丁君霞

（霍城縣中醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

目前我國糖尿病患者超1.14億人次，即每13個人中就有1個患糖尿病，具有血糖指標(biāo)高和病程綿長等鮮明特征[1]。占全部糖尿病類型的90%以上[2]。多發(fā)生于中老年群體，年齡增加、高熱量飲食以及體力活動不足是誘發(fā)2型糖尿病的重要環(huán)境因素。作為一種終身性代謝性疾病，其臨床特征主要體現(xiàn)為慢性高血糖。該疾病演變發(fā)展至某種程度可引發(fā)血管、眼部、心臟與腎臟等臟器功能損傷，直接影響患者的生命健康安全。二甲雙胍、阿卡波糖等是現(xiàn)階段治療2型糖尿病的常用藥物，其臨床療效相對確切，在本次研究中，對聯(lián)合組和對照組186例2型糖尿病患者進行觀察評價，旨在探討不同給藥方案對于降低血糖水平效果的差異性，現(xiàn)將此次結(jié)果闡述總結(jié)如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年12月至2020年12月就診的2型糖尿病患者共186例開展此次研究，通過治療方法不同將入選對象分為兩組，分別為聯(lián)合組（n=93）與對照組（n=93），聯(lián)合組患者女性36例，男性57例，年齡35～74歲，平均（46.52±4.73）歲，病 程1～7年，平 均（4.87±1.25）年，僅采用二甲雙胍治療。對照組患者女性38例，男性55例，年齡36～76歲，平均（47.38±4.55）歲，病程1～8年，平均（4.95±1.28）年，實施阿卡波糖結(jié)合二甲雙胍治療方案。研究項目均按程序通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。對兩組各項臨床上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均符合《中國老年2型糖尿病診療措施專家共識（2018年版）》中[3]2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）精神正常者；（3）研究前2周內(nèi)到我院門診接受糖化血紅蛋白水平（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 h PG）等檢查者；（4）患者的臨床資料全面；（5）患者均無意識障礙，生命體征穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床信息資料不全面；（2）有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病且不能自主配合治療者；（3）合并甲狀腺功能減退癥者；（4）患者存在嚴(yán)重藥物過敏史。

1.2 方法

對照組（n=93，僅采用二甲雙胍治療），給予患者0.5 g二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20 023370；中美上海施貴寶制藥有限公司）進行口服治療，3次/d，連續(xù)使用14 d作為1個療程。聯(lián)合組（n=93，在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿卡波糖進行治療）。在對照組口服鹽酸二甲雙胍片的基礎(chǔ)上，給予患者50 mg阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字 H19 990205；拜耳醫(yī)藥保健有限公司）配合第一口飯進行嚼服治療，3次/d，第4天將阿卡波糖劑量加至100 mg。連續(xù)治療14 d作為1個療程，對比兩組患者的血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和評價患者周期治療后的血糖水平。采用日本Tosoh公司自動糖化血紅蛋白分析儀HLC-723G8及配套試劑，用于檢測糖化血紅蛋白水平（HbA1c），采用美國Abbott公司AEROSET全自動生化分析儀檢測患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 h PG）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對聯(lián)合組和對照組患者的血糖水平進行觀察評價，與對照組對照，聯(lián)合組用藥后的2 h PG、FPG與HbA1c水平更低（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 2型糖尿病患者的血糖水平比較（,mmol/L）

表1 2型糖尿病患者的血糖水平比較（,mmol/L）

3 討論

2型糖尿病是我國臨床非常多發(fā)的一種內(nèi)科疾病，具有血糖指標(biāo)高和病程綿長等鮮明特征。根據(jù)相關(guān)研究表明，若患者出現(xiàn)情緒波動與精神刺激等情況，可對其大腦皮層的正常生理活動產(chǎn)生擾亂[4]。造成患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮失靈，進而抗胰島素物質(zhì)的代謝功能發(fā)生失常情況，可誘發(fā)或加重糖尿病[5]。2型糖尿病的發(fā)生率高，臨床一般不能治愈，該疾病演變發(fā)展至某種程度可引發(fā)臟器功能損傷，因此一旦發(fā)病，需常年服用降糖藥物。

隨著我國總?cè)丝诘牟粩嘣黾雍腿嗣裆瞽h(huán)境的改變，2型糖尿病患者也越來越多。其發(fā)病率呈遞增趨勢。二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療作為個性化的2型糖尿病治療措施。其主要通過在口服鹽酸二甲雙胍片的基礎(chǔ)上，給予患者阿卡波糖配合第一口飯進行嚼服治療，患者的疾病一旦得到確診應(yīng)及時了解患者2型糖尿病的發(fā)病因素，并實施針對性的治療方案。阿卡波糖作為一種a糖苷酶抑制劑，是臨床應(yīng)用范圍較為廣泛的降糖藥物，對于抑制患者小腸黏膜a糖苷酶具有良好的效果，有利于延緩患者對于小腸碳水化合物的吸收，使胰島素抵抗得以改善，二甲雙胍作為一種胰島素增敏劑，可調(diào)節(jié)胰島素的敏感程度，阻滯葡萄糖正常合成，具有良好的降糖效果。與阿卡波糖聯(lián)合使用，可減緩機體吸收葡萄糖的速度，避免胰島素分泌波動過大，促進機體血糖水平降低。

此次研究對我院收治的186例2型糖尿病患者進行觀察評價，對照組（93例）僅施行單藥二甲雙胍治療方案，聯(lián)合組（93例）施行阿卡波糖結(jié)合二甲雙胍治療方案。聯(lián)合組患者的血糖水平明顯比對照組更低，提示二甲雙胍結(jié)合阿卡波糖治療的應(yīng)用效果更佳，有利于控制血糖水平，改善病人的胰島素抵抗，減緩葡萄糖吸收速度，提高預(yù)后。

研究結(jié)果表示，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療方式在此研究中比只用二甲雙胍治療方案的效果更佳，有利于提高治療的安全性，值得臨床更多的推廣和研究。