢驗(yàn)是臨床公認(rèn)的最準(zhǔn)確的金標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方式，但此種檢驗(yàn)方式多為手術(shù)切片送檢檢驗(yàn)，創(chuàng)傷大，多為腫瘤切除手術(shù)中將腫瘤切片送檢，雖可完善患者的術(shù)后持續(xù)治療方案，但對(duì)患者的臨床診斷無較高應(yīng)用價(jià)值[10-12]。而影像學(xué)檢查對(duì)于結(jié)直腸癌患者而言，雖有無創(chuàng)和較高靈敏性的優(yōu)勢(shì)，但準(zhǔn)確度不高。血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)，可以及時(shí)快速為臨床提供診斷方向和依據(jù)，減少患者下一步檢查和治療等待時(shí)間[13-14]。

腫瘤標(biāo)志物是存在于腫瘤細(xì)胞本身的，或者是由腫瘤細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，或者是因?yàn)樗拗鲗?duì)腫瘤細(xì)胞的一種反應(yīng)所產(chǎn)生的物質(zhì)，是大部分腫瘤疾病患者的特異性檢查指標(biāo)，對(duì)于結(jié)直腸癌患者而言也具有較高的診斷價(jià)值[15]。結(jié)直腸癌患者還可通過血常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行早期篩查，血常規(guī)檢驗(yàn)作為三大常規(guī)之一，應(yīng)用廣泛，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，報(bào)告快速，若患者因腫瘤侵?jǐn)_，導(dǎo)致失血或營養(yǎng)不良，將會(huì)使Hb流失或者影響其生成，造成Hb數(shù)量下降。但特異性欠缺。因此，在血常規(guī)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加使用腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，可有效明確患者是否存在腫瘤增殖。CA125、CA199、CA24-2、CA50及CA72-4等腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，均能反映消化系統(tǒng)腫瘤，尤其是胰腺組織癌癥的主要腫瘤標(biāo)志物，還可反映腫瘤浸潤程度、是否存在轉(zhuǎn)移等。兩者聯(lián)合檢查，可有效降低誤診、漏診率，提高患者的早期篩查和診斷準(zhǔn)確率，以便盡早開展手術(shù)治療，避免腫瘤進(jìn)一步發(fā)展或轉(zhuǎn)移。

本研究結(jié)果也顯示，結(jié)直腸癌患者的血常規(guī)指標(biāo)Hb顯著低于健康志愿者。由于結(jié)直腸癌患者長(zhǎng)期營養(yǎng)不良、失血，造血原料缺失引起紅細(xì)胞大小不等情況增加，致使RDW顯著高于健康志愿者。各腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)顯著高于健康志愿者。由此可見，血常規(guī)檢驗(yàn)及腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)可作為結(jié)直腸癌患者的臨床診斷指標(biāo)，可為患者的臨床診斷提供可靠的參考價(jià)值。

綜上所述，在結(jié)直腸癌早期診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)具有較高的適用性，腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)具有較高特異性，可作為的結(jié)直腸癌的診斷篩查指標(biāo)。