劉坤，李偉元

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東 文登）

0 引言

骨折是指人體的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)間的連接被斷裂，發(fā)生人群較高的是老年人或者兒童，對于中青年人也偶爾有骨折情況發(fā)生，骨折患者的發(fā)病表現(xiàn)為身體的一個或多個部位骨折，如果可以得到及時有效的治療，大部分患者可以痊愈，小部分患者會留下骨折治愈后的后遺癥[1]。在運動中如果熱身運動與保護(hù)措施沒有做到位，很容易發(fā)生骨折事故，由于“傷筋動骨一百天”，骨折后會造成日常生活中的巨大困擾。因為骨折帶來的嚴(yán)重性是很大的，患者會感覺到劇烈的疼痛，給患者帶來嚴(yán)重的傷害，發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況：直接暴力、間接暴力、積累性勞損[2]。四肢創(chuàng)傷骨折是臨床中較為常見的骨折現(xiàn)象，骨折的治療方式要根據(jù)實際病情而定，目前醫(yī)學(xué)上在骨折的臨床治療中使用最多的方法就是將外固定架與有限內(nèi)固定架相結(jié)合，為了探究外固定架聯(lián)合有限內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折的療效，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年8月至2021年8月接收治療四肢創(chuàng)傷骨折患者55例為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合四肢骨折臨床癥狀，入院后經(jīng)過基礎(chǔ)檢查確定骨折部位與病情嚴(yán)重程度；②患者中無孕婦、無處于哺乳期、妊娠期婦女；③患者均無精神異常者，無家族遺傳病史者；④患者病歷本齊全；⑤患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書。55例病例致傷原因：工作機(jī)械傷10例，高空墜落5例，交通傷21例，其他意外損傷19例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分為兩組，觀察組28例，男性13例，女性15例，年齡40～70歲，平均（57.60±4.63）歲；對照組27例，男性17例，女性10例，年齡40～70歲，平均（55.60±4.63）歲，兩組患者年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)治療方式，對患者傷口進(jìn)行分析觀察，將傷口進(jìn)行止血，處理干凈后，用石膏、夾板與牽引的方式進(jìn)行骨頭固定，然后患者進(jìn)行長時間修養(yǎng)。

1.2.2 觀察組

觀察組采用外固定架聯(lián)合有限內(nèi)固定治療方法，對閉合性骨折患者進(jìn)行CT掃描，選擇合適的外固定架，對患者先進(jìn)行外固定架安裝，于患者骨折創(chuàng)口周圍的5 cm左右選取軟組織結(jié)構(gòu)，做出切口，利用專業(yè)醫(yī)用器具將創(chuàng)口處的損傷骨膜剝離下來，將骨折處進(jìn)行復(fù)位，使用克氏針將骨折骨頭固定好，最后將外固定架要擰緊，防止骨頭錯位生長。如果患者是發(fā)生開放性骨折，處理起來就比較困難，需要將創(chuàng)口處進(jìn)行消毒殺菌，把雜質(zhì)清理干凈，再將外固定架安裝好，其余步驟與上述相同，對于開放性骨折的處理要注意損傷處感染，做好消毒工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、傷口愈合時間與術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)狀況進(jìn)行比較，將臨床療效分為顯效：患者治療后效果明顯，骨折部位恢復(fù)速度快，無并發(fā)癥發(fā)生率；有效：患者治療后骨折部位恢復(fù)速度較快，效果明顯，出現(xiàn)少數(shù)并發(fā)癥；無效：患者治療后骨折部分恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率高?？傆行?（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對所統(tǒng)計的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

將觀察組與對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度進(jìn)行對比，觀察組的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度統(tǒng)計對比（）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度統(tǒng)計對比（）

2.2 兩組患者的傷口愈合時間與術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥對比

將觀察組與對照組的傷口愈合時間與術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥對比，觀察組傷口愈合所用時間均短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的傷口愈合時間與并發(fā)癥對比[,n(%)]

表2 兩組患者的傷口愈合時間與并發(fā)癥對比[,n(%)]

2.3 兩組患者治療效果比較

對比兩組患者治療后的顯效、有效與無效，觀察組的總有效率均高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

骨折的體征有：①畸形，即患者骨折處的骨頭發(fā)生位移，使外觀上看起來都能明顯看出患者骨折肢體外形有變化；②異?；顒?，當(dāng)患者發(fā)生骨折后，本身無法活動的肢體部位出現(xiàn)了異常的活動；③骨擦感或骨擦音，即患者發(fā)生骨折后，骨折處的兩端骨頭發(fā)生摩擦碰撞，或者發(fā)生骨頭間撞擊的聲音[3]。

在治療骨折的過程中，主要遵從骨折復(fù)位、創(chuàng)口處的固定與患者肢體功能的鍛煉，在治療中首先要對患者骨折處進(jìn)行復(fù)位，防止長時間骨頭錯位而引發(fā)其他的并發(fā)癥。臨床上常用的骨折治療方式就是手術(shù)，對患者骨折處進(jìn)行復(fù)位后，由于傷口比較特殊，要根據(jù)患者傷口的具體損傷程度選取固定方式，使其逐漸愈合，一般常用到的固定工具有：小夾板、石膏繃帶、牽引制動固定、外固定支架等，這些固定方法稱外固定，如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針等器具在創(chuàng)口內(nèi)部進(jìn)行固定，就是內(nèi)固定方法[4]。最后是對患者的肢體功能進(jìn)行鍛煉，通過對患者骨折處主動或被動的活動沒有被固定的關(guān)節(jié)位，避免關(guān)節(jié)由于長期沒有活動而粘連起來，使骨折肢體功能可以盡快恢復(fù)至正常狀態(tài)[5-6]。在臨床中使用其方法的優(yōu)勢在于：操作簡易，縮短手術(shù)時間，減少創(chuàng)口暴露風(fēng)險，控制出血量；減少創(chuàng)口被污染面積，降低感染風(fēng)險；同時可以使骨折部位更加方便解剖復(fù)位，恢復(fù)骨頭之間的連接，有利于骨折處的愈合；對于開放性創(chuàng)口，更加易于術(shù)后的管理監(jiān)測。本次研究表明，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、傷口愈合時間與術(shù)中并發(fā)癥數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，并且治療總有效率高于對照組，證明采用外固定架聯(lián)合有限內(nèi)固定在治療四肢創(chuàng)傷骨折可以有效提高患者治療效果，縮短骨折創(chuàng)口治療時長與恢復(fù)時長，可以減少患者痛苦，提高了患者對醫(yī)院的滿意度[7-8]。

綜上所述，在治療四肢創(chuàng)傷骨折患者的臨床中采用外固定架聯(lián)合有限內(nèi)固定治療方法可以降低患者損傷與并發(fā)癥發(fā)生率，縮短骨折愈合時間，具有簡易、穩(wěn)定、快速等高效率優(yōu)點，可以推廣與應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折患者臨床治療中。