盧光遠，蒲前名，麥爾旦江·木合塔爾，艾斯卡爾·艾爾肯，祁永平，牛曉東，張彥錕，張法枝，歐陽夏輝

（新疆喀什市人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科，新疆 喀什）

0 引言

全髖關(guān)節(jié)主要因人工股骨頭、人工髖臼組成，若患者因髖臼破壞嚴重或出現(xiàn)明顯退變，則會出現(xiàn)較嚴重的疼痛感且關(guān)節(jié)活動受限，對患者的正常工作及生活遭成嚴重的影響[1]。目前對于此類患者選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)功能起到積極改善作用，能夠有效地改善患者的生活；但是在術(shù)后恢復時，還需要醫(yī)護人員對患者的情況給予高度關(guān)注，同時為患者選擇有效的助行方式，降低患者出現(xiàn)摔倒的幾率，從而提高患者病情恢復速度[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月至2021年4月接診的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以研究，共40例，隨機分組；對照組、觀察組分別采用框架式助行器行走、腋式拐杖輔助行走；觀察組男、女各12、8例。年齡55～78歲，平均（66.58±1.08）歲；對照組男、女各11、9例。年齡55～78歲，平均（66.62±1.10）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者選擇相同類型的假體。

排除標準：自身存在嚴重臟器器官、糖尿病等患者。

1.2 方法

所有患者接受相同的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，在手術(shù)后對患者展開功能訓練，涉及股四頭肌練習、踝泵練習、髖關(guān)節(jié)屈伸練習等內(nèi)容，每日鍛煉時間不超過半小時；同時告知家屬需要按照由簡單到困難、循序漸進的方式進行功能鍛煉，同時在日常生活中保持坐位、站位正確姿勢，避免出現(xiàn)假體脫位情況。

對照組采用框架式助行器輔助行走，觀察組則選擇腋式拐杖進行輔助行走，針對存在疼痛感的患者，則需要給予患者止痛藥物進行干預，并且在手術(shù)后3個月內(nèi)，醫(yī)護人員需要積極地與家屬進行溝通、交流，掌握患者病情變化情況，同時還可增加家庭隨訪、定期復查，確?；颊哧P(guān)節(jié)功能恢復至最佳狀態(tài)。

1.3 效果判定

（1）比較兩組股骨柄假體下沉位移情況，關(guān)注患者術(shù)后骨盆X線片情況，分析假體下沉位移情況。

（2）比較兩組假體松動率，對兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)假體松動情況發(fā)生率進行比較。

（3）比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛程度、髖關(guān)節(jié)功能評分，分別采用VAS、Harris評分對患者進行評估，前者分數(shù)越低說明疼痛感越輕，后者分數(shù)越高則說明髖關(guān)節(jié)功能恢復越好。

（4）比較兩組生活質(zhì)量評分，采用SF-36評分表對患者生活質(zhì)量展開評價，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組股骨柄假體下沉位移情況

與對照組比較，觀察組股骨柄假體下沉位移少（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組股骨柄假體下沉位移情況（,mm）

表1 比較兩組股骨柄假體下沉位移情況（,mm）

2.2 比較兩組假體松動率

與對照組比較，觀察組假體松動率低，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組假體松動率（n,%）

2.3 比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛程度、髖關(guān)節(jié)功能評分

與對照組比較，觀察組疼痛程度評分低，髖關(guān)節(jié)功能評分高，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛程度、髖關(guān)節(jié)功能評分（,分）

表3 比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛程度、髖關(guān)節(jié)功能評分（,分）

2.4 比較兩組生活質(zhì)量評分

與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表4。

表4 比較兩組生活質(zhì)量評分（,分）

表4 比較兩組生活質(zhì)量評分（,分）

3 討論

由于受到老齡化趨勢不斷深入的影響，近年來行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者人數(shù)不斷地增多。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是借助人工全髖關(guān)節(jié)假體，讓患者肢體功能能夠得到快速地恢復，被大多數(shù)醫(yī)護人員、患者所推崇，在臨床上的運用頻率不斷地升高[4-5]。在患者進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期地進行恢復訓練活動能提高患者病情恢復速度，同時還能減輕麻醉、手術(shù)對機體產(chǎn)生的傷害，但是在術(shù)后患者仍然會感受到嚴重的疼痛感，從而引發(fā)肢體出現(xiàn)保護性退縮，因此可能會引起術(shù)后出現(xiàn)摔倒、骨折處恢復不良等情況，因此需要在患者日常活動中選擇輔助行動方式[6]。

框架式助行器主要包括四個支撐點，能夠保持患者行走期間的平衡，具有較好的穩(wěn)定性；但是腋式拐杖同樣能夠達到較好的支撐作用，并且還能起到防跌倒的作用，能夠滿足患者術(shù)后切實需求。在術(shù)后活動時，利用助行器材能夠在一定程度上減輕體重符合，減少假體對四周骨床產(chǎn)生的刺激性，預防出現(xiàn)壓縮性骨折情況，利于穩(wěn)定假體的穩(wěn)定性[7]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組股骨柄假體下沉位移少（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組假體松動率低（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組疼痛程度評分低，髖關(guān)節(jié)功能評分高（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高（P＜0.05）；由此可見，在選擇腋式拐杖幫助患者術(shù)后助行，能夠降低假體下沉位移情況發(fā)生，降低假體松動情況出現(xiàn)，同時還能減輕患者的疼痛感，改善患者髖關(guān)節(jié)功能，并且還能改善患者的生活質(zhì)量，具有顯著的效果。

綜上，對于行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者選擇腋式拐杖方式助行，可達到較強的假體穩(wěn)定性，減輕患者不適感。